영구·반영구 필러의 합병증: 실리콘, 육아종, 늦게 나타나는 반응, 그리고 치료

영구 필러와 반영구 필러란 무엇을 뜻하나요?

필러는 몸이 얼마나 오래 걸려 없애는지에 따라 나뉩니다. 히알루론산 필러는 시간이 지나면서 몸에서 분해되며, 필요하면 히알루로니다제 효소로 녹일 수 있습니다. 이 글에서 영구 필러라는 표현은 결과가 평생 간다는 뜻이 아닙니다. 제품에 몸에서 분해되지 않는 물질이 들어 있다는 것을 나타내는 제품군의 이름일 뿐입니다.

• 액상 실리콘: 기름 같은 질감의, 몸에서 분해되지 않는 물질입니다. 지방 조직과 혈관을 따라 퍼질 수 있습니다.
• PMMA(폴리메틸메타크릴레이트) 미세구 필러: 작은 플라스틱 알갱이가 들어 있으며, 이 알갱이는 몸에 남습니다.
• 폴리아크릴아미드 젤: 수분 함량이 높고 몸에서 분해되지 않는 젤입니다. 일부 국가에서 널리 쓰였으나, 이후 늦게 나타나는 합병증 때문에 문제가 제기되었습니다.
• 반영구라고 불리는 필러: 히알루론산보다 오래 남고 콜라겐 생성을 자극하는 것을 목표로 하는 칼슘 하이드록실아파타이트나 폴리-L-젖산 필러를 흔히 이렇게 부르기도 합니다. 이런 제품은 시간이 지나면서 몸에서 분해되지만, 효소로 녹일 수는 없으며 결절을 만들 수 있습니다.

히알루론산 필러의 일반적인 합병증은 «필러 합병증»과 «히알루론산 필러» 글을 참고하세요. 이 글은 분해되지 않거나 오래 남는 필러에 특유한 문제를 다룹니다.

영구 필러는 왜 몇 년 뒤에 문제를 일으킬까요?

몸은 분해되지 않는 물질을 이물질로 인식하고, 그 주위를 막처럼 감쌉니다. 대부분의 사람에게서 이 과정은 아무 증상 없이 지나갑니다. 하지만 어떤 사람에게서는 면역 체계가 이 물질에 대해 지나친 염증 반응을 보입니다. 제품이 몸에 남아 있으므로 위험도 몇 년 동안 이어집니다. 문제는 시술 몇 달, 심지어 몇 년 뒤에 생길 수 있습니다.

그래서 본인이 필러를 맞았다는 사실을 잊었거나, 제품 이름을 처음부터 몰랐던 경우가 많습니다. 얼굴에 설명하기 어려운 부기가 생겼을 때 예전에 받은 시술이 떠오르지 않을 수도 있습니다.

육아종이란 무엇인가요? 어떤 증상이 있나요?

이물 육아종은 몸이 필러 물질에 반응해 만드는 염증성 조직 덩어리입니다. 과학 자료에 따르면 육아종은 대개 몇 달 동안 아무 증상이 없는 기간이 지난 뒤에 나타나며, 필러를 주입한 모든 자리에 동시에 생기는 경우가 많습니다. 이런 점에서 시술 후 처음 몇 주 안에 알아차리는, 제품이 한곳에 모여 생긴 딱딱함과 구별됩니다.

• 시술 부위에 만져지고, 점점 커질 수 있는 딱딱한 부기
• 그 부위의 붉어짐이나 보랏빛 색 변화
• 만지면 아픈 느낌, 때로는 당기는 느낌과 통증
• 때때로 감염, 독감 같은 질환 또는 치과 치료 뒤에 심해짐

실리콘의 경우 육아종과 그 밖의 늦은 문제가 시술 몇 년 뒤에 생길 수 있습니다. 전문가들은 이런 문제가 저절로 좋아지는 경향이 적고, 치료를 해도 완전히 사라지지 않을 수 있다고 말합니다.

예전에 맞은 필러의 종류를 아는 것이 왜 그렇게 중요할까요?

얼굴에 새로 부기나 딱딱함이 생기면, 의사가 먼저 묻는 것 중 하나는 예전에 어느 부위에, 언제, 어떤 종류의 필러를 맞았는지입니다. 이 정보는 문제가 히알루론산 필러 때문인지, 분해되지 않는 제품 때문인지를 알아내는 데 도움이 되며, 치료 방법을 직접적으로 바꿉니다. 예를 들어 히알루론산 필러는 효소로 녹이는 것이 하나의 선택지이지만, 실리콘에는 그런 선택지가 없습니다.

많은 사람이 몇 년 전에 받은 시술의 제품 이름을 모르며, 다른 나라나 의료기관 밖에서 시술을 받았을 수도 있습니다. 부끄러워하거나 숨길 필요는 없습니다. 제품 이름을 모르더라도 시술 날짜, 부위, 효과가 얼마나 갔는지, 그때 들은 설명을 의사에게 이야기하면 올바른 평가에 큰 도움이 됩니다. 필요하면 의사가 초음파 같은 영상 검사로 제품 종류에 대한 추가 단서를 찾을 수 있습니다.

영구 필러가 자리를 옮길 수 있나요?

네, 알려진 문제입니다. 특히 액상 실리콘은 조직 사이와 지방 조직으로 쉽게 퍼질 수 있습니다. 미국 식품의약국(FDA)은 실리콘이 몸 안에서 자리를 옮길 수 있고, 이것이 부작용을 더 심하게 만들며 수술적 제거를 어렵게 하거나 불가능하게 할 수 있다고 강조합니다. 입술, 눈 주위 또는 뺨의 필러가 몇 년 뒤 옆 부위에 부기를 일으키는 것이 놀랍지 않은 이유입니다.

몸매를 다듬을 목적으로 엉덩이나 가슴에 하는 실리콘 주사는 훨씬 더 큰 위험이 따릅니다. 실리콘이 혈관으로 들어가 폐, 심장 또는 뇌의 혈관을 막을 수 있습니다. FDA는 이런 시술이 사망에 이를 수 있다고 경고했습니다.

영구 필러의 감염과 바이오필름

분해되지 않는 필러는 세균이 표면에 달라붙을 수 있는 바탕이 됩니다. 세균은 이곳에서 바이오필름이라고 부르는 얇고 보호된 막 형태로 살아갈 수 있습니다. 폴리아크릴아미드 젤로 인한 늦은 문제를 겪은 환자를 대상으로 한 연구에서는 채취한 검체 대부분에서 평소 피부에 있는 세균이 발견되었으며, 이 세균은 시술 몇 년 뒤에도 확인되었습니다.

바이오필름은 반복되는 부기, 붉어짐, 분비물로 나타날 수 있고, 일반적인 검사로는 찾아내기 어려우며, 짧은 기간의 약물 치료에 잘 반응하지 않을 수 있습니다. 감염의 일반적인 증상은 «미용 시술 후 감염» 글을 참고하세요.

필러를 녹이는 효소로 영구 필러를 녹일 수 없는 이유는 무엇인가요?

히알루로니다제는 히알루론산만 분해하는 효소입니다. 실리콘, PMMA, 폴리아크릴아미드, 칼슘 하이드록실아파타이트, 폴리-L-젖산은 화학 구조가 달라 이 효소가 작용하지 않습니다. 그래서 이런 제품에는 필러를 녹이는 선택지가 없습니다.

주목할 만한 예외도 있습니다. 같은 부위에 몇 년에 걸쳐 여러 제품을 주입했을 수 있다는 점입니다. 이렇게 섞인 경우 의사는 히알루론산 부분이 있다면 그 부분을 녹이는 것을 검토할 수 있지만, 분해되지 않는 부분은 그대로 남습니다.

어떤 치료 방법이 있나요? 의사는 무엇을 할 수 있나요?

치료는 문제의 종류, 제품의 종류, 부위, 증상이 지속된 기간에 따라 개인별로 계획합니다. 의사는 먼저 자세한 병력을 듣고 진찰하며, 초음파 같은 영상 검사, 때로는 조직 검사(생검)나 배양 검사를 할 수 있습니다. 그런 다음 아래 방법 중 하나 또는 여러 가지를 고려할 수 있습니다.

• 경과 관찰: 작고, 변화가 없으며, 불편하지 않은 딱딱함은 가까이에서 지켜봅니다.
• 부위에 하는 약물 주사: 육아종의 염증을 가라앉히기 위한 약입니다. 용량 조절과 경과 관찰이 필요하며, 피부가 얇아지는 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
• 먹는 약 치료: 감염이나 바이오필름이 의심될 때 의사가 선택하고 경과를 지켜보는 치료입니다.
• 배농: 액체가 차 있거나 염증이 있는 덩어리에 합니다.
• 레이저를 이용한 방법: 일부 기관에서 제품의 일부를 부위에서 빼내는 데 쓰고 있으나, 근거는 제한적입니다.
• 수술적 제거: 육아종이 주변 조직으로 손가락처럼 뻗어 나갈 수 있어 대개 마지막 선택지로 고려합니다. 제거가 항상 완전하지는 않을 수 있으며, 흉터, 변형, 신경 손상 같은 수술 자체의 위험이 있습니다.

이런 문제의 관리에는 경험이 필요하며, 때로는 피부과, 성형외과, 안과, 감염내과 전문의가 함께 진료해야 합니다. 빠르고 확실한 해결을 약속하는 방법은 신중하게 받아들이세요.

정상일까요, 의사와 상의해야 할까요, 응급일까요?

최근에 맞은 필러 뒤에 갑자기 생긴 색 변화와 통증에는 «필러 시술 후, 언제가 응급 상황일까요?» 글의 경고가 그대로 적용됩니다.

집에서 할 수 있는 것과 하지 말아야 할 것

• 변화를 날짜와 함께 사진으로 기록하고, 크기와 색의 변화를 적어 두세요.
• 예전에 어느 부위에, 언제, 어떤 제품을 맞았는지 떠올려 보세요. 관련 서류가 있다면 가져가세요.
• 발열, 치통 또는 최근에 앓은 감염이 있다면 의사에게 알리세요.

다음은 하지 마세요.

• 딱딱한 부위를 마사지하거나, 짜거나, 바늘로 찌르지 마세요.
• 의사와 상의하지 않고 온찜질을 하지 마세요.
• 항생제, 스테로이드 약이나 연고를 임의로 사용하지 마세요.
• 문제를 가리려고 같은 부위에 새로 필러를 맞지 마세요.
• 인터넷에서 필러 용해제 같은 제품을 사지 마세요.

위험을 줄이려면

• 시술 전에 주입할 제품의 이름, 종류, 몸에서 분해되는지 여부를 물어보고, 정보를 서면으로 요청하세요.
• 예전에 맞은 모든 필러를, 제품 이름을 모르더라도 새로운 시술을 받을 때마다 알리세요.
• 몸매를 다듬을 목적으로, 특히 엉덩이와 가슴에 하는 액상 실리콘이나 그와 비슷한 주사는 받아들이지 마세요.
• 집, 호텔, 미용실처럼 의료기관이 아닌 곳에서 하는 주사는 피하세요. 자세한 내용은 «가짜 제품과 무허가 시술» 글을 참고하세요.
• 얼굴에 예전 필러가 있는데 새로운 시술을 생각하고 있다면, 의사가 먼저 그 부위를 평가하려 할 수 있습니다.
• 문제가 생기면 침착하게 한 단계씩 진행하세요. «미용 시술 후 합병증이 생기면 어떻게 해야 할까요?» 글이 길잡이가 되어 줍니다.

과학적 정보는 어디에서 제한적일까요?

영구 필러로 인한 늦은 문제가 얼마나 자주 생기는지는 정확히 알려져 있지 않으며, 자료는 주로 증례 연구와 전문가 경험에 근거합니다. 치료 방법을 서로 비교한 수준 높은 연구도 적습니다. 그래서 의사의 권고는 개인에 맞춰 이루어지며, 시간이 지나면서 바뀔 수 있습니다.