Інфекція після естетичної процедури: симптоми, загострення герпесу, пізня інфекція і що робити?

Що таке інфекція після естетичної процедури і чому вона виникає?

Такі процедури, як ін’єкції, лазер, пілінг чи нитковий ліфтинг, створюють у шкірі хоч і невеликий, але отвір. Якщо мікроорганізми, що є на шкірі й у навколишньому середовищі, крізь цей отвір потрапляють у тканини, може розвинутися інфекція. При процедурах, які проводить лікар у медичному закладі з належним очищенням шкіри, це трапляється рідко; однак жодна процедура не є безризиковою щодо інфекції.

Джерелом інфекції найчастіше є власні бактерії шкіри. Рідше причиною стають контаміновані (забруднені мікроорганізмами) препарати, нестерильна голка або невідповідні умови. Тому те, де, ким і яким препаратом проводять процедуру, безпосередньо впливає на ризик інфекції.

Звичайне загоєння чи інфекція? Як розрізнити?

У перші дні після процедури часто бувають легке почервоніння, набряк, чутливість і невеликі синці. Зазвичай вони найбільш виражені в перші дні, а потім щодня трохи зменшуються. При інфекції ж картина не покращується, а погіршується. Напрямок змін симптомів — зменшуються вони чи посилюються — найкорисніша підказка для розрізнення.

Ця таблиця — загальний орієнтир, вона не ставить діагнозу. Якщо Ви не впевнені, зателефонуйте лікарю, який проводив процедуру, і покажіть фото ділянки.

Коли це терміново? За яких ознак не можна чекати?

Зміна кольору, побіління чи сильний біль після філера можуть свідчити радше про закупорку судини, ніж про інфекцію; це значно терміновіший стан, його детально описано на сторінці «Коли після філера потрібна термінова допомога».

Що таке абсцес і як його розпізнати?

Абсцес — це скупчення гною в тканинах. Зазвичай він має вигляд червоної, гарячої, болючої припухлості, яка на дотик ніби наповнена рідиною. Абсцес може не минути сам; часто потрібні оцінка лікаря і за потреби його розкриття та дренування.

Видавлювання абсцесу вдома, проколювання голкою чи натискання на нього може поширити інфекцію глибше або на навколишні тканини. На обличчі, особливо навколо носа й очей, це має ще більше значення.

Чому після процедури навколо губ з’являється герпес?

Герпес на губах ('застуда на губах') виникає, коли вірус простого герпесу, що непомітно перебуває в організмі, знову активується. Травма тканин під час таких процедур, як збільшення губ філером, лазер чи пілінг навколо губ, у людей, які раніше мали герпес, може спровокувати загострення. У літературі вважають, що це трапляється рідко; однак надійних даних про те, як часто, немає.

Герпес зазвичай починається в перші дні після процедури з поколювання чи печіння; потім з’являються згруповані маленькі пухирці з рідиною і скоринки. Іноді його можна сплутати з бактеріальною інфекцією або з порушенням кровообігу після філера. Тому, помітивши такі пухирці, важливо показати їх лікарю.

Якщо у Вас раніше був герпес, обов’язково скажіть про це перед процедурою. Лікар може вирішити, залежно від виду процедури і Вашого анамнезу, чи потрібне профілактичне лікування. Загальне правило — не проводити процедуру в ділянці, де є активний герпес.

Інфекції, що з’являються через тижні чи місяці: атипові мікобактерії

Деякі інфекції з’являються не одразу після процедури, а через тижні чи місяці. Важливий приклад — інфекції шкіри, спричинені швидкорослими мікобактеріями (атипові мікобактерії), які є родичами збудника туберкульозу, але туберкульозом не є. Ці мікроорганізми можуть бути у воді й навколишньому середовищі; у тканини їх можуть занести контаміновані препарати, нестерильні матеріали або неналежні умови очищення.

У групі випадків після мезотерапії у Франції в пацієнтів у місцях уколів з’являлися болючі, червоні вузлики (ущільнення, що промацуються) з виділеннями; лікування було тривалим, а одужання тривало місяці. Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC) також повідомляли про подібні спалахи інфекції після косметичних хірургічних процедур; у цьому спалаху симптоми починалися в середньому приблизно через два місяці після процедури, а в клініці виявили недоліки прибирання і дезінфекції.

Ці інфекції часто не відповідають на стандартні антибіотики; вони можуть потребувати спеціальних посівів і тривалого лікування під наглядом фахівця. Тому, якщо через кілька тижнів з’явилися рана чи припухлість, що не минає, має виділення або твердне, обов’язково розкажіть лікарю про процедуру, яку робили раніше (ділянку, дату, препарат). Подробиці — на сторінках «Мезотерапія» і «Підроблені препарати і нелегальні процедури».

Філер і біоплівка: чому виникає пізнє запалення?

Біоплівка — це спільноти бактерій, що прикріплюються до поверхні й оточують себе захисним шаром. Деякі дослідження дають підстави вважати, що в частині випадків червоних болючих набряків, які з’являються в ділянках введення філера через тижні чи місяці, може відігравати роль наявність невеликої кількості бактерій і біоплівки. Тема досі вивчається, і не кожен пізній набряк є інфекцією; частина з них — реакція імунної системи на філер.

Щоб розрізнити ці стани і вибрати відповідне лікування, потрібен огляд. Пізні набряки та вузлики, пов’язані з філером, окремо розглянуто на сторінці «Ускладнення після філерів».

Коли з’являються ознаки інфекції?

Бактеріальні інфекції шкіри здебільшого з’являються в перші дні після процедури. Загострення герпесу теж зазвичай трапляється в дні після процедури. Натомість інфекції, спричинені атиповими мікобактеріями, і деякі пізні стани, пов’язані з філером, можуть початися через тижні й навіть місяці. Тому скаргу, що з’явилася через довгий час після процедури, легко не пов’язати з нею.

Звертаючись до будь-якого лікаря, розкажіть про процедури, які Ви робили в цій ділянці, навіть якщо минуло кілька місяців. Ця інформація може допомогти лікарю призначити правильні аналізи й уникнути зайвого лікування.

Що може зробити лікар? Які є варіанти лікування?

Спочатку лікар оглядає ділянку і запитує, коли, де і яким препаратом проводили процедуру. За потреби він може взяти зразок виділень або тканини, щоб з’ясувати, який мікроорганізм спричинив інфекцію. При підозрі на атипові мікобактерії ці аналізи можуть потребувати спеціальних методів.

• При бактеріальній інфекції шкіри, залежно від оцінки лікаря, можуть запланувати відповідне лікування антибіотиками.
• При абсцесі може знадобитися видалення гною.
• При герпесі лікар за потреби може порадити лікування, ефективне проти вірусу.
• При деяких пізніх станах, пов’язаних із філером на основі гіалуронової кислоти, залежно від оцінки лікаря може постати питання про фермент гіалуронідазу, що розчиняє філер.
• При ознаках поширеної інфекції може знадобитися спостереження в лікарні і внутрішньовенне лікування.

Вид і тривалість лікування дуже різняться залежно від причини інфекції. Тому вирішити, яке лікування підходить саме Вам, може лише лікар, який Вас оглянув.

Чому не варто приймати антибіотики самостійно?

• Не кожне почервоніння — інфекція; алергія, герпес, реакція на філер чи порушення кровообігу можуть бути схожими на інфекцію, а лікування в них зовсім різне.
• Неправильні ліки не діють, особливо на специфічні мікроорганізми на кшталт атипових мікобактерій, і затримують діагноз.
• Антибіотик, розпочатий навмання до посіву, може ускладнити лікарю виявлення мікроорганізму.
• Зайве застосування антибіотиків підвищує ризик побічних ефектів і стійкості до антибіотиків.
• Не використовуйте старі ліки, що залишилися вдома, ліки, призначені іншим людям, чи креми, які радять в інтернеті.

Що можна робити вдома, а чого робити не слід?

• Тримайте ділянку в чистоті; перш ніж торкатися, мийте руки.
• Дотримуйтеся вказівок лікаря щодо догляду; подробиці — на сторінці «Догляд після процедур медичної естетики».
• Щоб стежити за змінами, щодня фотографуйте ділянку за однакового освітлення, із датою.
• Вимірюйте температуру і записуйте її.
• Не видавлюйте, не проколюйте, не зривайте скоринок.
• Якщо лікар не рекомендував, не прикладайте до ділянки теплих компресів, не масажуйте її і не наносьте трав’яних сумішей.
• Поки є симптоми, не робіть нових процедур у тій самій ділянці, не користуйтеся макіяжем і насиченими косметичними засобами.

Як знизити ризик інфекції?

• Робіть процедуру в лікаря, у медичному закладі з ліцензією. Умови поза медичним закладом — удома, у перукарні, салоні краси — несуть серйозний ризик.
• Переконайтеся, що використовують препарат у закритій упаковці, з етикеткою і відомого походження; попросіть записати назву препарату і номер серії.
• Переконайтеся, що перед процедурою шкіру очищують антисептичним розчином і використовують одноразову голку.
• Приходьте в день процедури без макіяжу; якщо в ділянці є активні прищі, рана, загострення екземи чи герпес, відкладіть процедуру.
• Розкажіть лікарю про герпес в анамнезі, захворювання і ліки, що впливають на імунну систему, а також про цукровий діабет.
• У перші години після процедури не торкайтеся ділянки; протягом часу, який рекомендує лікар, уникайте макіяжу, басейну, сауни і лазні.

Чому процедури поза медичним закладом ризикованіші?

При ін’єкціях поза медичним закладом стерильність умов, походження препарату та умови його зберігання невідомі. Значну частину описаних спалахів інфекцій атиповими мікобактеріями пов’язують з умовами, де прибирання і дезінфекція були недостатніми. Крім того, якщо виникає проблема, швидко допомогти і отримати доступ до записів складніше.

Якщо Ви раніше робили процедуру в таких умовах і скарг немає, панікувати не потрібно; однак у наступні тижні стежте за ділянкою і, помітивши нову ознаку, без зволікання зверніться до лікаря. Кроки, яких можна дотримуватися в разі проблеми, описано на сторінці «Що робити, якщо після естетичної процедури виникло ускладнення».

Ця сторінка має загальний інформаційний характер і не замінює огляду лікаря. За будь-якої підозри зверніться до лікаря, який проводив процедуру, або до служб невідкладної медичної допомоги.