Що таке алергічна реакція при естетичних процедурах?
Алергічна реакція — це надмірна відповідь імунної системи на речовину, яка насправді нешкідлива. При естетичних процедурах такою речовиною може бути введений препарат, допоміжні речовини в його складі, знеболювальний крем, місцевий анестетик (ліки для знеболення певної ділянки), рукавички або засоби догляду, якими користуються після процедури.
Не кожне почервоніння чи набряк після процедури — алергія. Очікувана реакція тканин на голку, лазер чи пілінг теж спричиняє почервоніння і набряк. На алергію зазвичай вказують свербіж, кропив’янка (опуклі сверблячі плями), поширення за межі зони процедури або висип, що повторює межі ділянки, якої торкався засіб.
Які реакції нормальні, а які можуть бути алергією?
Інструмент до цієї статтіЧи це нормально? Перевірка за 30 секунд
Зазвичай очікувано (спостерігайте)
Ви не позначили жодної з наведених ознак. У статті як очікувані наведено такі:
- Легке почервоніння і набряк у зоні процедури, що поступово зменшуються
- Невеликі пухирці в місцях уколів, які швидко спадають
- Легка чутливість і відчуття тепла
- Короткочасне запаморочення під час уколу, яке минає, коли лягти
Якщо симптоми посилюються або з’являється щось нове, зверніться до лікаря.
| Зазвичай очікувано (спостерігайте) | Зверніться до лікаря | Терміново (одразу 112) |
|---|---|---|
| Легке почервоніння і набряк у зоні процедури, що поступово зменшуються | Сверблячий опуклий висип або почервоніння, що поширюється за межі зони | Задишка, свистяче дихання, відчуття стискання в горлі |
| Невеликі пухирці в місцях уколів, які швидко спадають | Свербіж, пухирі, лущення там, де наносили крем чи засіб догляду | Набряк губ, язика, горла чи обличчя, що швидко наростає |
| Легка чутливість і відчуття тепла | Набряк, почервоніння в зоні процедури, що з’являються через кілька днів чи тижнів | Кропив’янка на значній частині тіла разом із запамороченням або відчуттям непритомності |
| Короткочасне запаморочення під час уколу, яке минає, коли лягти | Свербіж і набряк повік без задишки | Сплутаність свідомості, дуже частий і слабкий пульс, висип разом із блюванням |
Ця таблиця — загальний орієнтир, а не діагноз. Якщо Ви не впевнені, зателефонуйте лікарю, який проводив процедуру. Якщо Вам важко дихати чи ковтати, ніколи не чекайте.
Що таке анафілаксія? Коли телефонувати 112?
Анафілаксія — тяжка алергічна реакція, яка уражає кілька органів, може швидко прогресувати і загрожувати життю. Зазвичай вона починається протягом кількох хвилин після контакту з речовиною. При естетичних процедурах вона трапляється дуже рідко; однак раннє розпізнавання і швидке лікування рятують життя.
Не чекаючи, телефонуйте 112
- Задишка, свистяче дихання, кашель, що не минає, або відчуття стискання в горлі
- Набряк губ, язика, горла чи обличчя, що швидко наростає; утруднене ковтання або мовлення
- Свербляча кропив’янка чи почервоніння на значній частині тіла разом із поганим самопочуттям
- Запаморочення, непритомність, сплутаність свідомості, бліда, холодна й волога від поту шкіра
- Частий і слабкий пульс, серцебиття
- Раптовий біль у животі, нудота чи блювання разом із висипом
Якщо є підозра на анафілаксію, після дзвінка на 112 не залишайтеся на самоті. Якщо у Вас запаморочення чи відчуття непритомності, рекомендовано лягти на спину і підняти ноги, а якщо Вам важко дихати — залишатися в положенні сидячи. Якщо лікар раніше призначив Вам автоінжектор адреналіну, застосуйте його так, як Вас навчили, і все одно телефонуйте 112. Навіть якщо симптоми минули, вони можуть повернутися, тому Вас мають оглянути у відділенні невідкладної допомоги.
Від клінік, які проводять процедури, очікують готовності до таких рідкісних невідкладних ситуацій: ліки та обладнання для невідкладної допомоги мають бути під рукою, а персонал — уміти надати першу допомогу. Запитати про це перед процедурою цілком доречно; цю тему розглянуто на сторінці «Вибір клініки та лікаря в медичній естетиці: контрольний список безпеки з 10 пунктів».
Коли починається алергічна реакція і скільки вона триває?
За часом початку алергічні реакції можна умовно поділити на дві групи. Швидкі реакції зазвичай починаються в проміжку від кількох хвилин до кількох годин після контакту з речовиною; до цієї групи належать кропив’янка, свербіж, набряк обличчя і, як найтяжча форма, анафілаксія. Тому після ін’єкційних процедур Вас можуть попросити певний час почекати в клініці.
Відстрочені реакції з’являються через кілька годин або днів. Типовий приклад — контактний дерматит: сверблячий висип може стати помітним через один-два дні після контакту із засобом. Більшість легких реакцій минають за кілька днів після усунення чинника; однак тривалість залежить від людини і причини.
Якщо записати, коли з’явився симптом, лікарю буде легше зрозуміти вид реакції. Достатньо коротко записати, який засіб і коли Ви застосовували, де почався висип і куди поширився.
Алергія на місцевий анестетик: справді алергія чи непритомність?
Багато людей вважають, що мають алергію на знеболювальне, через те що їм стало зле в стоматолога чи під час якоїсь процедури. Однак ґрунтовні дослідження показують, що справжня алергія на місцеві анестетики трапляється дуже рідко. Більшість таких епізодів мають інші причини.
Найчастіше з алергією плутають вазовагальну непритомність. Голка, біль, вигляд крові чи тривога можуть спричинити сповільнення серцебиття і зниження артеріального тиску. Людина блідне, пітніє, відчуває нудоту і запаморочення, іноді ненадовго втрачає свідомість. Якщо лягти й підняти ноги, стан зазвичай покращується за кілька хвилин, і свербежу, кропив’янки чи задишки при цьому немає.
Судинозвужувальна речовина, яка є в деяких сумішах місцевих анестетиків, теж може спричиняти короткочасне серцебиття, тремтіння або неспокій; це також не алергія. Проте розрізняти ці стани завжди має лікар. Якщо раніше у Вас була проблема зі знеболювальним, детально розкажіть про це; за потреби лікар може направити Вас до алерголога.
Серйозні алергічні реакції рідкісні, але можуть розвинутися за кілька хвилин. Перед процедурою обов’язково скажіть про відомі Вам алергії; якщо з’явилися задишка, набряк губ чи язика, не чекаючи, телефонуйте 112.
Dr. Hamza GemiciМедичний директор Doktorclub · лікар естетичної медицини
Контактний дерматит на знеболювальний крем і засоби догляду
Контактний дерматит — свербляча, червона, іноді з пухирцями і лущенням реакція шкіри на речовину, з якою вона контактувала. При естетичних процедурах його можуть спричинити знеболювальні креми, які наносять перед процедурою, антисептичні розчини, матеріал рукавичок, креми для догляду за раною, сонцезахисні засоби або парфумована косметика.
Типова ознака цієї реакції — висип повторює межі ділянки, куди наносили засіб. Симптоми іноді з’являються не одразу, а протягом одного-двох днів. Деякі знеболювальні креми можуть подразнювати шкіру й без алергії, спричиняючи тимчасове почервоніння або блідість. Припиніть користуватися засобом, який викликає підозру, і назвіть його лікарю.
Чи буває алергія на філер, ботулінічний токсин (у побуті 'ботокс') і фермент гіалуронідазу?
Серйозні алергічні реакції на філери на основі гіалуронової кислоти і на ботулінічний токсин трапляються рідко. А набряк і почервоніння, що з’являються через тижні чи місяці після філера, здебільшого є не класичною алергією, а відстроченою реакцією імунної системи або станами з іншими причинами; про них окремо йдеться на сторінці «Ускладнення після філерів».
Повідомляли також про алергічні реакції на фермент гіалуронідазу, який використовують для розчинення філера на основі гіалуронової кислоти. Хоча вони рідкісні, ризик може бути вищим, зокрема в людей, які вже раніше контактували з цим ферментом, або в людей з алергією на укуси бджіл чи ос. Тому важливо сказати лікарю про таку алергію в анамнезі.
Щоб розрізнити, чи набряк після філера — це алергія, очікуваний набряк чи проблема із судинами, потрібен огляд. Про перебіг очікуваного набряку читайте на сторінці «Синці та набряк», а про невідкладні ознаки порушення кровообігу — на сторінці «Коли після філера потрібна термінова допомога».
Що може зробити лікар?
- При легких місцевих реакціях оглядає зону, намагається визначити засіб, що викликає підозру, і за потреби планує відповідне лікування.
- При контактному дерматиті може порадити відмовитися від засобу-чинника і доглядати за шкірою належним чином; за потреби може направити до дерматолога на патч-тест (аплікаційну пробу).
- Основа невідкладного лікування анафілаксії — адреналін; його вводить медичний персонал у клініці чи у відділенні невідкладної допомоги, після чого пацієнта певний час спостерігають.
- Якщо є підозра на справжню алергію на місцевий анестетик чи інші ліки, може направити до алерголога, щоб надалі Вас можна було безпечно лікувати.
Які ліки і скільки часу застосовувати, вирішує лікар, який проводить огляд. Не рекомендовано самостійно починати приймати антигістамінні чи кортикостероїдні препарати, зокрема тому, що вони можуть замаскувати перші ознаки тяжкої реакції.
Якщо у Вас була алергічна реакція, важливо спробувати з’ясувати, що її спричинило, щоб надалі Вас можна було безпечно лікувати. Попросіть у лікаря список усіх препаратів і ліків, які Вам застосовували, і повідомляйте цю інформацію всім лікарям, до яких звертатиметеся далі.
Що можна робити вдома, а чого не слід?
- Якщо є будь-які симптоми, пов’язані з диханням, ковтанням чи свідомістю, не чекайте вдома; телефонуйте 112.
- При легкій місцевій реакції припиніть користуватися кремами і косметикою, які викликають підозру, не розчісуйте зону.
- Сфотографуйте висип і набряк; запишіть, коли вони з’явилися і чим Ви користувалися.
- Не користуйтеся залишками ліків за старими рецептами чи кремами, які радили іншим людям.
- Поки реакція не минула, не пробуйте нових процедур чи нових засобів на цій самій зоні.
Що можна зробити, щоб знизити ризик алергічної реакції?
- Перед процедурою скажіть про всі свої алергії: на ліки, місцеві анестетики, латекс, укуси бджіл, харчові продукти, косметику.
- Детально розкажіть про реакцію, яка була у Вас раніше під час естетичної процедури, у стоматолога чи під час операції; якщо знаєте, який препарат використовували, назвіть його.
- Повідомте про алергічні хвороби, як-от астма, екзема, хронічна кропив’янка, і про ліки, які Ви регулярно приймаєте.
- Попросіть, щоб назву препарату і номер партії внесли у Вашу медичну документацію; якщо виникне реакція, буде відомо, який препарат міг її спричинити.
- Запитайте, чи готова клініка до невідкладних ситуацій; робіть процедуру в лікаря, у закладі охорони здоров’я.
- Після процедури користуйтеся лише засобами догляду, які порадив лікар; нову косметику пробуйте вже після загоєння.
Якщо у Вас була реакція, про подальші кроки читайте на сторінці «Що робити, якщо після естетичної процедури виникло ускладнення». Якщо в зоні посилюються почервоніння, жар і виділення, це може вказувати радше на інфекцію, ніж на алергію; тут допоможе сторінка «Інфекція після естетичної процедури».
Ця сторінка має загальний інформаційний характер і не замінює огляду лікаря. За ознак тяжкої алергії, не гаючи часу, телефонуйте 112.
Запитання, які варто поставити лікарю
- Які препарати, знеболювальні креми і засоби догляду використовуватимуть під час цієї процедури?
- Колись мені стало зле в стоматолога; це була алергія чи непритомність і що нам робити перед процедурою?
- У мене алергія на укуси бджіл; чи це важливо щодо ферменту гіалуронідази?
- Чи є в клініці ліки та обладнання для невідкладної допомоги при тяжкій алергічній реакції?
- Скільки часу мені слід почекати в клініці після процедури?
- За яких симптомів мені телефонувати Вам, а за яких — одразу на 112?
- Чи можу я побачити назву і номер партії використаного препарату у своїй документації?
- Чи потрібен мені алергологічний тест; чи направите Ви мене до алерголога?
Часті запитання
Чи є свербіж після філера ознакою алергії?
Легкий і короткочасний свербіж може бути частиною загоєння. Якщо свербіж поєднується з кропив’янкою, почервонінням, що поширюється, або набряком, що наростає, це може бути алергія, і її має оцінити лікар. Якщо є задишка або набряк губ чи язика, негайно телефонуйте 112.
Я думаю, що в мене алергія на місцевий анестетик. Чи можна мені робити естетичну процедуру?
Справжня алергія на місцеві анестетики дуже рідкісна, і значна частина випадків, коли людині ставало зле, пов’язана з непритомністю або тривогою. Проте детально розкажіть про це лікарю. За потреби лікар може направити Вас до алерголога перед процедурою.
Які симптоми анафілаксії?
Найважливіші симптоми — задишка, свистяче дихання, набряк губ, язика чи горла, поширена кропив’янка, запаморочення, непритомність і частий слабкий пульс. Зазвичай вона починається протягом кількох хвилин і може швидко прогресувати. Якщо є хоча б один із цих симптомів, не чекаючи, телефонуйте 112.
Після знеболювального крему в мене почервоніло обличчя. Це нормально?
Деякі знеболювальні креми можуть спричиняти тимчасове почервоніння або блідість і без алергії. Якщо почервоніння стає сверблячим, з’являються пухирці чи лущення або воно триває кілька днів, це може бути контактний дерматит. У такому разі припиніть користуватися кремом і назвіть його лікарю.
Чи буває алергія на ботулінічний токсин?
Серйозна алергічна реакція на ботулінічний токсин трапляється дуже рідко. Проте якщо після ін’єкції з’явилися поширений свербіж, кропив’янка, набряк обличчя чи язика або задишка, слід подумати про алергію. Якщо є задишка, негайно телефонуйте 112.
Під час процедури я знепритомнів (знепритомніла). Це алергія?
Найчастіше — ні. Вазовагальна непритомність через голку, біль чи тривогу трапляється часто і зазвичай швидко минає, якщо лягти. Якщо непритомність супроводжується кропив’янкою, задишкою чи набряком обличчя, слід подумати про алергію і терміново звернутися по оцінку стану.
У мене була алергічна реакція. Чи можна випити ліки від алергії, які є вдома?
За тяжких симптомів прийом ліків не замінює дзвінка на 112. І при легких реакціях, які ліки доречні, має вирішувати лікар. Ліки, які Ви почали приймати самостійно, можуть ускладнити спостереження за перебігом симптомів.
Джерела
- World Allergy Organization Anaphylaxis Guidance 2020 (Cardona V et al.). World Allergy Organ J 13(10):100472 — World Allergy Organization Journal, 2020
- IgE-mediated allergy to local anaesthetics: separating fact from perception: a UK perspective (Bhole MV et al.). Br J Anaesth 108(6):903–911 — British Journal of Anaesthesia, 2012
- Allergic Complications of Hyaluronidase Injection: Risk Factors, Treatment Strategies, and Recommendations for Management (Guliyeva G et al.). Aesthetic Plast Surg 48(3):413–439 — Aesthetic Plastic Surgery, 2024
- Late-Onset Reactions after Hyaluronic Acid Dermal Fillers: A Consensus Recommendation on Etiology, Prevention and Management (Baranska-Rybak W et al.). Dermatol Ther (Heidelb) 14(7):1767–1785 — Dermatology and Therapy, 2024
- Anaphylaxis — NHS
- Contact dermatitis — NHS
Експертна рада з медичної естетики
Турецький оригінал цієї статті перевірила Експертна рада з медичної естетики Doktorclub. Ця сторінка — переклад, звірений з оригіналом; її ще не перевірив україномовний лікар.
