Cicatrici de acnee: tipuri, opțiuni de tratament și așteptări realiste

De ce apar cicatricile de acnee?

Leziunile de acnee, mai ales cele profunde și inflamate, pot afecta straturile profunde ale pielii. În timp ce repară această leziune, pielea produce proteina de susținere numită colagen uneori în cantitate prea mică, alteori prea mare. Când se produce prea puțin, se formează cicatrici adâncite; când se produce prea mult, cicatrici proeminente.

Stoarcerea, smulgerea sau ciupirea coșurilor pot adânci inflamația și pot crește riscul de cicatrici. În formarea cicatricilor are un rol și predispoziția genetică a persoanei; de aceea, din două persoane cu o acnee asemănătoare, una poate rămâne cu cicatrici, iar cealaltă nu.

Pata și cicatricea nu sunt același lucru

Nu orice modificare de culoare rămasă după vindecarea acneei este o cicatrice adevărată. Această deosebire este importantă, deoarece abordarea tratamentului este diferită:

• Pete roșii sau violet: se datorează vaselor mici de sânge dilatate din zona care se vindecă. De cele mai multe ori pălesc de la sine în câteva luni.
• Pete maronii (pete postinflamatorii): o creștere a pigmentului cauzată de inflamația prin care a trecut pielea. Sunt mai frecvente la tenul închis la culoare și pot dura mai mult; cu protecție solară se pot estompa în timp.
• Cicatrici adevărate: în textura pielii există o modificare sub formă de adâncitură sau proeminență. Aceste cicatrici nu dispar de la sine.

Pentru informații mai detaliate despre pete citiți articolul „Pete pe piele și melasmă”.

Tipurile de cicatrici de acnee

La cei mai mulți oameni coexistă mai multe tipuri de cicatrici. De aceea, și planul de tratament include de obicei mai multe metode.

Primul pas: ținerea sub control a acneei active

Dacă acneea este încă activă, înaintea tratamentului cicatricilor trebuie tratată acneea activă. Coșurile noi pot lăsa cicatrici noi; în plus, unele proceduri pot să nu fie potrivite pe o piele cu inflamație activă. Tratamentul acneei se face, în funcție de evaluarea medicului, cu creme, cu medicamente luate pe gură sau cu o combinație a acestora.

Dacă luați pe gură un derivat de vitamina A (izotretinoină) sau l-ați luat recent, spuneți neapărat acest lucru medicului. Momentul unor tratamente pentru cicatrici este planificat de medic în legătură cu acest medicament.

Ce tratamente există?

Alegerea tratamentului o face medicul, în funcție de tipul și adâncimea cicatricii, de tipul de piele și de așteptările dumneavoastră. Metodele de mai jos sunt prezentate cu scop informativ general.

• Laser fracționat: stimulează reînnoirea colagenului prin crearea în piele a numeroase zone de tratament microscopice. Este una dintre metodele folosite frecvent la cicatricile adâncite. Pentru detalii citiți articolul „Laserul fracționat”.
• Microneedling: creează cu ace fine microleziuni controlate în piele și stimulează producția de colagen. Poate fi folosit, în mai multe ședințe, mai ales la cicatricile ondulate și în formă de cutie.
• Peeling chimic: reînnoiește controlat straturile superioare ale pielii și poate reduce aspectul cicatricilor superficiale și al petelor. Pentru detalii citiți articolul „Peelingul chimic”.
• Subciziune: eliberarea cu un ac fin a benzilor de țesut conjunctiv de sub piele care trag cicatricea în jos. Se folosește mai ales la cicatricile ondulate.
• Filler: injectarea unei substanțe de umplere sub cicatricile adâncite, pentru a ridica temporar zona. Efectul diferă în funcție de substanța folosită și de obicei este nevoie de repetare.
• Proceduri chirurgicale mici: la cicatricile adânci și înguste, medicul poate lua în calcul metode precum excizia cicatricii printr-o procedură mică și închiderea plăgii.
• Pentru cicatricile proeminente și cheloid: există opțiuni precum injecția cu corticosteroid în cicatrice, unele lasere, tratamentul prin înghețare (crioterapie) sau chirurgia; la cheloid, din cauza riscului de recidivă, tratamentul se planifică cu atenție.

La mulți pacienți, folosirea combinată și succesivă a metodelor, în locul unei singure metode, poate aduce o îmbunătățire mai evidentă. De exemplu, un medic poate planifica mai întâi o subciziune, apoi ședințe de laser sau de microneedling.

Unele proceduri, precum plasma bogată în trombocite (PRP), sunt încercate la cicatricile de acnee ca adaos la alte metode; dovezile în acest sens sunt însă limitate, iar rezultatele diferă de la o persoană la alta.

Riscuri și ce trebuie avut în vedere

• După laser, peeling și microneedling sunt frecvente roșeața, umflarea și crustele trecătoare.
• La tenul închis la culoare, riscul de pete după procedură (hiperpigmentare postinflamatorie) este mai mare; metoda și intensitatea trebuie alese în funcție de aceasta.
• Există riscuri precum infecția, reactivarea herpesului labial și, rar, formarea unor cicatrici noi.
• Procedurile cu filler au riscurile lor specifice și trebuie făcute doar de un medic cu experiență.
• Protecția solară după procedură este importantă pentru vindecare și pentru păstrarea rezultatului.

Așteptări realiste

Scopul tratamentului cicatricilor de acnee nu este ștergerea lor, ci reducerea evidentă a aspectului lor. Cele mai multe metode necesită mai multe ședințe, iar rezultatele apar treptat, în decurs de săptămâni și luni, pe măsură ce pielea produce colagen nou.

• Cicatricile adânci și înguste, precum cele 'ice pick', răspund de obicei mai limitat la tratament.
• Cicatricile ondulate și cele superficiale în formă de cutie pot arăta de multe ori o îmbunătățire mai evidentă.
• Cheloizii pot reapărea după tratament; poate fi necesară urmărirea pe termen lung.
• Dacă acneea revine, se pot forma cicatrici noi; de aceea controlul acneei continuă pe toată durata tratamentului.