Complicațiile fillerului sub ochi: efect Tyndall, umflare prelungită, filler vizibil, risc pentru vedere

De ce zona de sub ochi cere multă îndemânare?

Zona de sub ochi, adică șanțul lacrimal, este considerată una dintre zonele mai dificile și care cer mai multă atenție la injectarea fillerelor. Există mai multe motive:

• Pielea este foarte subțire. O mică neregularitate, prea mult produs sau o injectare superficială devin ușor vizibile.
• Circulația limfei și a lichidelor în zonă este delicată. Fillerul poate influența drenajul sau circulația lichidului și poate duce la umflare prelungită.
• Vasele de sânge din jurul ochilor sunt legate de sistemul vascular care irigă ochiul. De aceea, ocluzia vasculară, deși rară, poate afecta ochiul.
• Aspectul zonei de sub ochi nu are o singură cauză. Adânciturile, pungile de grăsime, pielea lăsată, pigmentarea crescută și acumularea de lichid pot exista împreună; fillerul poate corecta doar o parte dintre ele.

De aceea, fillerul sub ochi trebuie făcut de un medic experimentat, care cunoaște bine anatomia zonei și are condițiile necesare pentru a interveni în cazul unor complicații. Pentru cauzele zonelor închise la culoare și ale cearcănelor, consultați articolul nostru „Cearcănele”.

Cât de normale sunt umflarea și vânătăile după fillerul sub ochi?

În primele zile, vânătăile în punctele de injectare, umflarea ușoară și sensibilitatea la atingere sunt frecvente. Deoarece pielea din jurul ochilor este subțire, vânătaia poate fi mai vizibilă, iar culoarea pălește în timp, trecând prin galben-verzui. Umflarea crește în primele zile, apoi scade. Pentru evaluarea rezultatului este de obicei nevoie să așteptați câteva săptămâni. Pentru detalii despre această perioadă, citiți articolul nostru „Vânătăi și umflături după procedurile estetice”.

Ce este efectul Tyndall? De ce apare o nuanță albăstruie sub ochi?

Efectul Tyndall înseamnă aspectul albăstrui sau gri-albăstrui al zonei, cauzat de împrăștierea luminii în gel atunci când fillerul cu acid hialuronic este plasat imediat sub pielea subțire de sub ochi, adică foarte superficial. Zona de sub ochi este locul unde această problemă apare cel mai des. Uneori poate apărea și prin migrarea sau acumularea fillerului.

Efectul Tyndall are câteva caracteristici care îl deosebesc de o vânătaie: culoarea nu se îngălbenește și nu pălește, poate rămâne la fel săptămâni sau chiar luni, iar dedesubt se simte adesea o ușoară proeminență. Această situație nu este urgentă, dar poate dura mult până dispare de la sine. Medicul vă poate propune de obicei dizolvarea acidului hialuronic din zonă cu enzima hialuronidază.

O culoare violaceu-albăstruie apărută brusc, dureroasă, care se extinde ca o rețea, nu este efect Tyndall; poate fi un semn de ocluzie vasculară. În acest caz, consultați avertizările de urgență de mai jos.

De ce apare umflarea care nu trece după fillerul sub ochi?

Una dintre problemele cel mai greu de gestionat după fillerul sub ochi este umflarea din partea de sus a pometelui sau de pe pleoapa inferioară, care durează săptămâni sau luni. În limbaj medical se numește edem malar. Umflarea este de obicei mai pronunțată dimineața și poate scădea în cursul zilei; poate crește după mâncare sărată, alcool, nesomn sau modificări hormonale.

Cauza nu este pe deplin înțeleasă. Printre factorii care pot contribui se numără capacitatea acidului hialuronic de a reține apa, circulația delicată a lichidelor și a limfei în zonă, cantitatea și tipul produsului folosit, precum și tendința anterioară a persoanei la umflare. La persoanele care au avut înainte umflături dimineața sub ochi, acest risc poate fi mai mare.

În umflarea cauzată de acidul hialuronic, medicul poate lua în considerare dizolvarea fillerului. Însă edemul malar poate continua uneori o vreme și după dizolvarea fillerului, iar tratamentul poate cere răbdare. Cunoștințele științifice în acest domeniu sunt limitate.

Filler vizibil, cocoloașe și corecție excesivă

Sub ochi, fillerul poate fi vizibil ca o bandă, o proeminență sau o mărgică, se poate simți la atingere sau poate deveni evident când zâmbiți; acestea sunt probleme întâlnite frecvent. Ele sunt de obicei legate de o cantitate prea mare de produs, de injectarea superficială sau de migrarea fillerului în timp.

Corecția excesivă înseamnă că zona arată umflată sau cu pungi față de zonele din jur. Deși pare un paradox, fillerul făcut pentru a corecta adâncitura de sub ochi poate face, când este prea mult, ca zona de sub ochi să arate mai obosită sau mai umflată. În plus, se raportează că fillerul injectat sub ochi poate rămâne în zonă mult mai mult decât se aștepta. Dacă ați mai făcut filler, spuneți acest lucru la fiecare nouă evaluare.

Conform analizelor din literatura medicală, cele mai frecvente probleme tardive raportate după fillerul sub ochi sunt umflarea și nodulii; acestea pot apărea după luni sau chiar ani. La fillerele care nu sunt pe bază de acid hialuronic s-a raportat un risc mai mare de noduli. Pentru problemele generale după filler, consultați articolul nostru „Complicații după filler”.

Poate fillerul sub ochi să afecteze vederea? Când este urgență?

Pătrunderea fillerului într-un vas de sânge sau comprimarea vasului este o complicație rară, dar gravă. Deoarece vasele din jurul ochilor sunt legate de sistemul vascular care irigă ochiul, fillerul poate, foarte rar, să afecteze fluxul de sânge spre ochi și să ducă la pierderea bruscă a vederii. Pot apărea și albirea pielii, o culoare violacee și pierdere de țesut. În cazurile de pierdere a vederii, timpul este foarte scurt; opțiunile de tratament sunt limitate și nu au întotdeauna succes.

Ce trebuie să faceți am explicat pas cu pas în articolul nostru „Când este urgență după filler”. Pe scurt: orice modificare legată de vedere este o urgență și nu pierdeți timpul încercând să-l contactați pe medic.

Cui s-ar putea să nu i se potrivească fillerul sub ochi?

Fillerul sub ochi dă rezultate mai bune la persoanele la care predomină adâncitura și umbra, iar calitatea pielii este relativ bună. În situațiile de mai jos, fillerul poate să nu amelioreze aspectul sau chiar să-l înrăutățească:

• Pungi de grăsime pronunțate sub ochi: fillerul poate umple adâncitura de sub pungă, dar nu elimină punga; rezultatul poate fi un aspect mai umflat.
• Umflătură sau pungi deasupra pomeților ori edem existent dinainte sub ochi: riscul de umflare prelungită poate crește.
• Exces pronunțat de piele și piele lăsată: fillerul nu întinde pielea lăsată.
• Când cauza principală a zonei închise la culoare de sub ochi este pigmentarea crescută sau vasele de sânge vizibile: fillerul nu corectează modificarea de culoare.
• Filler injectat anterior în zonă și încă prezent: mai întâi trebuie evaluată situația existentă.
• Așteptări nerealiste: fillerul nu transformă zona de sub ochi într-una tânără; scopul este atenuarea umbrei.

La persoanele cu pungi de grăsime pronunțate și piele lăsată, opțiuni precum chirurgia pleoapelor (blefaroplastia inferioară) pot fi mai potrivite. Această decizie trebuie luată după consultul unui medic care se ocupă de chirurgia pleoapelor, cum ar fi un chirurg oftalmoplastic, un chirurg plastician sau un medic ORL.

Normal, de discutat cu medicul sau urgență?

Care sunt opțiunile de tratament? Ce poate face medicul?

Medicul vă examinează mai întâi; vă întreabă ce produs vi s-a injectat, când și în ce cantitate. La nevoie se pot folosi metode imagistice, precum ecografia. În funcție de tipul problemei, pot fi luate în considerare următoarele opțiuni:

• Așteptare și urmărire: cele mai multe vânătăi, umflături și neregularități ușoare din perioada timpurie se ameliorează de la sine.
• Dizolvarea fillerului: la fillerele cu acid hialuronic, în efectul Tyndall, corecția excesivă, fillerul vizibil sau migrat și ocluzia vasculară, medicul poate injecta enzima hialuronidază.
• Tratament medicamentos: când se suspectează o infecție sau o reacție inflamatorie, tratamentele pe care medicul le consideră potrivite.
• Evaluare chirurgicală: dacă după dizolvarea fillerului predomină pungile de grăsime sau excesul de piele, se poate discuta chirurgia pleoapelor.
• Trimitere: în orice situație legată de vedere, la oftalmologie; la nevoie, la chirurgia oftalmoplastică sau la alte specialități implicate.

Și hialuronidaza este un medicament și rar poate provoca alergie; dacă sunteți alergic la înțepătura de albină sau de viespe, spuneți acest lucru. După dizolvare poate apărea umflare temporară, iar uneori sunt necesare mai multe administrări. Problemele de sub ochi cauzate de fillere care nu se dizolvă în organism sau care rămân foarte mult timp sunt mai greu de tratat.

Ce puteți face acasă și ce nu trebuie să faceți?

• Respectați instrucțiunile de îngrijire primite de la medic; în primele zile nu apăsați în jurul ochilor și nu vă frecați ochii.
• Notați modificările, mai ales umflarea de dimineață și de seară, cu dată și fotografii.
• Păstrați la îndemână tipul produsului și data procedurii.
• În primele ore, încercați să nu rămâneți singur și fiți atent la orice modificare a vederii.

Nu faceți următoarele:

• Nu masați zona de sub ochi și nu stoarceți proeminența decât dacă medicul vă recomandă.
• Nu aplicați căldură sau gheață fără să întrebați medicul.
• Nu folosiți din proprie inițiativă creme cu corticosteroizi, picături pentru ochi sau alte medicamente pe rețetă.
• Când vederea se modifică, nu așteptați să treacă; nu luați un analgezic sperând că simptomele vor dispărea.
• Nu vă faceți din nou filler sub ochi în altă parte pentru a corecta problema.

Cum se pot preveni complicațiile fillerului sub ochi?

Pentru a reduce riscul:

• Lămuriți mai întâi, printr-un consult, cauza aspectului zonei de sub ochi; fillerul nu este soluția pentru orice problemă de sub ochi.
• Faceți procedura la un medic care cunoaște bine anatomia din jurul ochilor și are experiență în această zonă, într-o unitate medicală autorizată.
• Întrebați dacă produsul care va fi folosit este acid hialuronic; discutați dacă sub ochi se preferă produsele care pot fi dizolvate.
• Aflați dacă în locul unde se face procedura există enzima hialuronidază și posibilitatea de intervenție de urgență.
• Spuneți-i medicului despre umflarea de dimineață, alergii, boli ale ochilor, fillerele anterioare sub ochi și operațiile de pleoape.
• Discutați despre începerea cu o cantitate mică și, la nevoie, despre avansarea în etape.

Pentru recomandări generale de siguranță, consultați articolul nostru „Reducerea riscului de complicații”.