Laserowe usuwanie tatuażu: ile trwa, które kolory są trudne i jakie są ryzyka?

Na czym polega laserowe usuwanie tatuażu i jak działa?

Tusz do tatuażu składa się z cząsteczek, które osadzają się w środkowej warstwie skóry i są zbyt duże, aby organizm mógł je samodzielnie usunąć. Lasery stosowane do usuwania tatuaży emitują niezwykle krótkie impulsy światła o wysokiej energii. Światło to jest pochłaniane przez cząsteczki tuszu i rozbija je na mniejsze fragmenty.

Zmniejszone fragmenty są stopniowo usuwane przez komórki układu odpornościowego w ciągu tygodni i miesięcy. Dlatego tatuaż blednie stopniowo, w kolejnych sesjach, a nie w ciągu jednej sesji. Odstęp między sesjami jest potrzebny zarówno do wygojenia skóry, jak i do usunięcia cząsteczek przez organizm.

Lasery stosowane w tym celu dzieli się zasadniczo na dwie grupy według czasu trwania impulsu: lasery „Q-switched”, emitujące impulsy w zakresie nanosekund, oraz lasery pikosekundowe, emitujące impulsy jeszcze krótsze. W obu grupach występują różne długości fal, a każda długość fali lepiej działa na inne kolory tuszu.

Według doniesień lasery pikosekundowe mogą w przypadku niektórych tatuaży dawać efekt przy mniejszej liczbie sesji; dowody na to, czy mają wyraźną przewagę nad laserami Q-switched, są jednak na razie niewystarczające.

W jakich celach się go stosuje?

• Usuwanie lub rozjaśnianie tatuaży profesjonalnych lub amatorskich
• Rozjaśnienie starego tatuażu przed wykonaniem na nim nowego
• Korekta makijażu permanentnego brwi, ust i okolicy oczu (wymaga szczególnej ostrożności)
• Przebarwienia spowodowane cząsteczkami, które dostały się do skóry w wyniku wypadku, takimi jak brud, pył czy proch strzelniczy (w przypadkach, które lekarz uzna za właściwe)

Dla kogo jest odpowiedni?

Za łatwiejsze do usunięcia uważa się zwykle tatuaże w kolorze czarnym lub ciemnoniebieskim, zawierające mniej tuszu i umiejscowione w częściach ciała bliżej tułowia. Na jaśniejszej skórze, ponieważ kontrast barwy między tuszem a skórą jest wyraźny, zabieg często można wykonać bezpieczniej.

Dla kogo nie jest odpowiedni i na co należy uważać?

• W okresie ciąży i karmienia piersią zaleca się odłożenie zabiegu.
• Choroby lub leczenie osłabiające układ odpornościowy
• Czynne zakażenie, otwarta rana lub czynna opryszczka w okolicy zabiegu
• Skóra niedawno wystawiona na słońce lub opalona: zwiększa się ryzyko przebarwień i oparzeń.
• Skłonność do bliznowców (keloidów, nadmiernego bliznowacenia)
• Przebyta reakcja alergiczna na tusz, np. zaczerwienienie, obrzęk lub swędzenie w okolicy tatuażu: należy koniecznie poinformować o tym wcześniej.
• Przyjmowanie leków zwiększających wrażliwość na światło oraz doustnych leków przeciwtrądzikowych będących pochodnymi witaminy A
• Leczenie w przeszłości lekami zawierającymi złoto: należy powiedzieć o tym lekarzowi ze względu na ryzyko trwałego przebarwienia skóry po zabiegu laserowym.
• Niezbadane znamię w obrębie tatuażu lub wokół niego albo znamię zmieniające kolor lub kształt: najpierw konieczna jest ocena lekarska.

Podczas konsultacji należy poinformować o przyjmowanych lekach, o tym, kiedy i jak wykonano tatuaż, oraz czy wcześniej próbowano go usunąć. O kwalifikacji i planie leczenia można zdecydować dopiero po ocenie lekarskiej.

Kto powinien wykonywać zabieg i gdzie?

Lasery do usuwania tatuaży to urządzenia o bardzo wysokiej energii. Zabiegi wykonane przy niewłaściwej długości fali lub nieodpowiednich ustawieniach mogą prowadzić do oparzeń, trwałych blizn i zmian zabarwienia. Zaleca się, aby zabieg był wykonywany na odpowiedzialność i pod nadzorem lekarza, który potrafi ocenić typ skóry i cechy tatuażu.

W miejscu wykonywania zabiegu muszą być dostępne okulary ochronne odpowiednie dla danego urządzenia, a oczy pacjenta muszą być chronione podczas zabiegu. Kremy do usuwania tatuaży stosowane w domu ani metody takie jak pocieranie solą nie są zalecane; mogą one powodować oparzenia, zakażenia i blizny.

Przygotowanie przed zabiegiem

• W tygodniach poprzedzających zabieg chronić okolicę zabiegową przed słońcem; nie należy wykonywać zabiegu na opalonej skórze.
• Nie nakładać na okolicę samoopalaczy.
• Jeśli w przeszłości występowała opryszczka, a tatuaż znajduje się na twarzy, zapytać, czy potrzebny jest lek zapobiegawczy.
• Poprosić o wykonanie zdjęcia tatuażu; jest ono przydatne do śledzenia zmian w długim procesie.
• Jeśli ma być usuwany makijaż permanentny brwi lub ust, zapytać, czy najpierw zostanie wykonana próba na małym obszarze.
• Wcześniej omówić, co można zastosować w celu łagodzenia bólu.

Dzień zabiegu krok po kroku

1. Omawia się historię zdrowia, przyjmowane leki i cechy tatuażu; ocenia się typ skóry oraz kolory tatuażu.
2. Czyta się formularz świadomej zgody; omawia się realistyczne efekty, liczbę sesji i ryzyka, a następnie formularz zostaje podpisany.
3. Okolica zostaje oczyszczona. W razie potrzeby wcześniej nakłada się krem znieczulający lub schładza okolicę.
4. Pacjent i osoba wykonująca zabieg zakładają okulary ochronne odpowiednie dla urządzenia.
5. Impulsy są podawane przy długości fali dobranej do kolorów tatuażu. Każdy impuls może przypominać uderzenie gumką recepturką o skórę lub prysnięcie gorącego oleju.
6. Bezpośrednio po impulsie na tatuażu może być widoczne krótkotrwałe zbielenie; zwykle ustępuje ono w ciągu kilku minut.
7. Na koniec zabiegu okolicę się schładza, nakłada preparat łagodzący i w razie potrzeby zakrywa jałowym opatrunkiem.

Po zabiegu: pierwsze 24 godziny i pierwszy tydzień

Po zabiegu często występują zaczerwienienie, obrzęk, tkliwość i punktowe krwawienia. W pierwszych dniach mogą pojawić się pęcherze, a następnie strupy; może to być częścią procesu gojenia i zwykle ustępuje w ciągu jednego–dwóch tygodni.

• Przestrzegać zaleceń dotyczących opatrunku i pielęgnacji przekazanych przez lekarza; utrzymywać okolicę w czystości i suchą.
• Nie przekłuwać pęcherzy, nie zdrapywać strupów.
• W pierwszych dniach unikać gorących kąpieli, sauny, łaźni tureckiej i basenu.
• Nie podrażniać okolicy obcisłą odzieżą.
• Może pojawić się swędzenie; nie drapać.
• Chronić okolicę przed słońcem w trakcie gojenia i po nim.

Spodziewane skutki uboczne

• Zaczerwienienie, obrzęk i tkliwość
• Pęcherze i strupy
• Punktowe krwawienia
• Swędzenie
• Przemijająca zmiana zabarwienia: rozjaśnienie lub ściemnienie skóry; często ustępuje w ciągu kilku miesięcy, ale nie zawsze.

Istnieją też rzadsze, ale istotne ryzyka: trwała zmiana zabarwienia, blizny, zmiany struktury skóry, zakażenie i oparzenia. Ryzyka te zwiększają się na ciemniejszej skórze, przy zabiegach z nieodpowiednimi ustawieniami oraz w niedoświadczonych rękach.

Tusze w kolorze cielistym, białym, różowym i niektóre czerwone, a także niektóre pigmenty stosowane w makijażu permanentnym, mogą pod wpływem lasera trwale ściemnieć. Dlatego w przypadku takich tatuaży i makijażu permanentnego często stosowanym środkiem ostrożności jest wcześniejsza próba na małym obszarze. U osób uczulonych na tusz opisywano, choć rzadko, reakcję alergiczną po zabiegu laserowym.

Kiedy widać efekt i jak długo się utrzymuje?

Po każdej sesji tatuaż w ciągu kolejnych tygodni blednie nieco bardziej. Liczba potrzebnych sesji znacznie różni się w zależności od koloru, wielkości, ilości tuszu i umiejscowienia tatuażu oraz typu skóry danej osoby; większość tatuaży wymaga wielu sesji, a proces może trwać ponad rok.

Między sesjami zwykle zachowuje się odstęp kilku tygodni lub dłuższy, aby skóra mogła się wygoić, a organizm usunąć tusz. Zbyt częste sesje nie przyspieszają efektu i mogą zwiększyć ryzyko skutków ubocznych. Tusz usunięty przez organizm zwykle nie wraca; w przypadku niektórych tatuaży może jednak pozostać blady cień.

Realistyczne oczekiwania: czego laser nie potrafi?

• Nie każdy tatuaż da się usunąć całkowicie; czasami można uzyskać jedynie wyraźne rozjaśnienie.
• W miejscu tatuażu może pozostać blady cień, różnica w kolorze lub zmiana struktury skóry.
• Jedna sesja nie daje efektu; proces trwa zwykle miesiące, czasem lata.
• Niektóre kolory, zwłaszcza zielony, jasnoniebieski i żółty, mogą nie reagować lub blednąć bardzo powoli.
• Niektóre tusze mogą ściemnieć zamiast zostać usunięte.
• Efekty mogą się różnić nawet w przypadku dwóch podobnych tatuaży.

Alternatywy