Infekcija posle estetskog tretmana: simptomi, aktiviranje herpesa, kasna infekcija i šta da radite

Šta je infekcija posle estetskog tretmana i zašto nastaje?

Tretmani kao što su injekcije, laser, piling ili postavljanje konaca stvaraju na koži otvor, makar i mali. Ako mikrobi s kože ili iz okoline kroz taj otvor uđu u tkivo, može da se razvije infekcija. Kod tretmana koje izvodi lekar, u zdravstvenoj ustanovi i uz odgovarajuće čišćenje kože, to je retko; ipak, nijedan tretman nije bez rizika od infekcije.

Izvor infekcije su najčešće bakterije same kože. Ređe su uzrok kontaminiran (mikrobima zagađen) preparat, nesterilna igla ili neodgovarajuće okruženje. Zato to gde, ko i kojim preparatom izvodi tretman direktno utiče na rizik od infekcije.

Normalno zarastanje ili infekcija? Kako ih razlikovati?

U prvim danima posle tretmana često se javljaju blago crvenilo, otok, osetljivost i male modrice. Oni su obično najizraženiji u prvim danima, a zatim se svakim danom pomalo smanjuju. Kod infekcije se, naprotiv, stanje umesto da se popravlja pogoršava. Pravac kretanja simptoma, odnosno da li slabe ili se pojačavaju, najkorisniji je putokaz za razlikovanje.

Ova tabela je opšti putokaz i ne postavlja dijagnozu. Ako niste sigurni, pozovite lekara koji je izveo tretman i pokažite mu fotografiju regije.

Kada je hitno? Uz koje simptome ne treba čekati?

Promena boje, bledilo kože ili jak bol posle filera mogu pre da ukazuju na začepljenje krvnog suda nego na infekciju; to stanje je mnogo hitnije i detaljno je opisano na stranici „Kada je posle filera hitno“.

Šta je apsces i kako se prepoznaje?

Apsces je nakupljanje gnoja u tkivu. Obično se vidi kao crveno, toplo, bolno ispupčenje koje na dodir deluje kao da je ispunjeno tečnošću. Apsces možda neće sam proći; najčešće su potrebni procena lekara i, po potrebi, njegovo pražnjenje.

Istiskivanje apscesa kod kuće, bušenje iglom ili pritiskanje mogu da prošire infekciju dublje ili na okolinu. Na licu, naročito oko nosa i očiju, to je još važnije.

Zašto se posle tretmana oko usana javlja herpes?

Herpes na usni nastaje ponovnim aktiviranjem virusa herpes simpleks koji u telu miruje. Trauma tkiva kod tretmana kao što su filer za usne ili laser ili piling oko usana može kod osoba koje su ranije imale herpes da izazove njegovo aktiviranje. U literaturi se smatra da je to retko; međutim, nema pouzdanih podataka o tome koliko se često javlja.

Herpes obično počinje u danima posle tretmana osećajem peckanja ili žarenja; zatim se pojavljuju sitni plikovi ispunjeni tečnošću, u grupicama, i kraste. Ponekad može da se zameni s bakterijskom infekcijom ili s problemom u cirkulaciji posle filera. Zato je važno da lekar pogleda takve plikove kada ih primetite.

Ako ste ranije imali herpes na usni, obavezno to recite pre tretmana. Lekar, prema vrsti tretmana i Vašoj istoriji bolesti, može da odluči da li je potrebna preventivna terapija. Opšte je načelo da se tretman ne radi na regiji na kojoj je herpes aktivan.

Infekcije koje se javljaju posle više nedelja ili meseci: atipične mikobakterije

Neke infekcije se ne javljaju odmah posle tretmana, već posle više nedelja ili meseci. Važan primer su infekcije kože izazvane brzorastućim mikobakterijama (atipične mikobakterije), koje su srodne uzročniku tuberkuloze, ali ne izazivaju tuberkulozu. Ovi mikrobi mogu da se nađu u vodi i okolini; u tkivo mogu da dospeju putem kontaminiranog preparata, nesterilnog materijala ili neodgovarajućih higijenskih uslova.

U grupi slučajeva posle mezoterapije u Francuskoj pacijenti su na mestima uboda imali bolne, crvene čvoriće (opipljiva otvrdnuća) iz kojih je curilo; lečenje je dugo trajalo, a oporavak je trajao mesecima. Američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) takođe su prijavili slična izbijanja infekcija posle kozmetičkih hirurških procedura; u izveštaju o tom izbijanju navodi se da su simptomi počinjali u proseku oko dva meseca posle procedure i da su u klinici utvrđeni nedostaci u čišćenju i dezinfekciji.

Ove infekcije često ne reaguju na standardne antibiotike; mogu da zahtevaju posebne testove kulture i dugotrajno lečenje pod nadzorom specijaliste. Zato, ako imate ranu ili otok koji se pojave posle više nedelja, ne prolaze, cure ili otvrdnu, obavezno recite lekaru za tretman koji ste ranije imali (mesto, datum, preparat). Za detalje pogledajte stranice „Mezoterapija“ i „Lažni preparati i nelegalni tretmani“.

Filer i biofilm: zašto nastaje kasna upala?

Biofilm su zajednice bakterija koje se prihvate za neku površinu i obaviju se zaštitnim slojem. Neka istraživanja ukazuju na to da u delu crvenih, bolnih otoka koji se u regijama s filerom javljaju posle više nedelja ili meseci ulogu mogu da imaju prisustvo bakterija u malom broju i biofilm. Tema se još istražuje i nije svaki kasni otok infekcija; deo njih je reakcija imunskog sistema na filer.

Za ovo razlikovanje i izbor odgovarajuće terapije potreban je pregled. Kasni otoci i čvorići povezani s filerima posebno su obrađeni na stranici „Komplikacije posle filera“.

Kada počinju simptomi infekcije?

Bakterijske infekcije kože najčešće se javljaju u prvim danima posle tretmana. I aktiviranje herpesa se obično javlja u danima posle tretmana. Nasuprot tome, infekcije atipičnim mikobakterijama i neka kasna stanja povezana s filerom mogu da počnu posle više nedelja, pa i meseci. Zato je lako ne povezati tegobu koja se javi dugo posle tretmana sa samim tretmanom.

Kada god se obratite nekom lekaru, recite koje ste tretmane imali na toj regiji, čak i ako su urađeni pre više meseci. Ta informacija može lekaru da omogući da zatraži prave testove i da izbegne nepotrebnu terapiju.

Šta lekar može da uradi? Koje su mogućnosti lečenja?

Lekar najpre pregleda regiju; pita kada, gde i kojim preparatom je tretman urađen. Po potrebi može da uzme uzorak iz isceka ili tkiva da bi ispitao koji mikrob je uzrok. Kod sumnje na atipične mikobakterije ovi testovi mogu da zahtevaju posebne metode.

• Kod bakterijske infekcije kože, prema proceni lekara, može da se planira odgovarajuća antibiotska terapija.
• Kod apscesa može biti potrebno pražnjenje gnoja.
• Kod herpesa lekar po potrebi može da preporuči terapiju koja deluje na virus.
• Kod nekih kasnih stanja povezanih s filerom s hijaluronskom kiselinom, prema proceni lekara, u obzir može da dođe enzim hijaluronidaza koji rastvara filer.
• Kod znakova proširene infekcije može biti potrebno praćenje u bolnici i intravenska terapija.

Vrsta i trajanje lečenja veoma se razlikuju u zavisnosti od uzroka infekcije. Zato o terapiji koja Vam odgovara može da odluči samo lekar koji Vas pregleda.

Zašto ne treba sami da uzimate antibiotike?

• Nije svako crvenilo infekcija; alergija, herpes, reakcija na filer ili problem u cirkulaciji mogu da liče na infekciju, a leče se potpuno drugačije.
• Pogrešan lek ne deluje, naročito kod posebnih mikroba kao što su atipične mikobakterije, i odlaže dijagnozu.
• Antibiotik započet nasumično pre testa kulture može lekaru da oteža otkrivanje mikroba.
• Nepotrebna upotreba antibiotika povećava rizik od neželjenih efekata i otpornosti na antibiotike.
• Ne koristite stare lekove koje imate kod kuće, lekove propisane drugoj osobi ni kreme preporučene na internetu.

Šta možete da radite kod kuće, a šta ne treba da radite?

• Održavajte regiju čistom; pre nego što je dodirnete, operite ruke.
• Pridržavajte se uputstava za negu koja Vam je dao lekar; za detalje pogledajte stranicu „Nega posle medicinskog estetskog tretmana“.
• Da biste pratili promene, svakog dana pri istom svetlu napravite fotografiju s datumom.
• Merite temperaturu i zapisujte je.
• Nemojte istiskivati, bušiti ni skidati kraste.
• Osim ako Vam lekar ne preporuči, ne stavljajte na regiju topao oblog, ne masirajte je i ne nanosite biljne mešavine.
• Dok traju simptomi, ne idite na novi tretman na istoj regiji i ne koristite šminku i jake kozmetičke preparate.

Šta može da se uradi da se smanji rizik od infekcije?

• Tretman radite kod lekara, u zdravstvenoj ustanovi koja ima dozvolu za rad. Okruženja van zdravstvenih ustanova, kao što su stan, frizerski ili kozmetički salon, nose ozbiljan rizik.
• Uverite se da se koristi preparat u zatvorenom pakovanju, s etiketom i poznatog porekla; tražite da se zabeleže preparat i broj serije.
• Uverite se da je koža pre aplikacije očišćena antiseptičkim rastvorom i da se koristi igla za jednokratnu upotrebu.
• Na dan tretmana dođite bez šminke; ako u regiji imate aktivne bubuljice, ranu, pogoršanje ekcema ili herpes, odložite tretman.
• Recite lekaru da ste ranije imali herpes, za bolesti i lekove koji utiču na imunski sistem i za šećernu bolest.
• U prvim satima posle tretmana ne dodirujte regiju; tokom perioda koji Vam lekar preporuči izbegavajte šminku, bazen, saunu i tursko kupatilo.

Zašto su tretmani van zdravstvenih ustanova rizičniji?

Kod injekcija koje se daju van zdravstvenih ustanova nejasni su sterilni uslovi, poreklo preparata i uslovi čuvanja. Značajan deo prijavljenih izbijanja infekcija atipičnim mikobakterijama povezan je s okruženjima u kojima čišćenje i dezinfekcija nisu bili dovoljni. Osim toga, kada nastane problem, otežani su brza intervencija i pristup dokumentaciji.

Ako ste ranije imali tretman u takvom okruženju i nemate tegobe, nema potrebe za panikom; ipak, pratite regiju u narednim nedeljama i, ako primetite novi simptom, bez odlaganja se obratite lekaru. Za korake koje možete da preduzmete kada imate problem pogledajte stranicu „Šta da radite ako posle estetskog tretmana dođe do komplikacije“.

Ova stranica služi za opšte informisanje i ne zamenjuje pregled. Kod bilo kakve sumnje obratite se lekaru koji je izveo tretman ili hitnoj medicinskoj službi.