Efecte secundare după toxina botulinică: căderea pleoapei, asimetrie, durere de cap și ce trebuie făcut

De ce apar efectele secundare după toxina botulinică?

Toxina botulinică este un medicament eliberat pe bază de rețetă care reduce temporar contracția mușchiului în care este injectat. Cele mai multe efecte secundare au două cauze: înțepătura în sine (durere, mică sângerare, umflare) și faptul că medicamentul afectează, pe lângă mușchiul vizat, și un mușchi vecin.

Efectele din a doua categorie, de exemplu căderea pleoapei, pot persista cât timp durează efectul medicamentului. Vestea bună este că efectul toxinei botulinice nu este permanent. Pe măsură ce terminațiile nervoase formează în timp conexiuni noi, efectul nedorit dispare și el. Pentru informațiile de bază despre procedură citiți articolul „Toxina botulinică (popular 'botox')”.

Ce efecte secundare sunt considerate normale?

Următoarele sunt frecvente, de obicei ușoare și trec de la sine:

• Roșeață, mici umflături și umflare ușoară în punctele de înțepătură: de cele mai multe ori scad în câteva ore.
• Sensibilitate sau o durere surdă ușoară: de obicei durează puțin.
• Vânătăi mici: de obicei se estompează în câteva zile până la o săptămână. Pentru detalii citiți articolul „Vânătăi și umflături după procedurile estetice”.
• Durere de cap ușoară: poate apărea mai ales în primele zile după procedurile pe frunte și între sprâncene și de cele mai multe ori trece de la sine.

Dacă doriți să luați un analgezic pentru durerea de cap, întrebați medicul ce medicament vi se potrivește. O durere de cap severă, cu debut brusc sau care se accentuează treptat nu este însă tabloul așteptat; trebuie consultat medicul.

De ce apare căderea pleoapei (ptoza) și cât durează?

Căderea pleoapei poate apărea atunci când medicamentul ajunge din zona frunții sau dintre sprâncene la mușchiul care ridică pleoapa. De obicei se observă pe o singură parte, în zilele de după procedură; pleoapa stă mai jos decât de obicei, iar ochiul poate părea mai mic.

Această situație este trecătoare, dar poate dura câteva săptămâni. Cât durează depinde de cantitatea de medicament ajunsă la mușchiul afectat și de diferențele individuale. Dacă observați căderea pleoapei, anunțați medicul care a făcut procedura. Medicul evaluează situația și, dacă o consideră potrivită, poate recomanda picături pentru ochi eliberate pe bază de rețetă, care pot ajuta la ridicarea temporară, într-o anumită măsură, a pleoapei. Nu folosiți aceste picături din proprie inițiativă.

Dacă, pe lângă căderea pleoapei, aveți vedere dublă, dificultăți la înghițire sau tulburări de vorbire, este posibil să nu fie vorba doar de un efect secundar local. În acest caz sunați imediat la 112.

Căderea sprâncenei, ridicarea excesivă a sprâncenei (sprânceana Spock) și asimetria

Mușchiul frunții ridică sprâncenele. Dacă acest mușchi se relaxează prea mult, sprâncenele pot sta mai jos decât în mod normal și poate apărea o senzație de greutate deasupra ochilor. Situația poate fi mai evidentă mai ales la persoanele care au deja sprâncenele joase sau pielea pleoapei în exces.

Se poate întâmpla și invers: dacă partea centrală a mușchiului frunții se relaxează, iar marginile exterioare continuă să lucreze, capătul exterior al sprâncenei se ridică ascuțit. Acest aspect este cunoscut popular ca 'sprânceana Spock'. Pot apărea și mici diferențe între cele două părți, adică asimetrie, deoarece cele două jumătăți ale feței și forța mușchilor nu sunt oricum identice.

Ridicarea excesivă a sprâncenei sau asimetria se evaluează de cele mai multe ori după ce efectul complet s-a instalat, de obicei după aproximativ două săptămâni. Dacă medicul consideră necesar, poate propune o mică aplicare suplimentară pentru corectarea echilibrului. În cazul căderii sprâncenei însă, o injecție suplimentară nu este întotdeauna potrivită și de cele mai multe ori se așteaptă scăderea efectului.

Zâmbetul dezechilibrat și efectele în jurul gurii

După procedurile în zonele inferioare ale feței, precum jurul gurii, bărbia și gâtul, cele două părți ale buzelor se pot mișca diferit când zâmbiți, iar băutul cu paiul sau rostirea unor sunete pot deveni pentru o vreme mai dificile. Deoarece mușchii din această zonă participă la funcții precum vorbirea și mâncatul, efectele pot fi mai vizibile.

Și aceste efecte sunt trecătoare și se remit pe măsură ce efectul medicamentului scade. Medicul evaluează situația; în unele cazuri echilibrul poate fi obținut printr-o mică aplicare pe partea opusă, în altele așteptarea este abordarea cea mai potrivită.

Ochiul uscat și efectele secundare din jurul ochilor

După procedurile pentru ridurile de la coada ochiului pot apărea rar uscăciune a ochiului, înțepături, lăcrimare sau dificultăți la închiderea completă a pleoapei. Acestea pot avea legătură cu afectarea temporară a mușchiului pleoapei sau a mecanismului lacrimal.

Dacă simțiți ochiul uscat sau aveți disconfort, anunțați medicul; vă poate îndruma în privința picăturilor potrivite sau a măsurilor de protecție a ochiului. Dacă aveți durere în ochi, roșeață sau modificări ale vederii, trebuie să fiți evaluat fără să pierdeți timp.

Rar, dar grav: când este urgentă răspândirea medicamentului în zone îndepărtate?

FDA (Agenția americană pentru alimente și medicamente) a adăugat în prospectul produselor cu toxină botulinică un avertisment în chenar: efectul medicamentului se poate răspândi la mușchi aflați departe de locul injectării. Această răspândire poate apărea la câteva ore, chiar la câteva săptămâni după procedură. Tabloul este foarte rar; când apare însă, poate pune viața în pericol.

Când ajungeți la urgențe, spuneți că ați făcut o procedură cu toxină botulinică, când și unde. Asemenea tablouri grave pot necesita supraveghere și tratament de susținere în spital; tratamentul îl hotărăște echipa spitalului. Despre semnele reacțiilor alergice puteți citi și în articolul „Reacții alergice la procedurile estetice”.

Când încep și când trec efectele secundare?

Momentul în care apar efectele secundare vă ajută să înțelegeți care țin de înțepătură și care de medicamentul în sine. Cadrul de mai jos este general; duratele diferă de la o persoană la alta.

• Ziua procedurii: pot apărea roșeață, mici umflături și umflare ușoară la locul înțepăturii; de cele mai multe ori scad în câteva ore.
• Primele zile: vânătăile mici pot deveni mai vizibile și poate apărea o durere de cap ușoară. Vânătăile se estompează de obicei în câteva zile până la o săptămână.
• Zilele în care începe efectul: efectul medicamentului începe în câteva zile. Efectele legate de mușchi, precum căderea pleoapei sau a sprâncenei, asimetria și zâmbetul dezechilibrat, se observă de obicei în această perioadă.
• Aproximativ două săptămâni: efectul complet s-a instalat de obicei. Asimetria sau ridicarea excesivă a sprâncenei se evaluează mai corect în această perioadă.
• Săptămânile și lunile următoare: efectele nedorite legate de mușchi se remit pe măsură ce efectul medicamentului scade. La cei mai mulți oameni efectul durează aproximativ 3–4 luni; efectele nedorite scad adesea evident mai devreme.

Ce poate face medicul?

Când observați un efect secundar, medicul vă examinează mai întâi; evaluează dacă semnul are legătură cu medicamentul, cu înțepătura sau cu o altă cauză. Apoi, în funcție de situație, poate recomanda una sau mai multe dintre următoarele:

• Așteptare și urmărire: multe efecte se remit de la sine pe măsură ce efectul medicamentului scade.
• Aplicare de echilibrare: în asimetrie sau în ridicarea excesivă a sprâncenei, dacă se consideră potrivit, o mică aplicare suplimentară.
• Tratamente de susținere: în căderea pleoapei sau în ochiul uscat, picături potrivite sau măsuri de protecție.
• Trimitere: în cazul semnelor legate de ochi, de sistemul nervos sau de alergie, trimitere către specialitatea potrivită sau la urgențe.

Aceste decizii sunt individuale și necesită consult. Abordarea potrivită pentru dumneavoastră o poate stabili doar medicul care vă evaluează.

Normal, de discutat cu medicul sau urgență?

În orice situație în care nu sunteți sigur, sunați medicul care a făcut procedura. Acest tabel are scop de informare generală; nu înlocuiește consultul.

Ce puteți face acasă și ce nu trebuie să faceți?

• După procedură respectați instrucțiunile de îngrijire primite de la medic: nu frecați, nu masați și nu apăsați zona.
• În primele ore evitați efortul fizic intens; pe durata recomandată de medic evitați obiectele care apasă pe zonă și dormitul pe burtă.
• Notați cu dată și fotografie orice schimbare observați; aceasta ușurează evaluarea medicului.

Nu faceți următoarele:

• Nu masați zona pentru a corecta căderea pleoapei sau a sprâncenei; aceasta poate crește răspândirea medicamentului.
• Nu începeți din proprie inițiativă picături pentru ochi eliberate pe rețetă, analgezice sau alte medicamente.
• Nu faceți în scurt timp o injecție suplimentară în alt loc pentru a corecta asimetria.
• Nu încercați metodele recomandate pe rețelele sociale.

Pentru principiile generale de îngrijire vă poate ajuta articolul „Îngrijirea după procedurile de medicină estetică”.

Cum se pot preveni efectele secundare ale toxinei botulinice?

Efectele secundare nu pot fi niciodată eliminate complet; procedura nu este lipsită de riscuri. Pașii de mai jos pot însă ajuta la reducerea riscului.

Pentru a reduce riscul:

• Faceți procedura la un medic care cunoaște anatomia feței și gestionarea complicațiilor, într-o unitate sanitară autorizată.
• La consult spuneți care este poziția sprâncenelor, ce probleme aveți cu pleoapele și ce efecte secundare ați avut anterior.
• Spuneți dacă aveți boli musculare sau neuromusculare, dacă ați avut probleme la înghițire sau la respirație și ce medicamente luați.
• Asigurați-vă că produsul folosit este autorizat; cereți să vedeți cutia și numărul de serie.
• Respectați instrucțiunile de îngrijire de după procedură și nu ratați vizita de control.
• Dacă aveți un eveniment important, planificați procedura suficient de devreme.

Riscul produselor contrafăcute: de ce este un pericol separat?

Procedurile făcute în locuri care nu sunt unități sanitare, precum locuința sau salonul de înfrumusețare, și cu produse procurate de pe internet au riscuri serioase. În SUA, în 2024, după proceduri făcute în afara unităților sanitare, de persoane fără autorizație și cu produse considerate contrafăcute, au fost raportate tablouri de boală cu căderea pleoapelor, dificultăți la înghițire, dificultăți de respirație și slăbiciune musculară; unele persoane au fost tratate la terapie intensivă.

La produsele contrafăcute sau de proveniență nesigură, conținutul și cantitatea nu sunt cunoscute, iar dacă apare o problemă nu se poate afla cu ce anume s-a lucrat. Pentru detalii citiți articolul „Produse contrafăcute și proceduri neautorizate”.

O notă sinceră despre limitele cunoștințelor

Cât de des apar efectele secundare și cât durează depinde de produsul folosit, de doză, de zona tratată și de persoană. Studiile publicate raportează rate diferite; de aceea, în acest articol nu dăm procente exacte. Cea mai corectă informație pentru dumneavoastră este evaluarea medicului care vă examinează.