PRP (plaatjesrijk plasma): hoe effectief is het voor huid en haar?

Wat is PRP en hoe werkt het?

PRP is de afkorting van het Engelse “platelet-rich plasma” en staat in het Nederlands bekend als “plaatjesrijk plasma”. Bloedplaatjes (trombocyten) zijn celdeeltjes die een rol spelen bij de bloedstolling en groeifactoren bevatten die betrokken zijn bij het herstel van weefsel.

Bij de behandeling wordt een kleine hoeveelheid bloed uit uw arm afgenomen. Dit bloed wordt in een speciaal buisje in een centrifuge rondgedraaid en zo in zijn bestanddelen gescheiden, waarna het plaatjesrijke deel van het plasma wordt verzameld. Het bereide plasma wordt met dunne naalden in de hoofdhuid of de huid aangebracht. Het doel is de herstelprocessen van het weefsel te ondersteunen met de groeifactoren die de bloedplaatjes afgeven.

Omdat het gebruikte materiaal uw eigen bloed is, wordt het risico op een allergische reactie laag geacht. Dat betekent echter niet dat de behandeling onder alle omstandigheden veilig is: als de hygiëneregels bij het bereiden en toedienen van het bloed niet worden nageleefd, kan dat tot een infectie leiden.

Waarom is een steriel en gesloten systeem belangrijk? Vanaf het buisje waarin uw bloed wordt afgenomen tot het moment waarop het bij u wordt teruggeïnjecteerd, moet het contact met de buitenlucht en met andere materialen tot een minimum worden beperkt. Steriele, gesloten wegwerpkits, buisjes die duidelijk als de uwe zijn geëtiketteerd en het uitvoeren van de volledige behandeling in een zorginstelling verkleinen het risico op infectie en verwisseling.

Waarvoor wordt het gebruikt?

• Androgenetische alopecia (erfelijke, hormoongebonden haaruitval): het esthetische toepassingsgebied van PRP dat het meest is onderzocht. Analyses die gerandomiseerde gecontroleerde studies samenvoegen, melden bij sommige patiënten een toename van de haardichtheid; de studies zijn echter klein, de bereidingsmethoden verschillen onderling en de resultaten wisselen. Het bewijs is beperkt en omstreden.
• Huidverjonging (huidstructuur, fijne lijntjes, uitstraling): er zijn weinig studies naar deze toepassing gedaan en het bewijs is beperkt. De effectiviteit is nog niet duidelijk aangetoond.
• Acnelittekens: in sommige studies samen met andere methoden (bijv. microneedling of laser) gebruikt; over het effect van PRP alleen is het bewijs beperkt.
• Onder de ogen en andere gebieden: voor zulke toepassingen is het bewijs nog beperkter; u moet uw verwachtingen duidelijk met uw arts bespreken.

Waarom bij haaruitval eerst naar de oorzaak moet worden gezocht

Haaruitval heeft niet één oorzaak. Schildklieraandoeningen, ijzertekort, sommige vitaminetekorten, hormonale onevenwichtigheden, een doorgemaakte ernstige ziekte of operatie, de periode na de bevalling, sommige geneesmiddelen, stress en aandoeningen van de hoofdhuid kunnen tot haaruitval leiden. In die gevallen is de eigenlijke behandeling het verhelpen van de onderliggende oorzaak.

Daarom moet vóór het overwegen van PRP een beoordeling plaatsvinden met onderzoek door een arts en zo nodig bloedonderzoek. Zo vragen bijvoorbeeld alopecia areata (pleksgewijze kaalheid) of vormen van haaruitval die littekens achterlaten een andere aanpak. Nadat uw arts het type haaruitval heeft vastgesteld, kan hij of zij met u bespreken of PRP voor u een zinvolle optie is.

Voor wie kan het geschikt zijn?

Volwassenen bij wie androgenetische haaruitval is vastgesteld, die realistische verwachtingen hebben en tijd kunnen vrijmaken voor meerdere sessies, kunnen voor PRP worden beoordeeld. PRP wordt soms overwogen naast andere haarbehandelingen die de arts aanraadt, niet in plaats daarvan.

Overweegt u PRP voor de huid, dan wordt aangeraden een beslissing te nemen in het besef dat het bewijs beperkt is, en ook opties met sterker bewijs met uw arts te bespreken.

Voor wie is het niet geschikt en waar moet op worden gelet?

In de volgende situaties wordt PRP meestal afgeraden of is eerst altijd een beoordeling door een arts nodig:

• Bloedziekten die het aantal of de werking van de bloedplaatjes beïnvloeden, stollingsstoornissen
• Gebruik van bloedverdunners (antistollingsmiddelen) of geneesmiddelen die de werking van de bloedplaatjes beïnvloeden — stop nooit op eigen houtje met deze geneesmiddelen; overleg altijd met de arts die ze heeft voorgeschreven
• Een actieve infectie in het te behandelen gebied of in het algemeen, een ziekte met koorts
• Een diagnose of behandeling van kanker; huidkanker in het te behandelen gebied
• Zwangerschap en borstvoeding (voor deze periodes zijn er onvoldoende veiligheidsgegevens)

Deze lijst is niet volledig; vertel uw arts over uw volledige gezondheidstoestand en alle geneesmiddelen die u gebruikt. Noem ook kruidenproducten en supplementen. Sommige pijnstillers en supplementen kunnen de neiging tot bloeden en blauwe plekken vergroten.

Wie moet het uitvoeren, en waar?

PRP is een medische behandeling waarbij bloed wordt afgenomen en geïnjecteerd. In Turkije worden deze zaken geregeld door de voorschriften van het ministerie van Volksgezondheid; de behandeling moet door een arts en in een erkende zorginstelling worden uitgevoerd. Bloed afnemen en bewerken in een omgeving zoals thuis, bij de kapper of in een schoonheidssalon brengt ernstige risico's met zich mee wat betreft steriele omstandigheden en de mogelijkheid om bij een complicatie in te grijpen.

Voorbereiding op de behandeling

• Laat u door uw arts onderzoeken; laat bij haaruitval het gevraagde bloedonderzoek vóór de behandeling doen.
• Maak een lijst van de geneesmiddelen en supplementen die u gebruikt; alleen uw arts beslist met welke u eventueel tijdelijk stopt.
• Drink voldoende en eet een lichte maaltijd vóór de dag van de behandeling; bloed laten afnemen op een lege maag kan duizeligheid veroorzaken.
• Vóór een behandeling van het haar kan u worden gevraagd uw haar te wassen; gebruik geen vette producten of stylingproducten.
• Hebt u koorts, griepachtige verschijnselen of een puistje of wondje in het te behandelen gebied, dan kan het nodig zijn de afspraak uit te stellen.

De dag van de behandeling stap voor stap

1. Uw arts neemt uw gezondheidstoestand en verwachtingen door; er wordt schriftelijke geïnformeerde toestemming gevraagd.
2. Er wordt een kleine hoeveelheid bloed uit uw arm afgenomen; het etiket waaruit blijkt dat de buisjes van u zijn, wordt gecontroleerd.
3. Het bloed wordt in een steriel, gesloten buisje in een centrifuge gescheiden en het plaatjesrijke plasma wordt bereid.
4. Het te behandelen gebied wordt gereinigd en met een antisepticum afgeveegd; zo nodig wordt een plaatselijk verdovende crème of koeling toegepast.
5. Het plasma wordt met dunne naalden in kleine hoeveelheden in de hoofdhuid of de huid geïnjecteerd; soms samen met microneedling.
6. Na de behandeling wordt het gebied gecontroleerd; u krijgt de adviezen voor de nazorg en de datum van de controle schriftelijk mee.

Na de behandeling: de eerste 24 uur en de eerste week

In de eerste uren zijn roodheid, lichte zwelling, een gespannen gevoel en gevoeligheid in het behandelde gebied normaal. Na behandelingen van de hoofdhuid kunt u een vol gevoel en lichte pijn in het hoofd hebben.

• Probeer het gebied de eerste dag niet aan te raken, er niet over te wrijven en geen make-up te gebruiken.
• Vraag uw arts wanneer u uw haar mag wassen.
• Vermijd gedurende de door uw arts aangeraden periode intensieve inspanning, sauna, hamam en langdurig in de zon zijn.
• Hebt u een pijnstiller nodig, vraag uw arts dan welk middel u mag gebruiken.

Verwachte bijwerkingen

• Pijn, roodheid en gevoeligheid op de injectieplaatsen
• Lichte zwelling en blauwe plekken (verdwijnen meestal binnen enkele dagen)
• Tijdelijke jeuk of een gespannen gevoel op de hoofdhuid
• Een blauwe plek op de plek waar bloed is afgenomen
• Zelden duizeligheid of een gevoel flauw te vallen (vooral tijdens het afnemen van bloed)

Kunt u uw arts niet bereiken, ga dan naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Masseer het gebied niet en breng geen warmte of ijs aan, tenzij uw arts dit adviseert.

Wanneer is het resultaat zichtbaar en hoe lang houdt het aan?

Bij mensen met haaruitval die baat hebben bij PRP, wordt de eerste verandering meestal binnen enkele maanden opgemerkt als minder haaruitval. Een eventuele toename van de haardichtheid kan pas na enkele maanden opvolging worden beoordeeld. Om de resultaten te kunnen vergelijken, is het daarom nuttig om vóór de behandeling foto's onder gestandaardiseerde omstandigheden te maken.

Omdat het effect na verloop van tijd kan afnemen, wordt de behandeling meestal gepland als een startkuur gevolgd door herhalingen met tussenpozen. Het aantal sessies en de tussenpozen worden per persoon door de arts bepaald; er is geen enkel protocol dat in alle studies wordt aanvaard.

Realistische verwachtingen: wat kan PRP niet?

• Er wordt niet verwacht dat het op volledig kale plekken opnieuw haar laat groeien; het kan zinvoller zijn in dunner geworden gebieden waar de haarwortels nog leven.
• Het behandelt niet de oorzaken die aan haaruitval ten grondslag liggen, zoals schildklierproblemen of ijzertekort.
• Het geeft niet bij iedereen hetzelfde resultaat; bij sommige mensen is geen duidelijke reactie te zien.
• Het heft geen verslapping van de huid op en verbetert diepe rimpels niet zoals filler of chirurgie.
• Er wordt niet verwacht dat één sessie resultaat geeft, en het effect kan na het stoppen van de behandeling afnemen.

Alternatieven

Dit artikel is bedoeld als algemene informatie; het vervangt geen diagnose of behandeling. Welke optie bij u past, moet u na onderzoek samen met uw arts bepalen.