Komplikacije posle filera: otok, čvorići, Tindalov efekat, kasne reakcije i rastvaranje filera

Zašto nastaju komplikacije posle filera?

Filer je preparat gelaste konzistencije koji se ubrizgava u kožu ili ispod nje. Komplikacije obično potiču iz tri izvora: osobina same osobe (građa kože, imunski odgovor, lekovi koje uzima), osobina preparata (da li je reč o hijaluronskoj kiselini, kolike je gustine) i tehnike primene (količina, dubina, područje).

Stručni konsenzusi navode da je većina neželjenih efekata povezanih s filerima s hijaluronskom kiselinom blaga i prolazna, a da su ozbiljni događaji retki. Ipak, filer nije bez rizika. Za osnovne informacije o tretmanu pogledajte naš članak „Filer s hijaluronskom kiselinom“.

Rani period: da li su otok, modrice i opipljive neravnine normalni?

U prvim danima posle tretmana često se javlja sledeće, što najčešće prolazi samo od sebe:

• Otok: može biti izražen naročito na usnama i ispod očiju; u prvim danima se pojačava, a zatim smanjuje.
• Modrice: sitne modrice jasnih ivica na mestima uboda; s vremenom postaju žuto-zelene i blede.
• Osetljivost i blago crvenilo.
• Sitne opipljive neravnine ili ispupčenja: najčešće se smanjuju kako otok splašnjava.

Za tok otoka i modrica i načine da ih smanjite pogledajte naš članak „Modrice i otok posle estetskog tretmana“.

Prekorekcija, odnosno to da područje izgleda punije nego što je željeno, takođe je problem ranog perioda. Pošto otok u prvim danima može da zavara, za procenu konačnog rezultata obično treba sačekati nekoliko nedelja. Ako i posle tog perioda i dalje postoje prevelika punoća ili izražena asimetrija, lekar će s Vama razgovarati o mogućnostima.

Šta je Tindalov efekat? Zašto se ispod očiju javlja plavičasta boja?

Tindalov efekat je plavičast ili sivoplav izgled područja koji nastaje kada se filer s hijaluronskom kiselinom unese suviše površinski u kožu, pa se svetlost rasipa u gelu. Javlja se naročito ispod očiju, gde je koža tanka. Za razliku od modrice, boja s vremenom ne požuti i ne izbledi, a može da traje nedeljama.

Tindalov efekat nije hitno stanje, ali može dugo da traje dok ne prođe sam. Lekar obično može da predloži rastvaranje hijaluronske kiseline na tom mestu enzimom hijaluronidazom. Iznenadna, bolna plavičasto-ljubičasta boja koja se širi mrežasto nije Tindalov efekat; u tom slučaju pogledajte upozorenje o hitnim znacima u nastavku.

Začepljenje krvnog suda: najvažnija hitna komplikacija

Začepljenje krvnog suda filerom retka je, ali ozbiljna komplikacija i zahteva intervenciju u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati. Znake upozorenja i šta treba da uradite detaljno smo opisali u članku „Kada je posle filera hitno“.

Kako se prepoznaju infekcija i apsces posle filera?

Infekcija može da nastane kada mikroorganizmi uđu kroz mali kanal koji igla otvori u koži. Simptomi obično počinju nekoliko dana posle tretmana: crvenilo, toplota, bol i otok koji se pojačavaju, ponekad sekret i povišena temperatura. Apsces je nakupljanje gnoja u šupljini ispod kože i pod prstima se oseća kao mek, bolan otok.

Ako primetite znake infekcije, bez odlaganja se obratite lekaru. O lečenju odlučuje lekar; ako postoji apsces, možda će biti potrebno da se isprazni. Nemojte sami započinjati antibiotik. Za pojedinosti pogledajte naš članak „Infekcija posle estetskog tretmana“. Posle tretmana oko usana, kod osoba koje su ranije imale herpes, može doći i do aktiviranja herpesa; ako ste imali herpes, recite to pre tretmana.

Odloženi čvorić i biofilm: zašto se otok pojavi posle nekoliko nedelja ili meseci?

Čvorić je tvrd ili mek opipljiv otok ispod kože. Uzroci su različiti, a lečenje zavisi od uzroka:

• Nakupljanje preparata: nastaje kada se filer skupi na jednom mestu; obično ne boli i primećuje se u ranom periodu.
• Odložena zapaljenska reakcija: posle nekoliko nedelja ili meseci na tom području mogu se javiti otok, crvenilo i osetljivost. Ponekad se pojavi posle nekog okidača, kao što su bolest nalik gripu, vakcina ili stomatološko lečenje.
• Biofilm: bakterije se nastanjuju na površini filera, stvarajući tanak sloj. Može se teško otkriti uobičajenim testovima i može da izaziva otoke koji se ponavljaju.

Uzrok čvorića može da proceni samo lekar koji Vas pregleda; ponekad se koriste i metode snimanja, kao što je ultrazvuk. U lečenju lekar, u zavisnosti od situacije, može da razmotri praćenje, rastvaranje filera, terapiju lekovima ili kombinaciju ovih pristupa. Naučna saznanja o uzrocima i najprikladnijem lečenju odloženih čvorića još se razvijaju.

Granulom i pomeranje filera (migracija)

Granulom je zapaljensko tkivo koje telo stvara oko preparata koji doživljava kao strano telo. Redak je; može da se pojavi posle nekoliko meseci, pa i godina, u vidu tvrdih otoka koji ponekad rastu. Dijagnoza i lečenje zahtevaju procenu specijaliste.

Migracija je pomeranje filera s mesta primene na susedna područja. Na primer, u ovu grupu spadaju prelazak filera za usne preko ivice usne ili izraženo ispupčenje koje stvara filer ispod očiju. Kod filera s hijaluronskom kiselinom lekar može da predloži rastvaranje pomerenog preparata.

Kako se filer rastvara? Šta treba da znate o hijaluronidazi

Hijaluronidaza je enzim koji razgrađuje hijaluronsku kiselinu. Kada je lekar ubrizga u područje filera, može u velikoj meri da rastvori filer s hijaluronskom kiselinom. Može se koristiti u hitnim stanjima kao što je začepljenje krvnog suda, kod Tindalovog efekta, za uklanjanje pomerenog ili suvišnog preparata i kod nekih čvorića.

• Deluje samo kod filera s hijaluronskom kiselinom. Ne rastvara filere napravljene od drugih supstanci.
• To je lek koji se izdaje na recept i medicinski postupak; treba da ga primeni lekar posle pregleda.
• Alergijska reakcija je retka, ali je moguća. Kod osoba alergičnih na ubod pčele ili ose rizik može biti veći; zato obavezno navedite da li imate alergije.
• U situacijama koje nisu hitne lekar ponekad može da odluči da najpre uradi mali kožni test. U hitnim stanjima kao što je začepljenje krvnog suda lekar odlučuje uzimajući u obzir i rizik koji bi nosilo čekanje.
• Posle rastvaranja na tom području mogu se javiti prolazni otok i osetljivost; ponekad je potrebno više od jedne primene.
• Ako se posle procene rezultata razmišlja o ponovnom fileru, vreme određuje lekar.

Zašto je lečenje teže kod filera koji nisu od hijaluronske kiseline?

Na tržištu postoje i fileri koji se u telu ne razgrađuju ili ostaju veoma dugo. Ovi preparati ne mogu se rastvoriti hijaluronidazom. Problemi koje izazivaju, kao što su čvorići ili granulomi, mogu se pojaviti i posle više godina i teže se leče; terapija lekovima nije uvek dovoljna, a ponekad je potrebna hirurgija. Ni hirurško uklanjanje nije uvek moguće i nosi sopstvene rizike.

Zato je važno da znate koji Vam je preparat ubrizgan. Zatražite vrstu preparata i datum tretmana u pisanom obliku; kada se godinama kasnije obratite drugom lekaru, ovi podaci olakšavaju lečenje.

Kada se koja komplikacija javlja?

Vreme pojave komplikacije daje važan nagoveštaj o njenom uzroku. Tabela u nastavku je opšti okvir; svaki problem se ne mora uvek uklopiti u ovaj vremenski period.

Koje su mogućnosti lečenja? Šta lekar može da uradi?

Lečenje komplikacija posle filera određuje se prema vrsti problema, prema tome da li je preparat hijaluronska kiselina i prema tome kada su simptomi počeli. Lekar Vas najpre pregleda; ako je potrebno, može da zatraži snimanje ili laboratorijske analize. Zatim može da predloži jedan ili više sledećih pristupa:

• Čekanje i praćenje: većina otoka i neravnina u ranom periodu smanjuje se sama od sebe.
• Rastvaranje filera: kod filera s hijaluronskom kiselinom, enzimom hijaluronidazom.
• Terapija lekovima: kada se posumnja na infekciju ili zapaljensku reakciju, lekovi koje lekar proceni kao odgovarajuće. Ove terapije zahtevaju recept i praćenje.
• Intervencije: pražnjenje apscesa ili, u nekim slučajevima, hirurško uklanjanje preparata.
• Upućivanje: po potrebi u odgovarajuće specijalnosti, kao što su dermatologija, plastična hirurgija, oftalmologija ili infektivne bolesti.

Kada imate komplikaciju, lekar koji je izveo tretman je prvo mesto kome se obraćate. Ako ne možete da ga dobijete ili niste mirni, imate pravo da zatražite mišljenje drugog lekara; u tom slučaju ponesite podatke o preparatu i tretmanu.

Normalno, za lekara ili hitno?

Šta možete da uradite kod kuće, a šta ne treba da radite?

• Pridržavajte se uputstava za negu koja ste dobili od lekara; ne pritiskajte područje.
• Zabeležite promenu s datumom i fotografijom; podatke o vrsti preparata i datumu tretmana imajte uz sebe.
• U svakoj situaciji u kojoj niste sigurni pozovite lekara koji je izveo tretman.

Šta ne treba da radite:

• Ako Vam lekar to izričito ne preporuči, nemojte masirati ni stiskati čvorić ili otok.
• Nemojte stavljati toplo na područje bez dogovora s lekarom.
• Nemojte sami koristiti antibiotik, kremu s kortizonom ni drugi lek.
• Nemojte kupovati preparate za rastvaranje filera preko interneta niti sebi davati injekcije.
• Nemojte radi rešavanja problema raditi novi tretman na istom području negde drugde.

Kako se sprečavaju komplikacije posle filera?

Da biste smanjili rizik:

• Tretman radite kod lekara koji poznaje anatomiju lica i ima iskustva u zbrinjavanju komplikacija, u licenciranoj zdravstvenoj ustanovi.
• Pitajte da li na mestu tretmana postoje enzim hijaluronidaza i uslovi za hitnu intervenciju.
• Recite lekaru da li imate herpes, alergije, autoimunu bolest, koje lekove uzimate i da li ste ranije radili filere.
• Ako na koži imate aktivnu infekciju, bubuljice ili herpes, razgovarajte s lekarom o odlaganju tretmana.
• Ako u skorije vreme planirate vakcinaciju ili stomatološko lečenje, posavetujte se s lekarom o vremenu tretmana.
• Izbegavajte preparate nepoznatog porekla i tretmane izvan zdravstvenih ustanova.