Infecția după procedurile estetice: simptome, reactivarea herpesului, infecția tardivă și ce trebuie făcut

Ce este infecția după o procedură estetică și de ce apare?

Proceduri precum injecțiile, laserul, peelingul sau liftingul cu fire creează în piele o deschidere, chiar dacă mică. Dacă microbii de pe piele și din mediu pătrund în țesut prin această deschidere, se poate dezvolta o infecție. La procedurile făcute de un medic, într-o unitate sanitară și cu o curățare corectă a pielii, acest lucru este rar; însă riscul de infecție nu este niciodată zero.

Sursa infecției sunt de cele mai multe ori bacteriile proprii ale pielii. Mai rar, responsabile sunt un produs contaminat (în care au pătruns microbi), un ac nesteril sau un mediu nepotrivit. De aceea, locul în care se face procedura, cine o face și cu ce produs influențează direct riscul de infecție.

Vindecare normală sau infecție? Cum le deosebiți?

În primele zile după procedură apar frecvent o roșeață ușoară, umflare, sensibilitate și mici vânătăi. Acestea sunt de obicei mai evidente în primele zile, apoi scad puțin câte puțin în fiecare zi. În cazul infecției, în schimb, situația se înrăutățește în loc să se amelioreze. Direcția simptomelor, adică dacă scad sau cresc, este indiciul cel mai util pentru a le deosebi.

Acest tabel este un ghid general și nu pune un diagnostic. Dacă nu sunteți sigur, sunați medicul care a făcut procedura și arătați-i o fotografie a zonei.

Când este urgență? La ce simptome nu trebuie să așteptați?

Schimbarea culorii, albirea sau durerea puternică după filler pot sugera mai degrabă o ocluzie vasculară decât o infecție; această situație este mult mai urgentă și este descrisă în detaliu pe pagina „Când este urgență după filler”.

Ce este un abces și cum îl recunoașteți?

Abcesul este o colecție de puroi în interiorul țesutului. De obicei apare ca o umflătură roșie, caldă, dureroasă, care la atingere pare plină cu lichid. Un abces poate să nu treacă de la sine; de cele mai multe ori necesită evaluarea medicului și, dacă este nevoie, drenarea lui.

Stoarcerea abcesului acasă, înțeparea lui cu un ac sau apăsarea pe el pot răspândi infecția mai în profunzime sau în jur. Pe față, mai ales în jurul nasului și al ochilor, acest lucru este și mai important.

De ce apare herpesul în jurul buzelor după o procedură?

Herpesul labial apare prin reactivarea virusului herpes simplex, care stă latent în organism. Trauma țesutului din proceduri precum fillerul de buze, laserul sau peelingul în jurul buzelor poate declanșa o reactivare la persoanele care au mai avut herpes. În literatura de specialitate se acceptă că această situație este rară; însă nu există date de încredere despre cât de des apare.

Herpesul începe de obicei în zilele de după procedură cu o senzație de furnicături sau de arsură; apoi apar bășicuțe mici, grupate, pline cu lichid, și cruste. Uneori poate fi confundat cu o infecție bacteriană sau cu o problemă de circulație după filler. De aceea, când observați astfel de bășicuțe, este important să le vadă medicul.

Dacă ați mai avut herpes, spuneți neapărat acest lucru înainte de procedură. Medicul poate decide, în funcție de tipul procedurii și de istoricul dumneavoastră, dacă este nevoie de un tratament preventiv. Un principiu general este ca, atunci când există un herpes activ, zona respectivă să nu fie tratată.

Infecții care apar după săptămâni sau luni: micobacteriile atipice

Unele infecții nu apar imediat după procedură, ci după săptămâni sau luni. Un exemplu important sunt infecțiile pielii cu micobacterii cu creștere rapidă (micobacterii atipice), înrudite cu microbul tuberculozei, dar care nu provoacă tuberculoză. Acești microbi se pot găsi în apă și în mediu; pot ajunge în țesut printr-un produs contaminat, prin materiale nesterile sau în condiții de curățenie nepotrivite.

Într-un grup de cazuri apărute în Franța după mezoterapie, pacienții au avut la punctele de injectare noduli (umflături palpabile) dureroși, roșii și cu secreție; tratamentul a durat mult, iar vindecarea a luat luni. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC) au raportat și ele focare de infecții asemănătoare după proceduri de chirurgie estetică; s-a raportat că, în acest focar, simptomele au început în medie la aproximativ două luni după procedură și că în clinică au fost constatate deficiențe de curățenie și dezinfecție.

Aceste infecții de multe ori nu răspund la antibioticele obișnuite; pot necesita teste speciale de cultură și un tratament de lungă durată, sub supravegherea unui specialist. De aceea, dacă aveți o rană sau o umflătură care apare după săptămâni, nu trece, secretă sau se întărește, povestiți-i neapărat medicului despre procedura făcută în trecut (locul, data, produsul). Pentru detalii puteți consulta paginile „Mezoterapia” și „Produse contrafăcute și proceduri neautorizate”.

Fillerul și biofilmul: de ce apare inflamația tardivă?

Biofilmul este o comunitate de bacterii care se fixează pe o suprafață și se învelesc într-un strat protector. Unele cercetări sugerează că, într-o parte din umflăturile roșii și dureroase care apar după săptămâni sau luni în zonele cu filler, prezența unui număr mic de bacterii și biofilmul pot avea un rol. Subiectul este încă cercetat și nu orice umflătură tardivă este o infecție; o parte sunt reacția sistemului imunitar la filler.

Pentru a face această distincție și a alege tratamentul potrivit este nevoie de un consult. Umflăturile tardive și nodulii legați de filler sunt tratați separat pe pagina „Complicații după filler”.

Când încep simptomele infecției?

Infecțiile bacteriene ale pielii apar de cele mai multe ori în primele zile după procedură. Reactivarea herpesului apare de obicei tot în zilele care urmează procedurii. În schimb, infecțiile cu micobacterii atipice și unele tablouri tardive legate de filler pot începe după săptămâni, chiar luni. De aceea este ușor să nu legați de procedură o problemă care apare la mult timp după ea.

Când mergeți la orice medic, spuneți ce proceduri ați făcut în acea zonă, chiar dacă au fost făcute cu luni în urmă. Această informație îl poate ajuta pe medic să ceară testele potrivite și să evite tratamentele inutile.

Ce poate face medicul? Care sunt opțiunile de tratament?

Medicul examinează mai întâi zona și întreabă când, unde și cu ce produs a fost făcută procedura. Dacă este nevoie, poate lua o probă din secreție sau din țesut pentru a afla ce microb este responsabil. Când se suspectează micobacterii atipice, aceste teste pot necesita metode speciale.

• În infecția bacteriană a pielii, poate fi planificat un tratament antibiotic potrivit, în funcție de evaluarea medicului.
• În cazul unui abces poate fi necesară drenarea puroiului.
• În herpes, medicul poate recomanda, dacă este nevoie, un tratament eficient împotriva virusului.
• În unele tablouri tardive legate de fillerul cu acid hialuronic, în funcție de evaluarea medicului, poate fi luată în considerare hialuronidaza, enzima care dizolvă fillerul.
• Când există semne de infecție generalizată, pot fi necesare internarea în spital și tratamentul pe cale intravenoasă.

Tipul și durata tratamentului diferă mult în funcție de cauza infecției. De aceea, tratamentul potrivit pentru dumneavoastră poate fi decis doar de medicul care vă examinează.

De ce nu trebuie să luați singuri antibiotice?

• Nu orice roșeață este o infecție; alergia, herpesul, reacția la filler sau o problemă de circulație pot semăna cu o infecție, iar tratamentele lor sunt complet diferite.
• Un medicament greșit nu are efect, mai ales asupra unor microbi speciali precum micobacteriile atipice, și întârzie diagnosticul.
• Un antibiotic început la întâmplare înaintea testului de cultură îi poate îngreuna medicului identificarea microbului.
• Folosirea inutilă a antibioticelor crește riscul de efecte secundare și de rezistență la antibiotice.
• Nu folosiți medicamente vechi rămase în casă, medicamente prescrise altcuiva sau creme recomandate pe internet.

Ce puteți face acasă și ce nu trebuie să faceți?

• Păstrați zona curată; spălați-vă pe mâini înainte să o atingeți.
• Respectați instrucțiunile de îngrijire primite de la medic; pentru detalii puteți consulta pagina „Îngrijirea după procedurile de medicină estetică”.
• Pentru a urmări schimbările, faceți în fiecare zi o fotografie datată, în aceeași lumină.
• Măsurați-vă temperatura și notați-o.
• Nu stoarceți, nu înțepați și nu smulgeți crustele.
• Dacă medicul nu v-a recomandat, nu aplicați pe zonă comprese calde, masaj sau amestecuri din plante.
• Cât timp există simptome, nu faceți o nouă procedură în aceeași zonă și nu folosiți machiaj sau multe produse cosmetice.

Ce se poate face pentru a reduce riscul de infecție?

• Faceți procedura la un medic, într-o unitate sanitară autorizată. Locurile din afara unităților sanitare, precum casa, frizeria sau salonul de înfrumusețare, prezintă riscuri serioase.
• Urmăriți să se folosească un produs în ambalaj sigilat, etichetat și de proveniență cunoscută; cereți să se noteze produsul și numărul de lot (LOT).
• Urmăriți ca, înainte de procedură, pielea să fie curățată cu o soluție antiseptică și să se folosească ace de unică folosință.
• În ziua procedurii veniți fără machiaj; dacă în zonă aveți coșuri active, o rană, un puseu de eczemă sau herpes, amânați procedura.
• Spuneți-i medicului dacă ați avut herpes, ce boli și medicamente vă afectează sistemul imunitar și dacă aveți diabet.
• În primele ore după procedură nu atingeți zona; în perioada recomandată de medic evitați machiajul, piscina, sauna și baia turcească.

De ce sunt mai riscante procedurile făcute în afara unităților sanitare?

La injecțiile făcute în afara unităților sanitare, condițiile sterile, proveniența produsului și condițiile de păstrare sunt incerte. O parte importantă a focarelor de infecții cu micobacterii atipice raportate au fost asociate cu locuri în care curățenia și dezinfecția erau insuficiente. În plus, când apare o problemă, intervenția rapidă și accesul la evidențe devin mai dificile.

Dacă ați făcut deja o procedură într-un astfel de loc și nu aveți nicio problemă, nu este cazul să intrați în panică; însă urmăriți zona în săptămânile următoare și, dacă observați un simptom nou, mergeți fără întârziere la medic. Pentru pașii pe care îi puteți urma dacă aveți o problemă puteți consulta pagina „Ce faceți dacă apare o complicație după o procedură estetică”.

Această pagină are scop de informare generală și nu înlocuiește consultul. La orice suspiciune adresați-vă medicului care a făcut procedura sau serviciilor medicale de urgență.