Queda de Cabelo: Causas, Quando Procurar um Médico e Que Tratamentos Existem

Quanta queda é normal?

Os fios de cabelo renovam-se num ciclo com fases de crescimento, repouso e queda. Por isso, é normal perder algum cabelo todos os dias; geralmente considera-se habitual a queda de cerca de 50–100 fios por dia. Quando a queda ultrapassa claramente esse valor ou quando você nota que o cabelo está ficando mais ralo, é adequado fazer uma avaliação.

Aqui é importante distinguir duas situações: a queda excessiva de cabelo (mais fios do que o normal caem pela raiz) e o afinamento do cabelo ou a falta de crescimento de novos fios. Esta distinção ajuda a perceber a causa.

Causas frequentes da queda de cabelo

• Queda de cabelo androgenética (genética): é a causa mais frequente em homens e mulheres. Nos homens, costuma manifestar-se por entradas nas têmporas e rarefação no topo da cabeça; nas mulheres, por um afinamento difuso na parte central, mantendo a linha frontal. Progride lentamente.
• Eflúvio telógeno (queda excessiva temporária): é uma queda difusa que geralmente começa alguns meses depois de um acontecimento como uma doença com febre alta, uma cirurgia, estresse intenso, perda rápida de peso ou um parto. Na maioria das vezes, resolve-se sozinha quando o fator desencadeante desaparece.
• Queda após o parto: é um tipo frequente de eflúvio telógeno. Começa alguns meses após o parto e, na maioria das mulheres, volta ao normal com o tempo.
• Falta de ferro, doenças da tireoide e algumas carências de vitaminas: podem contribuir para a queda de cabelo. Para as investigar, são necessárias uma avaliação médica e exames de sangue.
• Alopecia areata: é uma doença em que o sistema imunológico ataca os folículos pilosos. Costuma surgir sob a forma de áreas de calvície redondas, de limites bem definidos, com pele lisa.
• Medicamentos e tratamentos: alguns medicamentos e tratamentos como a quimioterapia podem causar queda de cabelo.
• Penteados que repuxam o cabelo e tratamentos químicos: tranças apertadas, rabo de cavalo ou tratamentos químicos frequentes podem causar quebra e queda do cabelo.

Se pensa que um medicamento que toma está causando a queda de cabelo, não o interrompa por conta própria; fale primeiro com o médico que o receitou.

Quando você deve procurar um médico?

Mesmo uma rarefação ligeira e de progressão lenta pode ser avaliada por um dermatologista; na queda genética, um tratamento iniciado cedo pode ajudar a preservar o cabelo existente. Nas situações abaixo, recomenda-se procurar um médico sem demora:

Como o médico faz a avaliação?

A avaliação costuma começar por uma história clínica detalhada: pergunta-se quando começou a queda, se nos últimos meses houve doença, cirurgia, parto ou estresse, que medicamentos toma, como é a alimentação e se há casos de queda de cabelo na família.

• Exame do couro cabeludo e dos fios; se necessário, observação com dermatoscópio (um instrumento com lente de aumento e luz)
• Teste de tração: avaliar o grau de queda puxando suavemente o cabelo
• Quando o médico considerar necessário, exames de sangue (por exemplo, reservas de ferro, função da tireoide, níveis de algumas vitaminas e, nas mulheres, exames hormonais)
• Raramente, quando o diagnóstico não é claro, uma pequena amostra de tecido do couro cabeludo (biópsia)

Tomar suplementos de vitaminas ou minerais ao acaso para a queda de cabelo pode não trazer benefício se não houver carência. O excesso de alguns suplementos pode ser prejudicial; além disso, alguns suplementos podem alterar os resultados das exames de sangue. Se toma suplementos, informe o seu médico.

Tratamentos médicos baseados em evidências

O tratamento é planejado de acordo com a causa da queda de cabelo. No eflúvio telógeno, na maioria das vezes basta que o fator desencadeante desapareça; se for identificada uma causa como falta de ferro ou um problema da tireoide, o tratamento dessa causa é prioritário.

Na queda de cabelo androgenética, os tratamentos com eficácia mais estudada são os seguintes:

• Minoxidil tópico: é um medicamento aplicado no couro cabeludo; usa-se tanto em homens como em mulheres. O efeito costuma começar a ver-se em alguns meses e, para se manter, é necessário uso regular. Se o uso for interrompido, o efeito obtido pode perder-se com o tempo.
• Medicamentos por via oral: nos homens, medicamentos como a finasterida e, nas mulheres, em situações adequadas, medicamentos como a espironolactona ou o minoxidil oral em dose baixa podem ser receitados após avaliação médica. Estes medicamentos têm efeitos adversos e situações em que não devem ser usados; por isso, só devem ser usados por indicação e com acompanhamento médico.
• Já nas quedas de origem imunológica, como a alopecia areata, as aplicações de corticosteroides e outros medicamentos são planejadas pelo médico de acordo com a extensão da doença.

Alguns medicamentos usados para a queda de cabelo não são adequados para mulheres grávidas, que planejam engravidar ou que estão amamentando. Antes de iniciar o tratamento, informe obrigatoriamente o seu médico sobre esta situação.

O efeito dos tratamentos com medicamentos é lento. Para avaliar se o tratamento está funcionando, geralmente é necessário um uso regular de alguns meses até um ano. Nas primeiras semanas, pode observar-se um aumento temporário da queda; fale com o seu médico sobre isso.

PRP e mesoterapia: métodos complementares

O PRP (plasma rico em plaquetas) consiste em injetar no couro cabeludo um produto preparado a partir do próprio sangue da pessoa. Na queda de cabelo androgenética, foi considerado útil em alguns estudos; no entanto, os métodos e os resultados dos estudos diferem e as evidências ainda são limitadas e variáveis. Para mais detalhes, você pode ler o nosso artigo “PRP”.

A mesoterapia é a aplicação de várias substâncias na pele com pequenas agulhas. As evidências sobre a sua eficácia na queda de cabelo são limitadas e as misturas usadas não são padronizadas. Para mais detalhes, consulte o nosso artigo “Mesoterapia”.

Estes métodos devem ser considerados não em substituição dos tratamentos médicos com evidências mais fortes, mas, se necessário, como complemento a eles e após avaliação médica.

Transplante capilar

O transplante capilar é um procedimento cirúrgico em que folículos pilosos, geralmente retirados da nuca, uma região resistente à queda, são colocados nas zonas mais ralas. É considerado sobretudo na queda de cabelo androgenética avançada e que se tornou estável. Mesmo após o transplante, pode ser necessário manter o tratamento com medicamentos para preservar o cabelo existente. Nem todos os tipos de queda de cabelo são adequados para transplante; a indicação é definida na consulta.

Expectativas realistas

• O eflúvio telógeno costuma resolver-se sozinho ao longo de meses.
• A queda de cabelo androgenética é uma condição progressiva; o objetivo do tratamento é, na maioria das vezes, retardar a queda e preservar o cabelo existente; em algumas pessoas, também pode haver aumento da densidade.
• Os tratamentos exigem uso regular e prolongado; se forem interrompidos, o efeito obtido pode perder-se.
• Nas quedas de cabelo cicatriciais, o cabelo perdido pode não voltar a crescer; por isso, o diagnóstico precoce é importante.