Riscurile rinoplastiei fără operație (filler în nas): de ce este riscantă și ce semne sunt urgente?

Ce este rinoplastia fără operație și ce poate face?

Rinoplastia fără operație este o procedură prin care se injectează cantități mici de filler pe dorsul nasului, la rădăcina nasului sau în vârful nasului, cu scopul de a modifica aspectul nasului. Cel mai des se folosesc fillere cu acid hialuronic. Pentru caracteristicile generale ale fillerului, consultați articolul nostru „Filler cu acid hialuronic”.

La persoanele potrivite, fillerul în nas poate fi luat în considerare pentru:

• A face dorsul nasului să pară mai drept, umplând deasupra și dedesubtul cocoașei (camuflaj)
• A echilibra profilul când rădăcina nasului este adâncită
• A ascunde mici neregularități rămase după o operație anterioară la nas
• A susține ușor vârful nasului pentru a-i modifica unghiul

Analizele sistematice raportează o satisfacție ridicată la pacienții selectați corespunzător. Însă aceleași analize atrag atenția că complicațiile vasculare grave pot fi raportate incomplet în studiile publicate și că frecvența reală nu este cunoscută cu exactitate.

Ce nu poate face fillerul în nas?

Fillerul în nas este o metodă care adaugă volum; nu poate scoate volum. De aceea este important să aveți așteptări corecte:

• Nu poate micșora nasul. Când cocoașa este camuflată, nasul pare din profil mai drept, dar în realitate devine puțin mai mare.
• Nu poate îngusta un dors nazal lat sau aripile nasului.
• Nu poate micșora un vârf al nasului mare sau căzut; prea mult produs în vârful nasului poate fi riscant.
• Nu poate corecta dificultățile de respirație, obstrucția cauzată de deviația nasului sau problemele structurilor interne.
• Efectul este temporar și, pentru a se menține, pot fi necesare repetări. Fiecare repetare înseamnă un nou risc.

De ce nasul este o zonă cu risc mare pentru filler?

Vasele care irigă pielea nasului sunt subțiri și înguste; în multe zone, un singur vas irigă o mică suprafață de piele, iar legăturile cu vasele din jur sunt limitate. Din cauza acestei structuri, când un vas este blocat de filler, pielea mai ales de la vârful nasului și de pe aripile nazale poate să nu primească suficient sânge și se poate produce pierdere de țesut.

În plus, vasele de pe dorsul și de la rădăcina nasului sunt legate, prin vasele din jurul ochilor, de sistemul vascular care irigă ochiul. Dacă fillerul pătrunde într-un vas și avansează în sens invers fluxului sanguin, poate ajunge foarte rar la vasele care irigă ochiul și poate duce la pierderea bruscă a vederii. Într-o analiză a literaturii care a strâns cazurile de pierdere a vederii după filler, zona nasului a ieșit în evidență ca zona cu cele mai multe cazuri raportate.

Sub pielea nasului nu există un spațiu larg pentru volum. Din cauza structurii înguste a nasului, o cantitate mare de filler poate comprima vasele și din exterior. De aceea, la injectare contează cantitatea mică, injectarea lentă și adâncimea potrivită anatomiei.

De ce riscul este mai mare la cei care au avut o operație la nas?

După o operație la nas, între piele și cartilajul și osul de dedesubt se formează țesut cicatricial, iar traseul vaselor se poate modifica. Țesutul cicatricial reduce elasticitatea țesuturilor; spațiul pentru fillerul injectat se îngustează, iar riscul de comprimare a vaselor poate crește. Într-o serie mare dintr-un singur centru s-a raportat că efectele nedorite au fost mai frecvente la persoanele care avuseseră o operație la nas. O analiză sistematică despre fillerul în nas după operație a atras și ea atenția asupra creșterii riscului de pierdere de piele în acest grup.

Aceasta nu înseamnă că după o operație anterioară fillerul în nas nu poate fi făcut niciodată. Însă trebuie neapărat să-i spuneți medicului acest lucru; medicul face evaluarea în funcție de aceasta, iar la unele persoane corecția chirurgicală poate fi o opțiune mai potrivită. Cât trebuie așteptat după operație decide tot medicul.

Ce este normal după fillerul în nas?

După procedură pot apărea roșeață ușoară, sensibilitate, mici vânătăi în punctele de injectare și o umflare ușoară. Umflarea crește puțin în primele zile, apoi scade. Micile neregularități de la vârful și de pe dorsul nasului pot deveni mai puțin vizibile pe măsură ce umflarea scade. Aceste efecte secundare sunt de obicei ușoare și trec de la sine.

În schimb, o modificare de culoare apărută oriunde pe nas după filler, mai ales la vârful nasului, nu trebuie considerată normală și trebuie evaluată imediat. Albirea, culoarea violacee în formă de rețea și durerea puternică pe nas pot fi primele semne ale ocluziei vasculare.

Ce semne sunt urgente după fillerul în nas?

Simptomele încep de cele mai multe ori în timpul procedurii sau imediat după; uneori sunt observate după câteva ore. Anestezicul local poate masca o vreme durerea, de aceea în primele ore verificați-vă nasul în oglindă. Ce trebuie să faceți pas cu pas am explicat în articolul nostru „Când este urgență după filler”.

La simptomele legate de vedere, timpul este foarte scurt, iar în cazurile de pierdere a vederii tratamentul nu are întotdeauna succes. Nu pierdeți timpul încercând să-l contactați pe medic; chemați mai întâi ajutor de urgență.

Normal, de discutat cu medicul sau urgență?

Ce poate face medicul dacă apare o problemă?

Tratamentul se stabilește în funcție de tipul problemei și de faptul dacă produsul injectat este sau nu acid hialuronic. De aceea este foarte important să știți ce produs vi s-a injectat în nas și când.

• Ocluzie vasculară: la fillerele cu acid hialuronic, medicul poate injecta fără întârziere enzima hialuronidază, care dizolvă gelul, și planifică alte tratamente de susținere. Dacă există simptome legate de vedere, este necesară o evaluare oftalmologică de urgență.
• Filler în exces sau migrat, neregularitate: la fillerele cu acid hialuronic, produsul poate fi dizolvat cu hialuronidază.
• Infecție sau reacție inflamatorie tardivă: tratamentul medicamentos pe care medicul îl consideră potrivit; la nevoie, drenarea abcesului.
• Dacă s-a produs o leziune a pielii: îngrijirea rănii și, la nevoie, trimitere la specialitățile implicate pentru tratamentul ulterior al cicatricii.
• Fillere care nu sunt pe bază de acid hialuronic: hialuronidaza nu dizolvă aceste produse; tratamentul este mai dificil și uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Și hialuronidaza este un medicament și rar poate provoca alergie. Dacă sunteți alergic la înțepătura de albină sau de viespe, spuneți acest lucru. Pentru detalii despre problemele generale după filler și dizolvarea fillerului, consultați articolul nostru „Complicații după filler”.

Ce puteți face acasă și ce nu trebuie să faceți?

• Respectați instrucțiunile de îngrijire primite de la medic; în primele zile nu apăsați pe nas.
• Dacă purtați ochelari, întrebați medicul când îi puteți pune, ca să nu apese pe dorsul nasului.
• În primele ore, încercați să nu rămâneți singur și verificați în oglindă culoarea nasului.
• Păstrați la îndemână tipul produsului și data procedurii; dacă mergeți la alt medic, arătați-i aceste informații.

Nu faceți următoarele:

• Nu vă masați nasul și nu încercați să-i dați formă decât dacă medicul vă recomandă în mod expres.
• Nu aplicați căldură sau gheață fără să întrebați medicul.
• Nu luați un analgezic așteptând să treacă simptomele; durerea la nas este un semn de alarmă important.
• Nu folosiți din proprie inițiativă antibiotice, creme cu corticosteroizi sau alte medicamente pe rețetă.
• Nu vă faceți din nou filler în nas în altă parte pentru a corecta problema.

Care sunt alternativele la fillerul în nas?

Pentru opțiunile chirurgicale, este potrivit să fiți evaluat de un medic ORL sau de un chirurg plastician. Pentru principiile generale privind cine poate face aceste proceduri și unde, consultați articolul nostru „Cine poate efectua proceduri de medicină estetică”.

Cum se pot reduce riscurile fillerului în nas?

Pentru a reduce riscul:

• Faceți procedura la un medic care cunoaște bine anatomia nasului și are experiență în fillerul în nas și în gestionarea complicațiilor, într-o unitate medicală autorizată.
• Întrebați dacă în nas se va folosi doar filler cu acid hialuronic, care poate fi dizolvat; discutați despre evitarea fillerelor care nu se dizolvă în organism sau care rămân foarte mult timp.
• Aflați dacă în locul unde se face procedura există enzima hialuronidază și posibilitatea de intervenție de urgență.
• Spuneți neapărat ce operații la nas, traumatisme ale nasului și fillere anterioare ați avut.
• Nu vă așteptați la o schimbare mare într-o singură ședință; procedurile făcute cu cantități mici sunt mai sigure.
• Discutați cu medicul despre riscul suplimentar al injectării în vârful nasului.
• Evitați produsele de proveniență necunoscută și procedurile făcute în afara unităților medicale.

Pentru pașii pe care trebuie să-i faceți dacă apare o complicație, consultați articolul nostru „Ce faceți dacă apare o complicație după o procedură estetică”.