Hoeveel haaruitval is normaal?
Haren vernieuwen zich in een cyclus van groei-, rust- en uitvalfasen. Daarom is het normaal dat er elke dag wat haren uitvallen; meestal wordt een uitval van ongeveer 50–100 haren per dag als gewoon beschouwd. Als de uitval daar duidelijk boven ligt of als u merkt dat uw haar dunner wordt, is het verstandig het te laten beoordelen.
Het is belangrijk om twee situaties te onderscheiden: overmatige haaruitval (meer haren dan normaal die met wortel en al uitvallen) en dunner wordend haar of haar dat niet meer teruggroeit. Dit onderscheid helpt om de oorzaak te begrijpen.
Veelvoorkomende oorzaken van haaruitval
- Androgenetische (erfelijke) haaruitval: de meest voorkomende oorzaak bij mannen en vrouwen. Bij mannen meestal als terugwijkende haargrens bij de slapen en dunner haar op de kruin, bij vrouwen als diffuus dunner wordend haar in het middengedeelte terwijl de voorste haargrens behouden blijft. Verloopt langzaam.
- Telogeen effluvium (tijdelijke overmatige uitval): diffuse uitval die meestal enkele maanden na een gebeurtenis begint, zoals een ziekte met hoge koorts, een operatie, ernstige stress, snel gewichtsverlies of een bevalling. Herstelt vaak vanzelf als de uitlokkende factor verdwenen is.
- Haaruitval na een bevalling: een veelvoorkomende vorm van telogeen effluvium. Begint enkele maanden na de bevalling en wordt bij de meeste vrouwen na verloop van tijd weer normaal.
- IJzertekort, schildklierziekten en sommige vitaminetekorten: kunnen bijdragen aan haaruitval. Om dit te onderzoeken zijn een beoordeling door een arts en bloedonderzoek nodig.
- Alopecia areata: een aandoening waarbij het afweersysteem de haarwortels aanvalt. Uit zich meestal als ronde, scherp begrensde, gladde kale plekken.
- Medicijnen en behandelingen: sommige medicijnen en behandelingen zoals chemotherapie kunnen haaruitval veroorzaken.
- Kapsels die aan het haar trekken en chemische behandelingen: strakke vlechten, paardenstaarten of vaak herhaalde chemische behandelingen kunnen haarbreuk en uitval veroorzaken.
Als u denkt dat een medicijn dat u gebruikt haaruitval veroorzaakt, stop er dan niet op eigen houtje mee; overleg eerst met de arts die het heeft voorgeschreven.
Wanneer moet u naar een arts?
Ook lichte en langzaam toenemende dunner wordend haar kan door een dermatoloog worden beoordeeld; een vroeg gestarte behandeling kan bij erfelijke haaruitval helpen het bestaande haar te behouden. In de volgende situaties is het raadzaam zonder uitstel een arts te raadplegen:
In deze situaties moet haaruitval zonder uitstel door een arts worden beoordeeld
- Plotseling begonnen of snel toenemende uitval in plukken
- Kale plekken (rond) op de hoofdhuid of op plaatsen zoals baard of wenkbrauwen
- Jeuk, branderigheid, pijn, roodheid, schilfering of afscheiding op de hoofdhuid
- Een glanzende, harde of littekenachtige huid op de kale plek (littekenvormende haaruitval kan blijvende schade veroorzaken)
- Haaruitval samen met klachten zoals vermoeidheid, gewichtsverandering, onregelmatige menstruatie of overmatige beharing in het gezicht of op het lichaam
- Haaruitval bij kinderen
Hoe beoordeelt de arts het?
De beoordeling begint meestal met een uitgebreide anamnese: er wordt gevraagd wanneer de uitval begon, of u de afgelopen maanden een ziekte, operatie, bevalling of stress hebt doorgemaakt, welke medicijnen u gebruikt, hoe u eet en of haaruitval in de familie voorkomt.
- Onderzoek van de hoofdhuid en de haren; zo nodig met een dermatoscoop (een verlicht vergrootinstrument)
- Trektest: het voorzichtig trekken aan het haar om de mate van uitval te beoordelen
- Bloedonderzoek als de arts dat nodig vindt (bijvoorbeeld ijzervoorraad, schildklierfunctie, sommige vitaminewaarden en bij vrouwen hormoononderzoek)
- Zelden, als de diagnose niet duidelijk is, een klein stukje weefsel van de hoofdhuid (biopt)
Zomaar vitamine- of mineraalsupplementen nemen tegen haaruitval helpt mogelijk niet als er geen tekort is. Te veel van sommige supplementen kan schadelijk zijn; bovendien kunnen sommige supplementen de uitslagen van bloedonderzoek beïnvloeden. Vertel het uw arts als u supplementen gebruikt.
Bij haaruitval is de eerste stap het begrijpen van de oorzaak. Laat u eerst onderzoeken in plaats van willekeurige supplementen of een standaardbehandeling te kiezen; een behandeling is zinvol als die op de oorzaak is afgestemd, en resultaat zien vraagt geduld.
Dr. Hamza GemiciMedisch directeur van DoktorClub · Arts esthetische geneeskunde
Onderbouwde medische behandelingen
De behandeling wordt gepland op basis van de oorzaak van de haaruitval. Bij telogeen effluvium is het vaak voldoende dat de uitlokkende factor verdwijnt; als een oorzaak zoals ijzertekort of een schildklierprobleem wordt gevonden, heeft de behandeling daarvan voorrang.
Bij androgenetische haaruitval zijn dit de behandelingen waarvan de werkzaamheid het best is onderzocht:
- Minoxidil voor op de hoofdhuid: een medicijn dat op de hoofdhuid wordt aangebracht; wordt zowel bij mannen als vrouwen gebruikt. Het effect wordt meestal binnen enkele maanden zichtbaar en om het te behouden is regelmatig gebruik nodig. Als u stopt, kan het bereikte effect na verloop van tijd verdwijnen.
- Medicijnen via de mond: bij mannen medicijnen zoals finasteride, bij vrouwen in geschikte situaties medicijnen zoals spironolacton of laaggedoseerde minoxidil via de mond, kunnen na beoordeling door een arts worden voorgeschreven. Deze medicijnen hebben bijwerkingen en situaties waarin ze niet mogen worden gebruikt; daarom mogen ze alleen op advies en onder controle van een arts worden gebruikt.
- Bij haaruitval door het afweersysteem, zoals alopecia areata, plant de arts corticosteroïdbehandelingen en andere medicijnen afhankelijk van hoe uitgebreid de aandoening is.
Sommige medicijnen tegen haaruitval zijn niet geschikt voor vrouwen die zwanger zijn, een zwangerschap plannen of borstvoeding geven. Meld dit altijd aan uw arts voordat u met een behandeling begint.
Het effect van medicijnen komt langzaam. Om te beoordelen of een behandeling werkt, is meestal enkele maanden tot een jaar regelmatig gebruik nodig. In de eerste weken kan de uitval tijdelijk toenemen; overleg hierover met uw arts.
PRP en mesotherapie: aanvullende methoden
Bij PRP (plaatjesrijk plasma) wordt een product dat uit uw eigen bloed wordt bereid in de hoofdhuid ingespoten. Bij androgenetische haaruitval is het in sommige studies nuttig gebleken; de methoden en resultaten van de studies verschillen echter en het bewijs is nog beperkt en wisselend. Zie voor details ons artikel “PRP”.
Bij mesotherapie worden verschillende stoffen met kleine naaldjes in de huid gebracht. Het bewijs voor de werkzaamheid bij haaruitval is beperkt en de gebruikte mengsels zijn niet gestandaardiseerd. Zie voor details ons artikel “Mesotherapie”.
Deze methoden moeten niet worden overwogen in plaats van medische behandelingen met sterker bewijs, maar zo nodig als aanvulling daarop en na beoordeling door een arts.
Haartransplantatie
Haartransplantatie is een chirurgische ingreep waarbij haarwortels, meestal uit het tegen uitval bestendige gebied in de nek, naar dunne gebieden worden verplaatst. Wordt vooral overwogen bij gevorderde androgenetische haaruitval die stabiel is geworden. Ook na de transplantatie kan het nodig zijn de medicijnen voort te zetten om het bestaande haar te behouden. Niet elke vorm van haaruitval is geschikt voor transplantatie; dat wordt bij het onderzoek bepaald.
Realistische verwachtingen
- Telogeen effluvium herstelt vaak vanzelf in de loop van maanden.
- Androgenetische haaruitval is een voortschrijdende aandoening; het doel van de behandeling is vaak het vertragen van de uitval en het behouden van het bestaande haar, bij sommige mensen wordt het haar ook voller.
- Behandelingen vereisen regelmatig en langdurig gebruik; als u stopt, kan het bereikte effect verdwijnen.
- Bij littekenvormende haaruitval komt verloren haar mogelijk niet terug; daarom is een vroege diagnose belangrijk.
Vragen voor uw arts
- Wat kan de oorzaak van mijn haaruitval zijn: erfelijk, tijdelijk of samenhangend met een andere aandoening?
- Moet ik bloed laten prikken, en naar welke waarden wordt gekeken?
- Kan een van mijn medicijnen of supplementen bijdragen aan de uitval?
- Wanneer kan ik het effect van de voorgestelde behandeling verwachten en hoe lang moet ik die gebruiken?
- Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van dit medicijn en wanneer moet ik contact met u opnemen?
- Ik plan een zwangerschap of geef borstvoeding; welke behandelingen zijn in deze periode niet geschikt?
- Kan PRP of mesotherapie in mijn situatie iets toevoegen, en wat zegt het bewijs?
- Kan haartransplantatie voor mij een geschikte optie zijn, en wanneer moet die worden overwogen?
Veelgestelde vragen
Hoeveel haren per dag uitvallen is normaal?
Meestal wordt een uitval van ongeveer 50–100 haren per dag als normaal beschouwd. Op dagen dat u uw haar wast, kan het lijken alsof er meer uitvalt. Raadpleeg een arts als de uitval duidelijk is toegenomen of uw haar dunner wordt.
Kan stress haaruitval veroorzaken?
Ja. Gebeurtenissen zoals ernstige stress, een ziekte met hoge koorts of een operatie kunnen een tijdelijke overmatige uitval (telogeen effluvium) veroorzaken, die meestal enkele maanden later begint. Dit soort uitval herstelt vaak vanzelf als de uitlokkende factor verdwenen is.
Na mijn bevalling valt mijn haar veel uit; is dat normaal?
Haaruitval na een bevalling komt vaak voor en is meestal tijdelijk. Bij de meeste vrouwen krijgt het haar na verloop van tijd weer zijn oude volume. Als de uitval lang aanhoudt of als er andere klachten zijn, raadpleeg dan een arts om oorzaken zoals ijzertekort en schildklierproblemen na te gaan.
Stoppen vitaminepillen haaruitval?
Als er een echt tekort is, kan het aanvullen daarvan op advies van een arts helpen. Als er geen tekort is, is het bewijs dat supplementen helpen beperkt en te veel van sommige supplementen kan schadelijk zijn.
Wat gebeurt er als ik stop met minoxidil?
Minoxidil op de hoofdhuid kan werken zolang u het gebruikt. Als u stopt, verdwijnt het bereikte effect meestal na verloop van tijd. Overleg eerst met uw arts als u overweegt de behandeling te stoppen of te veranderen.
Moet ik PRP laten doen tegen haaruitval?
PRP kan bij androgenetische haaruitval bij sommige mensen een aanvullend voordeel geven; het bewijs is echter beperkt en wisselend. Het vervangt geen medische behandelingen met sterker bewijs. Bespreek met uw arts of het bij uw situatie past.
Bronnen
- Hair loss: Diagnosis and treatment — American Academy of Dermatology (AAD)
- Do you have hair loss or hair shedding? — American Academy of Dermatology (AAD)
- Hair loss in new moms — American Academy of Dermatology (AAD)
- Hair loss — NHS (Verenigd Koninkrijk)
- Alopecia areata — Patient Information Leaflet — British Association of Dermatologists (BAD)
- Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – short version (Kanti V et al.). PMID: 29178529 — Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2018
- Telogen Effluvium: A Review of the Literature (Asghar F et al.). PMID: 32607303 — Cureus, 2020
- Safety of low-dose oral minoxidil treatment for hair loss. A systematic review and pooled-analysis of individual patient data (Jimenez-Cauhe J et al.). PMID: 32757405 — Dermatologic Therapy, 2020
Deskundigenraad Medische Esthetiek
Dit artikel is beoordeeld door de Deskundigenraad Medische Esthetiek van DoktorClub.
