광과민성을 일으키는 약: 레이저, IPL, 화학 박피 전에 알아야 할 것

광과민성이란 무엇인가요?

광과민성은 피부에 있는 어떤 물질이 빛과 상호작용해, 보통은 해가 되지 않을 정도의 햇볕에도 반응을 일으키는 것입니다. 이 물질은 먹거나 피부에 바르는 약, 허브 제품, 향수, 또는 피부에 묻은 식물의 즙일 수 있습니다. 반응의 대부분은 햇빛 자외선 중 UVA와 관련이 있으며, 일부 물질에서는 가시광선도 영향을 줄 수 있습니다.

광과민성을 일으키는 약을 쓰는 사람 모두에게 반응이 생기는 것은 아닙니다. 반응이 나타나는지는 약의 종류, 사용량, 빛의 세기와 노출 시간, 그리고 개인의 피부 특성에 따라 다릅니다.

광독성 반응과 광알레르기성 반응은 어떻게 다른가요?

두 가지가 겹칠 수 있으며 구별은 의사가 합니다. 중요한 것은 어떤 제품을 쓰면서 햇볕에 평소와 다른 화상이나 가려운 발진이 생긴 것을 알아차렸을 때 이를 의사에게 알리는 것입니다.

어떤 약이 광과민성을 일으킬 수 있나요?

아래의 약물군과 성분은 자료에서 자주 언급되는 예시이며, 전체 목록이 아닙니다. 같은 계열의 약이라도 모두 같은 정도로 작용하지는 않습니다. 사용 중인 약이 광과민성을 일으키는지는 의사나 약사에게 묻거나 설명서를 읽어 확인할 수 있습니다.

• 테트라사이클린계 항생제(예: 독시사이클린): 여드름과 주사피부염(로사세아) 치료에 오래 쓰이기도 합니다.
• 플루오로퀴놀론계 항생제.
• 일부 이뇨제, 예를 들어 하이드로클로로티아자이드. 혈압약 안에 복합 성분으로 들어 있기도 합니다.
• 일부 비스테로이드성 진통·소염제(예: 나프록센, 피록시캄). 이 중 일부는 피부에 바르는 젤 형태입니다.
• 심장 리듬 약인 아미오다론.
• 일부 항진균제, 예를 들어 보리코나졸.
• 레티노이드: 먹는 여드름약 이소트레티노인과 피부에 바르는 레티노이드.
• 허브 제품: 세인트존스워트(St John’s wort)가 든 차, 캡슐, 오일.

먹는 이소트레티노인을 복용 중이거나 최근에 끊은 상태에서 시술을 받는 문제는 따로 평가가 필요합니다. 이에 대해서는 «약을 복용 중이거나 만성 질환이 있을 때의 의료 미용»과 «활동성 여드름의 의료 미용» 글을 참고하세요. 바르는 레티노이드 사용법은 «레티노이드 가이드» 글에서 설명합니다.

세인트존스워트는 또 하나 중요한 점이 있습니다. 광과민성을 일으킬 뿐 아니라 많은 약의 효과를 바꿀 수 있습니다. 허브 제품을 약으로 여기지 않는 사람이 많아 의사에게 말하는 것을 잊곤 합니다.

식물도 광과민성을 일으키나요? (식물광피부염)

네. 일부 식물에 있는 푸로쿠마린이라는 물질이 피부에 묻은 뒤 햇볕을 받으면 식물광피부염이라는 화상 반응이 생길 수 있습니다. 이는 알레르기가 아니라 직접 손상에 의한 반응입니다. 자주 언급되는 예는 라임과 레몬 즙, 무화과나무의 잎과 즙, 셀러리, 파스닙, 그리고 베르가못 오일이 든 일부 향수이며, 전체 목록이 아닙니다.

반응은 대개 햇볕을 받고 1~2일 뒤 붉어짐, 화끈거림, 때로 물집으로 시작합니다. 흔히 과일즙이 떨어지거나 튄 자리에 선, 방울, 손자국 모양으로 나타납니다. 나으면서 몇 달 동안 갈색 색소 침착이 남을 수 있으며, 어두운 피부에서는 더 뚜렷할 수 있습니다.

이것이 의료 미용과 관련 있는 이유는 다음과 같습니다. 시술 전 며칠 동안 햇볕 아래서 레몬이 든 음료를 만들거나, 향수를 뿌린 목 부위가 햇볕을 받으면, 시술할 피부에 반응이 시작될 수 있고 나중에 생긴 색소 침착의 원인을 헷갈리게 만들 수 있습니다.

레이저, IPL, 박피 전에 왜 중요한가요?

레이저와 IPL은 피부에 빛 에너지를 줍니다. 화학 박피는 빛을 쓰지 않지만 피부의 위층을 얇게 만들어 시술 후 몇 주 동안 피부를 햇볕에 더 무방비하게 만듭니다. 광과민성을 일으키는 약을 쓰는 사람에게서는 시술 중이나 시술 후 예상보다 강한 붉어짐, 화상, 물집, 특히 색소 침착이 생길 수 있다고 봅니다. 그래서 의사는 시술 전에 약과 보충제 사용을 자세히 묻습니다.

빛의 종류는 서로 다릅니다. 대부분의 레이저는 한 가지 파장으로 작동하며, 이 파장은 주로 가시광선에서 적외선 범위에 있습니다. IPL은 필터로 제한한 넓은 범위의 빛을 씁니다. 반면 광과민성을 일으키는 약의 대부분은 UVA로 활성화됩니다. 그래서 어떤 약이 햇볕에서 반응을 일으킨다고 해서 모든 레이저나 IPL 시술에서 같은 위험이 있다는 뜻은 아니며, 평가는 장비와 약에 따라 이루어집니다.

시술 후 몇 주도 중요합니다. 시술받은 피부는 이미 민감하므로, 이 기간에 광과민성을 일으키는 약을 쓰면서 햇볕을 쬐면 색소 침착 위험이 높아질 수 있습니다. 레이저·IPL 후 색소 변화와 화상은 «레이저·IPL 시술 후 화상과 색소 변화» 글을, 어두운 피부에 맞는 예방법은 «어두운 피부와 갈색빛 피부의 레이저, IPL, 화학 박피» 글을 참고하세요.

의사는 무엇을 할 수 있나요?

의사는 사용 중인 약의 종류, 사용 기간, 계획한 시술, 피부 타입을 바탕으로 결정합니다. 선택지에는 짧은 기간의 약물 치료가 끝날 때까지 시술을 미루기, 더 낮은 에너지로 시작하기, 다른 방법을 고르기, 먼저 작은 부위에 시험 시술을 하기 등이 있습니다. 오래 쓰는 약이나 끊어서는 안 되는 약은 약을 처방한 의사와 상의해 함께 결정할 수 있습니다.

시험 시술(테스트 샷)은 눈에 잘 띄지 않는 작은 부위에 시술한 뒤 며칠 동안 결과를 지켜보는 것입니다. 위험을 없애 주지는 않지만, 예상하지 못한 반응을 일찍 알아차리는 데 도움이 될 수 있습니다.

시술 전에 무엇을 해야 하나요?

1. 사용 중인 모든 약의 목록을 준비하세요. 처방약, 일반 진통제, 피부에 바르는 크림과 젤, 비타민, 허브 차와 캡슐을 모두 포함하세요.
2. 최근 몇 주 사이에 시작해서 끝낸 짧은 기간의 약(예: 항생제 치료)도 적으세요.
3. 예전에 햇볕에 평소와 다른 화상, 가려운 발진, 색소 침착을 겪은 적이 있다면 알리세요.
4. 의사가 시술을 미루거나 시험 시술을 권하면, 이를 차질이 아니라 안전을 위한 조치로 받아들이세요.
5. 약에 관해 바꿀 것이 있다면 약을 처방한 의사와 상의하고, 그 결과를 시술할 의사에게도 알리세요.
6. 시술 전후 몇 주 동안 햇볕을 철저히 피할 수 있는 시기를 고르고, 레몬, 라임, 무화과 같은 식물이 피부에 닿았다면 씻어 내세요.

시술 후 햇볕 차단

광과민성을 일으키는 약을 쓰고 있다면 시술 후 기간에 햇볕 차단이 더욱 중요합니다. 그늘, 챙이 넓은 모자, 피부를 가리는 옷, 의사가 권한 자외선 차단제를 함께 씁니다. 시술받은 피부에 언제부터 자외선 차단제를 바를지는 의사가 알려 줍니다. 제품 선택과 바르는 양은 «자외선 차단제 가이드» 글을 참고하세요.

어떤 증상이 정상이고, 어떤 증상에 의사나 응급 진료가 필요한가요?

이 표는 일반적인 안내이며 진단을 내리지 않습니다. 확실하지 않다면 시술한 의사에게 연락하세요.

하지 말아야 할 것은 무엇인가요?

• 시술을 받으려고 처방약을 스스로 끊거나 줄이지 마세요.
• 허브 차, 캡슐, 오일을 천연이라는 이유로 의사에게 말하지 않고 넘어가지 마세요.
• 광과민성을 일으키는 약을 쓰는 동안에는 시술 전후에 햇볕을 쬐거나 태닝 기계를 이용하지 마세요.
• 햇볕 아래에서 시술 부위에 레몬, 라임, 베르가못이 든 향수를 바르지 마세요.
• 햇볕으로 생긴 물집을 터뜨리거나 딱지를 떼지 마세요.
• 예전에 햇볕에서 반응을 일으킨 약을 의사에게 말하지 않고 다시 쓰지 마세요.

근거의 한계: 광과민성을 일으키는 약이 실제로 레이저와 IPL 합병증 위험을 높이는지에 대한 근거는 제한적입니다. 이 주제의 문헌을 검토한 한 고찰은 약을 쓰는 사람에게서 레이저 후 합병증을 보고한 논문을 찾지 못했으며, 권고의 대부분이 약이 활성화되는 파장에 근거한 이론적 판단과 경험에 바탕을 둔다고 밝혔습니다. 어떤 약이 광과민성을 일으키는지에 관한 정보도 상당 부분 증례 보고에 바탕을 둡니다. 그래서 의료기관마다 접근법이 다를 수 있고, 개인별 위험률을 말씀드릴 수 없습니다. 이 페이지는 일반적인 정보를 위한 것이며 진료를 대신하지 않습니다.