비수술 코 성형(코 필러)의 위험: 왜 위험하고, 어떤 증상이 응급일까요?

비수술 코 성형이란 무엇이며, 무엇을 할 수 있나요?

비수술 코 성형은 콧등, 코뿌리 또는 코끝에 적은 양의 필러를 주사해 코의 모양을 바꾸는 것을 목표로 하는 시술입니다. 가장 흔히 히알루론산 필러를 사용합니다. 필러의 일반적인 특징은 «히알루론산 필러» 글을 참고하세요.

코 필러는 적합한 사람에게 다음과 같은 목적으로 고려할 수 있습니다.

• 매부리 위아래를 채워 콧등을 더 곧게 보이게 하기(위장 효과)
• 코뿌리가 꺼져 있을 때 옆모습의 균형 맞추기
• 이전 코 수술 뒤에 남은 작은 울퉁불퉁함 가리기
• 코끝을 살짝 받쳐 각도 바꾸기

체계적 문헌 고찰에서는 적절하게 선택된 환자에게서 만족도가 높다고 보고합니다. 하지만 같은 고찰들은 심각한 혈관 합병증이 발표된 연구에서 덜 보고되었을 수 있으며, 실제 빈도는 정확히 알려져 있지 않다는 점도 지적합니다.

코 필러로 할 수 없는 것은 무엇인가요?

코 필러는 볼륨을 더하는 방법이며 볼륨을 뺄 수는 없습니다. 그래서 기대를 올바르게 갖는 것이 중요합니다.

• 코를 작게 만들 수 없습니다. 매부리를 가리면 옆모습에서 코가 더 곧아 보이지만, 실제로는 코가 조금 더 커집니다.
• 넓은 콧등이나 콧방울을 좁힐 수 없습니다.
• 크거나 처진 코끝을 작게 만들 수 없으며, 코끝에 제품을 많이 넣는 것은 위험할 수 있습니다.
• 숨쉬기 어려움, 코가 휘어서 생긴 코막힘, 코 안쪽 구조의 문제를 고칠 수 없습니다.
• 효과는 일시적이며 유지하려면 다시 시술해야 할 수 있습니다. 반복할 때마다 위험도 다시 생깁니다.

코는 왜 필러에 있어 고위험 부위일까요?

코 피부에 혈액을 공급하는 혈관은 가늘고 좁으며, 많은 곳에서 하나의 혈관이 작은 피부 영역을 담당하고 주변 혈관과의 연결은 제한적입니다. 이런 구조 때문에 혈관 하나가 필러로 막히면 특히 코끝과 콧방울의 피부가 충분한 혈액을 받지 못해 조직 손상이 생길 수 있습니다.

또한 콧등과 코뿌리의 혈관은 눈 주위 혈관을 통해 눈에 혈액을 공급하는 혈관계와 연결되어 있습니다. 필러가 혈관 안으로 들어가 혈류의 반대 방향으로 밀려가면, 아주 드물게 눈에 혈액을 공급하는 혈관까지 도달해 갑작스러운 시력 상실을 일으킬 수 있습니다. 필러로 인한 시력 상실 사례를 모은 한 문헌 고찰에서는 코 부위가 가장 많은 사례가 보고된 부위로 나타났습니다.

코 피부 아래에는 볼륨을 넣을 넓은 공간이 없습니다. 코가 좁은 구조이기 때문에 많은 양의 필러는 바깥에서 혈관을 누를 수도 있습니다. 그래서 시술할 때는 적은 양, 천천히 하는 주사, 해부학에 맞는 깊이가 중요합니다.

이전에 코 수술을 받은 사람은 왜 위험이 더 높을까요?

코 수술 뒤에는 피부와 그 아래 연골·뼈 사이에 흉터 조직이 생기고 혈관의 경로가 바뀔 수 있습니다. 흉터 조직은 조직이 늘어나는 것을 줄여 주사한 필러가 들어갈 공간이 좁아지고, 혈관이 눌릴 위험이 커질 수 있습니다. 한 기관의 대규모 사례 연구에서는 이전에 코 수술을 받은 사람에게서 원하지 않는 효과가 더 자주 나타났다고 보고했습니다. 수술 후 코 필러를 다룬 한 체계적 문헌 고찰도 이 집단에서 피부 손상 위험이 커진다는 점을 지적했습니다.

그렇다고 이전 수술 뒤에는 코 필러를 절대 할 수 없다는 뜻은 아닙니다. 다만 이 사실을 반드시 의사에게 알려야 하며, 의사는 이를 바탕으로 평가합니다. 일부 사람에게는 수술적 교정이 더 적합한 선택일 수 있습니다. 수술 후 얼마나 기다려야 하는지도 의사가 결정합니다.

코 필러 후 무엇이 정상일까요?

시술 후 주사 자리에 가벼운 붉어짐, 누르면 아픈 느낌, 작은 멍, 가벼운 부기가 생길 수 있습니다. 부기는 처음 며칠 동안 조금 심해졌다가 이후 줄어듭니다. 코끝과 콧등의 작은 울퉁불퉁함은 부기가 빠지면서 덜 두드러질 수 있습니다. 이런 부작용은 대개 가볍고 저절로 없어집니다.

반면 코 필러 후 코의 어느 부위에든, 특히 코끝에 생긴 색 변화는 정상으로 여겨서는 안 되며 즉시 평가를 받아야 합니다. 코가 하얗게 변하거나, 그물 모양의 보랏빛 색 변화가 생기거나, 심한 통증이 있다면 혈관 폐색의 첫 신호일 수 있습니다.

코 필러 후 어떤 증상이 응급일까요?

증상은 대개 시술 중이나 직후에 시작되지만, 몇 시간 뒤에야 알아차리는 경우도 있습니다. 국소 마취제가 한동안 통증을 가릴 수 있으므로 처음 몇 시간 동안은 거울로 코를 확인하세요. 단계별로 무엇을 해야 하는지는 «필러 시술 후, 언제가 응급 상황일까요?» 글에서 설명했습니다.

시력과 관련된 증상에서는 시간이 매우 촉박하며, 시력 상실의 치료가 항상 성공하는 것은 아닙니다. 의사에게 연락하려고 애쓰다가 시간을 놓치지 마세요. 먼저 응급 도움을 요청하세요.

정상일까요, 의사와 상의해야 할까요, 응급일까요?

문제가 생기면 의사는 무엇을 할 수 있나요?

치료는 문제의 종류와 주입한 제품이 히알루론산인지에 따라 정해집니다. 그래서 코에 어떤 제품을 언제 주입했는지 아는 것이 매우 중요합니다.

• 혈관 폐색: 히알루론산 필러라면 의사가 젤을 녹이는 히알루로니다제 효소를 지체 없이 주사하고, 그 밖의 보조 치료를 계획할 수 있습니다. 시력 증상이 있다면 응급 안과 평가가 필요합니다.
• 과도하거나 자리를 옮긴 필러, 울퉁불퉁함: 히알루론산 필러라면 히알루로니다제로 제품을 녹일 수 있습니다.
• 감염이나 지연성 염증 반응: 의사가 적절하다고 판단하는 약물 치료, 필요하면 고름집(농양) 배농을 합니다.
• 피부 손상이 생겼다면: 상처 관리를 하고, 필요하면 나중의 흉터 치료를 위해 관련 전문 분야로 의뢰합니다.
• 히알루론산이 아닌 필러: 히알루로니다제는 이런 제품을 녹이지 못하므로 치료가 더 어렵고, 때로는 수술이 필요할 수 있습니다.

히알루로니다제도 약이며 드물게 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 벌이나 말벌에 쏘였을 때 알레르기가 있다면 알리세요. 필러 전반의 문제와 필러를 녹이는 방법에 대한 자세한 내용은 «필러 합병증» 글을 참고하세요.

집에서 할 수 있는 것과 하지 말아야 할 것

• 의사가 준 관리 지침을 따르세요. 처음 며칠 동안은 코를 누르지 마세요.
• 안경을 쓴다면 콧등을 누르지 않도록 언제부터 써도 되는지 의사에게 물어보세요.
• 처음 몇 시간 동안은 혼자 있지 않도록 하고, 거울로 코의 색을 확인하세요.
• 제품 종류와 시술 날짜를 지니고 다니다가 다른 의사를 찾아가면 보여 주세요.

다음은 하지 마세요.

• 의사가 특별히 권하지 않았다면 코를 마사지하거나 모양을 잡으려 하지 마세요.
• 의사와 상의하지 않고 온찜질이나 얼음찜질을 하지 마세요.
• 진통제를 먹고 증상이 사라지기를 기다리지 마세요. 코의 통증은 중요한 경고 신호입니다.
• 항생제, 스테로이드 연고 또는 다른 처방약을 임의로 사용하지 마세요.
• 문제를 바로잡으려고 다른 곳에서 코에 다시 필러를 맞지 마세요.

코 필러 말고 어떤 선택지가 있나요?

수술적 선택지는 이비인후과 전문의나 성형외과 의사에게 평가받는 것이 좋습니다. 누가, 어디에서 이런 시술을 할 수 있는지에 대한 일반 원칙은 «의료 미용 시술은 누가 할 수 있을까요?» 글을 참고하세요.

코 필러의 위험은 어떻게 줄일 수 있나요?

위험을 줄이려면 다음을 지키세요.

• 코 해부학을 잘 알고 코 필러와 합병증 관리에 경험이 있는 의사에게, 허가받은 의료기관에서 시술을 받으세요.
• 코에는 녹일 수 있는 히알루론산 필러만 쓰는지 물어보고, 몸에서 분해되지 않거나 아주 오래 남는 필러는 피하는 것을 상의하세요.
• 시술 장소에 히알루로니다제 효소와 응급 처치 설비가 갖춰져 있는지 확인하세요.
• 이전에 받은 코 수술, 코를 다친 적, 이전 필러를 반드시 알리세요.
• 한 번에 큰 변화를 기대하지 마세요. 적은 양으로 하는 시술이 더 안전합니다.
• 코끝에 하는 시술의 추가 위험을 의사와 상의하세요.
• 출처가 불분명한 제품과 의료기관 밖에서 하는 시술은 피하세요.

합병증이 생겼을 때 밟아야 할 단계는 «미용 시술 후 합병증이 생기면 어떻게 해야 할까요?» 글을 참고하세요.