HIFU (Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade): Qual a Eficácia do Lifting sem Cirurgia?

O que é o HIFU e como funciona?

HIFU é a sigla da expressão inglesa “high-intensity focused ultrasound”, que significa “ultrassom focalizado de alta intensidade”. O tipo usado em aplicações estéticas também é chamado de “ultrassom microfocalizado”. Sem perfurar a superfície da pele, o aparelho concentra as ondas de ultrassom em pontos muito pequenos, a uma determinada profundidade.

A energia focalizada aquece brevemente o tecido nesses pontos e cria pequenas áreas de lesão térmica. Ao reparar essas áreas, o organismo produz novo colágeno (a proteína de suporte que dá firmeza à pele) e, com o tempo, o tecido pode ficar um pouco mais firme. Como esse processo de reparação é lento, o resultado não aparece de imediato, mas ao longo de meses.

Ponteiras diferentes levam a energia a profundidades diferentes. Entre as camadas visadas no rosto estão a parte inferior da pele e a camada de tecido conjuntivo situada por baixo dela. A profundidade e a quantidade de energia a usar são definidas de acordo com a estrutura da região e as características da pessoa.

Existem no mercado muitos aparelhos de HIFU com características técnicas diferentes. A maior parte dos estudos foi feita com aparelhos específicos; os resultados obtidos com um aparelho podem não se aplicar a todos.

Para que é usado?

• Flacidez ligeira na parte inferior do rosto e na linha da mandíbula
• Flacidez ligeira sob o queixo e no pescoço
• Queda ligeira na região das sobrancelhas
• Rugas finas e flacidez na região do decote (em alguns aparelhos)

Alguns sistemas de HIFU também são apresentados para redução localizada de gordura no corpo ou para firmar a pele do corpo. As evidências para esses usos são mais limitadas do que para as aplicações no rosto e no pescoço.

Para quem é indicado?

O benefício mais visível do HIFU costuma ser observado em pessoas com flacidez ligeira ou moderada e cuja pele ainda mantém alguma elasticidade. Pode ser uma opção para quem não quer cirurgia ou não é candidato a ela e aceita uma mudança moderada.

Para quem não é indicado e a que prestar atenção?

• Não há dados suficientes sobre a segurança na gravidez e na amamentação; em geral, recomenda-se adiar.
• Infecção ativa, ferida aberta, acne ativa ou herpes labial na área a tratar
• Se tiver um implante metálico, um marca-passo ou outro dispositivo eletrônico na região, informe obrigatoriamente antes.
• Se recentemente fez preenchimento, fios ou outro procedimento na região, informe o seu médico; o momento do procedimento pode ser planejado em função disso.
• Se toma anticoagulantes, o risco de hematomas pode aumentar; não interrompa o medicamento por conta própria, fale com o seu médico.
• Doenças que prejudicam a cicatrização ou tratamentos que suprimem a imunidade
• Flacidez acentuada e excesso de pele: nesses casos, o resultado esperado do HIFU muitas vezes não é alcançado.

Informe claramente na consulta todos os medicamentos que toma, os procedimentos estéticos que já fez e os seus problemas de saúde. A indicação só pode ser decidida após a avaliação médica.

Quem deve aplicar e onde deve ser feito?

O HIFU é um procedimento médico que leva energia para baixo da pele e que, se aplicado na profundidade errada ou na região errada, pode causar lesões nos nervos e nos tecidos. Recomenda-se que seja feito sob a avaliação e a responsabilidade de um médico que conheça a anatomia do rosto, sobretudo as regiões por onde passam os nervos.

A origem e a manutenção do aparelho também são importantes. Em aplicações feitas com aparelhos de características técnicas incertas, sem calibração ou vendidos para uso doméstico, o risco de queimaduras e lesões nervosas pode aumentar; os dados confiáveis sobre a eficácia desses aparelhos também são limitados. Certifique-se de que existe um médico a quem possa recorrer se surgir um problema.

Preparação antes do procedimento

• Fale claramente sobre as suas expectativas; se possível, mostre ao seu médico, em frente ao espelho, que tipo de mudança espera e em que região.
• Se o seu médico pedir, são tiradas fotografias antes do procedimento; isso é útil para comparar o resultado meses depois.
• Se tem histórico de herpes labial e a região em volta dos lábios for tratada, informe o seu médico.
• No dia do procedimento, não aplique maquiagem nem creme no rosto; a região deve estar limpa.
• Pergunte antecipadamente se é necessário analgésico ou creme anestésico; não tome medicamentos por conta própria.

O dia do procedimento, passo a passo

1. Conversa-se sobre o seu histórico de saúde e as suas expectativas; avaliam-se a estrutura da região e o grau de flacidez.
2. Lê-se o termo de consentimento informado; discutem-se os riscos e os resultados realistas, as suas perguntas são respondidas e o termo é assinado.
3. A região é limpa; se necessário, as áreas de aplicação e as zonas a evitar são marcadas na pele.
4. Aplica-se gel de ultrassom na pele e a ponteira do aparelho é colocada sobre ela.
5. Os disparos são feitos em sequência. Em cada disparo pode sentir-se calor breve, picada ou uma dor profunda; nas regiões próximas do osso essa sensação pode ser mais intensa.
6. Se o desconforto for grande, diga a quem está aplicando; o nível de energia ou a velocidade da aplicação podem ser ajustados.
7. No fim do procedimento, o gel é removido, a região é verificada e são dadas recomendações de cuidados.

Após o procedimento: as primeiras 24 horas e a primeira semana

Logo após o procedimento, é frequente haver vermelhidão e inchaço ligeiros, que geralmente desaparecem entre algumas horas e alguns dias. Sensibilidade na região que aumenta ao toque ou um ligeiro incômodo ao mastigar podem durar alguns dias e, por vezes, algumas semanas.

• A maioria das pessoas volta à vida diária no mesmo dia.
• No primeiro dia, não faça massagens fortes nem esfregue a região.
• Não use analgésicos ou medicamentos que o seu médico não tenha recomendado.
• Continue com a proteção solar e com os cuidados regulares da pele.
• Se notar dormência, hematoma acentuado ou alteração nos movimentos do rosto, informe o seu médico.

Efeitos adversos esperados

• Dor ou desconforto durante o procedimento: varia conforme a pessoa, a região e o nível de energia.
• Vermelhidão e inchaço ligeiro: geralmente passam em pouco tempo.
• Sensibilidade ao toque ou incômodo: pode durar entre alguns dias e algumas semanas.
• Hematomas: podem surgir sobretudo em zonas de pele fina e em quem toma anticoagulantes.
• Linhas ou marcas elevadas e temporárias na pele: geralmente desaparecem espontaneamente.

Também foram relatados riscos menos frequentes, mas importantes: queimadura e bolhas na pele, dormência temporária na região e assimetria ao sorrir ou nos movimentos dos lábios, por afetação temporária dos nervos faciais. Na maioria das vezes, estes problemas melhoram em semanas ou meses; no entanto, exigem acompanhamento.

Raramente, foi relatada perda de volume ou afundamento em algumas regiões do rosto após o procedimento. A informação sobre a frequência deste risco e sobre quem tem mais probabilidade de o apresentar é limitada.

Quando se vê o resultado e quanto tempo dura?

Como a produção de colágeno é um processo lento, a mudança costuma surgir ao longo de meses; em muitas pessoas, o resultado pode ser avaliado com mais clareza entre dois e seis meses após o procedimento. O aspecto mais cheio logo após o procedimento deve-se, na maioria das vezes, a um inchaço temporário.

A duração do resultado varia de pessoa para pessoa. Como o envelhecimento continua, o efeito diminui com o tempo; em algumas pessoas pode notar-se durante um ano ou mais. Se o seu médico considerar necessário, pode sugerir uma sessão adicional.

Embora os estudos mostrem que o HIFU pode proporcionar uma melhora mensurável no rosto e no pescoço, a dimensão da mudança costuma ser moderada e algumas pessoas podem não obter um resultado perceptível.

Expectativas realistas: o que o HIFU não consegue fazer?

• Não substitui o lifting facial cirúrgico; não remove o excesso de pele.
• Na flacidez acentuada, o resultado costuma ser insuficiente.
• O resultado não é imediato; surge lentamente, ao longo de meses.
• Nem todas as pessoas respondem da mesma forma; em algumas, a mudança pode ser muito pequena.
• Não para o envelhecimento; o efeito diminui com o tempo.
• Por si só, não é um método adequado para rugas profundas, manchas ou perda de volume.

Alternativas