HIV'li kişiler arasında tedavi sırasında ölme olasılığı en yüksek olanlar küçük çocuklardır. Bunun nedeni, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nde yayınlanan Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu'na (MMWR) göre, muhtemelen 5 yaşın altındaki pek çok çocuğun, HIV tanısı konduğunda, eğer teşhis konulursa, bağışıklık sistemlerinin zaten ciddi şekilde zayıflamış olması.

Küçük çocukların ilaç tedavisine başladıktan sonra tedavilerinde kesinti yaşama olasılığı yaşlı gruplara göre daha yüksektir. Antiretroviral tedavi (ART) olarak adlandırılan HIV ilaçları, kişinin kanındaki virüs miktarını tespit edilemez hale gelene kadar azaltarak çalışır; ancak tedavi durdurulursa viral seviyeler yeniden yükselir ve enfeksiyon AIDS'e doğru ilerler. Ayrıca rapora göre, Sahra altı Afrika'daki bölgeler de dahil olmak üzere düşük kaynaklara sahip ortamlardaki küçük çocuklar, zatürre ve yetersiz beslenme gibi diğer durumlardan dolayı yüksek ölüm oranlarına maruz kalıyor ve bu da HIV nedeniyle ölüm risklerini artırıyor.

MMWR yazarları, çocukların takip edilememesi ve verilerin konumlar arasında nasıl izlendiği konusunda tutarsızlıklar olması nedeniyle bu ölüm ve tedavi kesintisi oranlarının "muhtemelen eksik rapor edildiğini" ekledi. Raporda, daha fazla çocuğun tutarlı ART tedavisi görmesi ve önlenebilir ölümlerin önlenmesi için çocuklara yönelik HIV hizmetlerine öncelik verilmesi gerektiği sonucuna varıldı.

5 yaşın altındaki çocukların HIV tanısı alma ve ART tedavisine başlama olasılığının daha büyük yaş gruplarına göre daha düşük olduğu zaten biliniyordu. Ancak her ikisi de ART tedavisi uygulanan küçük çocuklarla yetişkinler arasındaki eşitsizlikler hakkında daha az şey biliniyordu.

Yeni rapor, dünya çapındaki HIV salgınının söndürülmesine yardımcı olmak amacıyla 2003 yılında başlatılan bir program olan Amerika Birleşik Devletleri Başkanının AIDS Yardımına Yönelik Acil Durum Planı (PEPFAR) aracılığıyla ART alan kişilere odaklandı. Birleşmiş Milletler HIV/AIDS Ortak Programı'nın (UNAIDS) 2023 raporuna göre PEPFAR şu anda HIV'li kişilerin %78'inin yaşadığı 55 ülkede çalışıyor.

UNAIDS'in raporuna göre, çocuklarda yeni HIV enfeksiyonlarının oranı bu ülkelerde 2010'da 287.000'den 2022'de 109.000'e düşüyor. Ancak çocuklar HIV'e yakalandıklarında genellikle ihtiyaç duydukları tedaviyi alamıyorlar. 2022 yılında dünya çapında HIV'li 1,5 milyon çocuğun yalnızca %57'si tedavi gördü ve tahminen 84.000 kişi AIDS'e bağlı hastalıklardan öldü. HIV'li tüm çocukların yalnızca %46'sı "viral olarak baskılanmıştı"; bu, tüm HIV pozitif yetişkinlerin yaklaşık %71'iyle karşılaştırıldığında kanlarındaki virüsün tespit edilemez olduğu anlamına geliyor.

Yeni rapor, Ekim 2020 ile Eylül 2022 arasında PEPFAR aracılığıyla ART alan kişileri inceledi. Bu, her üç ayda bir yaklaşık 18 milyon kişiyi içeriyordu; bunların arasında yaklaşık 12.000 bebek ve 1-4 yaş arası 105.000 çocuk yer alıyor.

Her yıl, tedavi gören bebeklerin yaklaşık %5'i ve 5 yaşın altındaki diğer çocukların %2,5'i öldü. MMWR'ye göre bu ölüm oranları, ileri yaşlardaki insanlardan çok daha yüksek. 5 yaşın altındaki çocuklarda tedavide duraklama olasılığı daha yüksek ve viral olarak baskılanma olasılığı daha düşüktü.

Durumu iyileştirmek için çocuklara mümkün olduğu kadar erken teşhis konulmalı ve HIV teşhisi konulduktan hemen sonra ART tedavisine başlanmalıdır. Bu cephede, daha fazla HIV'li çocuğun test edilmesini ve ailelerinin ihtiyaçlarına uygun tutarlı HIV bakımına dahil edilmesini sağlamak için küresel çabalar sürüyor. MMWR yazarları, çocukların eş zamanlı olarak aşı yoluyla diğer hastalıklardan ve yetersiz beslenmeden korunması gerektiğini belirtti.

Kaynak: www.livescience.com