Complicații după filler: umflare, noduli, efect Tyndall, reacții tardive și dizolvarea fillerului

De ce apar complicațiile fillerului?

Fillerul este un produs sub formă de gel, injectat în piele sau sub piele. Complicațiile au de obicei trei surse: particularitățile persoanei (structura pielii, răspunsul imunitar, medicamentele pe care le ia), caracteristicile produsului (dacă este pe bază de acid hialuronic, cât de dens este) și tehnica de aplicare (cantitatea, adâncimea, zona).

Rapoartele de consens ale experților arată că majoritatea efectelor nedorite ale fillerelor cu acid hialuronic sunt ușoare și temporare, iar evenimentele grave sunt rare. Cu toate acestea, fillerul nu este lipsit de riscuri. Pentru informațiile de bază despre procedură, puteți consulta articolul nostru „Filler cu acid hialuronic”.

Perioada timpurie: umflarea, vânătăile și neregularitățile palpabile sunt normale?

În primele zile după procedură, următoarele sunt frecvente și de cele mai multe ori trec de la sine:

• Umflarea: poate fi pronunțată mai ales la buze și sub ochi; crește în primele zile, apoi scade.
• Vânătăile: vânătăi mici, bine delimitate, în punctele de injectare; în timp devin galben-verzui și pălesc.
• Sensibilitate și roșeață ușoară.
• Mici neregularități sau umflături palpabile: de cele mai multe ori scad pe măsură ce se retrage umflarea.

Pentru evoluția umflării și a vânătăilor și pentru modalitățile de a le reduce, puteți consulta articolul nostru „Vânătăi și umflături după procedurile estetice”.

Supracorecția, adică aspectul mai plin decât s-a dorit al zonei, este de asemenea o problemă a perioadei timpurii. Deoarece umflarea din primele zile poate înșela, evaluarea rezultatului final necesită de obicei câteva săptămâni de așteptare. Dacă după această perioadă persistă un volum prea mare sau o asimetrie vizibilă, medicul discută opțiunile cu dumneavoastră.

Ce este efectul Tyndall? De ce apare culoarea albăstruie sub ochi?

Efectul Tyndall este aspectul albăstrui sau gri-albăstrui al unei zone, atunci când fillerul cu acid hialuronic este plasat foarte superficial în piele, iar lumina se împrăștie în gel. Apare mai ales sub ochi, unde pielea este subțire. Spre deosebire de o vânătaie, culoarea nu se îngălbenește și nu pălește în timp și poate dura săptămâni.

Efectul Tyndall nu este o urgență, dar poate dura mult până trece de la sine. Medicul poate recomanda, de obicei, dizolvarea acidului hialuronic din zonă cu enzima hialuronidază. O culoare albăstruie-violacee apărută brusc, dureroasă, care se extinde ca o rețea nu este însă efect Tyndall; în acest caz, consultați avertizarea de urgență de mai jos.

Ocluzia vasculară: cea mai importantă complicație urgentă

Blocarea unui vas de sânge de către filler este o complicație rară, dar gravă, și necesită intervenție în câteva minute sau ore. Am descris în detaliu semnele de alarmă și ce trebuie să faceți în articolul nostru „Când este urgență după filler”.

Cum recunoașteți infecția și abcesul după filler?

Infecția poate apărea prin pătrunderea microbilor pe micul canal deschis de ac în piele. Simptomele încep de obicei la câteva zile după procedură: roșeață, căldură locală, durere și umflare din ce în ce mai mari, uneori secreție și febră. Abcesul este o colecție de puroi într-o cavitate de sub piele și se simte la atingere ca o umflătură moale și dureroasă.

Dacă observați semne de infecție, mergeți fără întârziere la medic. Medicul decide tratamentul; dacă există un abces, poate fi necesară drenarea lui. Nu începeți singur(ă) un antibiotic. Pentru detalii, puteți consulta articolul nostru „Infecția după procedurile estetice”. După procedurile din jurul buzelor, persoanele cu antecedente de herpes labial pot avea și o reactivare a herpesului; dacă aveți astfel de antecedente, spuneți acest lucru înainte de procedură.

Noduli tardivi și biofilm: de ce apare o umflătură după săptămâni sau luni?

Nodulul este o umflătură tare sau moale, palpabilă sub piele. Cauzele diferă, iar tratamentul se schimbă în funcție de acestea:

• Acumularea produsului: apare prin adunarea fillerului într-un punct; de obicei nu doare și este observată în perioada timpurie.
• Reacția inflamatorie tardivă: după săptămâni sau luni pot apărea în zonă umflare, roșeață și sensibilitate. Uneori apare după un factor declanșator, precum o boală asemănătoare gripei, un vaccin sau un tratament stomatologic.
• Biofilmul: este așezarea bacteriilor pe suprafața fillerului sub forma unui strat subțire. Poate fi greu de depistat prin analizele obișnuite și poate provoca umflături care reapar.

Cauza nodulului poate fi evaluată numai de medicul care vă examinează; uneori se pot folosi și metode imagistice, precum ecografia. Pentru tratament, medicul poate lua în considerare, în funcție de situație, observarea, dizolvarea fillerului, tratamentul medicamentos sau o combinație a acestora. Cunoștințele științifice despre cauzele nodulilor tardivi și tratamentul cel mai potrivit sunt încă în dezvoltare.

Granulomul și migrarea fillerului

Granulomul este un țesut inflamator pe care organismul îl formează în jurul produsului perceput ca substanță străină. Este rar; poate apărea după luni sau chiar ani, sub forma unor umflături tari, uneori în creștere. Diagnosticul și tratamentul necesită evaluarea unui specialist.

Migrarea este deplasarea fillerului din locul în care a fost aplicat spre zonele învecinate. De exemplu, depășirea conturului buzei de către fillerul de buze sau formarea unei proeminențe vizibile de către fillerul de sub ochi intră în această categorie. În cazul fillerelor cu acid hialuronic, medicul poate recomanda dizolvarea produsului migrat.

Cum se dizolvă fillerul? Ce trebuie să știți despre hialuronidază

Hialuronidaza este o enzimă care descompune acidul hialuronic. Când este injectată de medic în zona fillerului, poate dizolva în mare măsură fillerul cu acid hialuronic. Poate fi folosită în urgențe precum ocluzia vasculară, în efectul Tyndall, pentru îndepărtarea produsului migrat sau în exces și în cazul unor noduli.

• Este eficientă numai pentru fillerele cu acid hialuronic. Nu dizolvă fillerele făcute din alte substanțe.
• Este un medicament eliberat pe bază de rețetă și un act medical; trebuie administrată de medic, după consult.
• Deși rar, poate apărea o reacție alergică. La persoanele alergice la înțepătura de albină sau de viespe, riscul poate fi mai mare; de aceea, spuneți neapărat dacă aveți antecedente de alergii.
• În situațiile care nu sunt urgente, medicul poate prefera uneori să facă mai întâi un mic test cutanat. În urgențe precum ocluzia vasculară, medicul decide ținând cont și de riscul pe care l-ar crea așteptarea.
• După dizolvare pot apărea în zonă umflare și sensibilitate temporare; uneori pot fi necesare mai multe administrări.
• Dacă, după evaluarea rezultatului, se ia în considerare un nou filler, medicul stabilește momentul potrivit.

De ce este mai dificil tratamentul în cazul fillerelor care nu sunt pe bază de acid hialuronic?

Pe piață există și fillere care nu se resorb în organism sau rămân foarte mult timp. Aceste produse nu pot fi dizolvate cu hialuronidază. Problemele legate de ele, precum nodulii sau granuloamele, pot apărea chiar și după ani și sunt mai greu de tratat; tratamentele medicamentoase nu sunt întotdeauna suficiente și uneori poate fi necesară chirurgia. Nici îndepărtarea chirurgicală nu este întotdeauna posibilă și are propriile riscuri.

De aceea este important să știți ce produs vi s-a aplicat. Cereți în scris tipul produsului și data procedurii; dacă, după ani, mergeți la un alt medic, aceste informații ușurează tratamentul.

Când apare fiecare complicație?

Momentul în care apare complicația oferă un indiciu important despre cauza ei. Tabelul de mai jos este un cadru general; nu orice problemă se încadrează întotdeauna în acest interval de timp.

Care sunt opțiunile de tratament? Ce poate face medicul?

În complicațiile fillerului, tratamentul se stabilește în funcție de tipul problemei, de faptul dacă produsul este sau nu pe bază de acid hialuronic și de momentul în care au început simptomele. Medicul vă examinează mai întâi; dacă este nevoie, poate cere investigații imagistice sau de laborator. Apoi poate recomanda una sau mai multe dintre următoarele abordări:

• Așteptare și urmărire: majoritatea umflăturilor și neregularităților din perioada timpurie scad de la sine.
• Dizolvarea fillerului: în cazul fillerelor cu acid hialuronic, cu enzima hialuronidază.
• Tratament medicamentos: când se suspectează o infecție sau o reacție inflamatorie, medicamentele pe care le consideră potrivite medicul. Aceste tratamente necesită rețetă și urmărire.
• Proceduri intervenționale: drenarea abcesului sau, în unele situații, îndepărtarea chirurgicală a produsului.
• Trimitere: dacă este nevoie, la specialitățile respective, precum dermatologia, chirurgia plastică, oftalmologia sau bolile infecțioase.

Când aveți o complicație, medicul care a făcut procedura este primul la care vă adresați. Dacă nu îl puteți contacta sau nu sunteți liniștit(ă), aveți dreptul să cereți și opinia altui medic; în acest caz, luați cu dumneavoastră informațiile despre produs și procedură.

Normal, la medic sau urgență?

Ce puteți face acasă și ce nu trebuie să faceți?

• Respectați instrucțiunile de îngrijire primite de la medic; nu apăsați zona.
• Notați modificarea, cu dată și fotografie; păstrați la îndemână informațiile despre tipul produsului și data procedurii.
• În orice situație în care nu sunteți sigur(ă), sunați medicul care a făcut procedura.

Nu faceți următoarele:

• Dacă medicul nu vă recomandă în mod expres, nu masați și nu stoarceți nodulul sau umflătura.
• Nu aplicați căldură pe zonă fără să vă consultați cu medicul.
• Nu folosiți pe cont propriu antibiotice, creme cu cortizon sau alte medicamente.
• Nu cumpărați de pe internet produse pentru dizolvarea fillerului și nu vă faceți singur(ă) injecții.
• Nu faceți o nouă procedură în aceeași zonă, în alt loc, pentru a rezolva problema.

Cum se pot preveni complicațiile fillerului?

Pentru a reduce riscul:

• Faceți procedura la un medic care cunoaște anatomia feței și are experiență în gestionarea complicațiilor, într-o unitate sanitară autorizată.
• Întrebați dacă în locul respectiv există enzima hialuronidază și mijloace de intervenție de urgență.
• Spuneți-i medicului dacă aveți herpes labial, alergii, o boală autoimună, ce medicamente luați și ce fillere ați făcut anterior.
• Dacă aveți o infecție activă a pielii, acnee sau herpes labial, discutați cu medicul despre amânarea procedurii.
• Dacă plănuiți în curând un vaccin sau un tratament stomatologic, cereți sfatul medicului privind momentul procedurii.
• Evitați produsele de proveniență necunoscută și procedurile făcute în afara unităților sanitare.