Посібники

Ботулінічний токсин чи філер? Чим вони відрізняються і для чого застосовують кожен

Ботулінічний токсин (у побуті 'ботокс') і філер на основі гіалуронової кислоти часто вважають одним і тим самим; однак вони діють на різні проблеми і різними шляхами. Перший тимчасово зменшує рухливість м’яза, другий створює об’єм там, де його ввели. Цей посібник простою мовою пояснює різницю між двома методами; а який із них підходить саме Вам, може вирішити лише лікар після огляду.

Чому ці два методи плутають?

Обидві процедури проводять ін’єкційно, їх часто обговорюють в одному кабінеті, а результат описують як більш відпочилий вигляд обличчя. Тому в побуті назву одного методу можуть уживати замість іншого.

Однак ці два методи спрямовані на різні зміни обличчя. Якщо для проблеми обрати невідповідний метод, очікуваного результату не буде, а ризик виявиться марним. Тому спершу треба з’ясувати причину лінії або зміни вигляду.

Як вони діють? Розслаблення м’яза і підтримка об’єму

Ботулінічний токсин у зоні введення тимчасово зменшує вивільнення хімічного посередника, який передає від нерва до м’яза команду скоротитися. М’яз скорочується менше, і лінії, що утворюються через його повторні скорочення, пом’якшуються. Подробиці — у нашій статті «Ботулінічний токсин (у побуті — ботокс)».

Філер на основі гіалуронової кислоти — це оброблена, перетворена на гель форма молекули, яка природно є в організмі. Там, де його вводять у шкіру чи під неї, він створює об’єм; на рухливість м’язів він не впливає. З часом організм його розщеплює. Подробиці — у нашій статті «Філер на основі гіалуронової кислоти».

Різниця між динамічними і статичними лініями

Динамічні лінії — це лінії, які з’являються або стають помітнішими з мімікою. Приклади — вертикальні лінії між бровами, коли Ви хмуритеся, горизонтальні лінії на лобі, коли піднімаєте брови, і лінії біля зовнішніх кутиків очей, коли усміхаєтеся. Ботулінічний токсин розглядають насамперед для таких ліній.

Статичні лінії — це лінії і складки, які видно й тоді, коли обличчя нерухоме. Вони можуть утворюватися з роками внаслідок спільної дії втрати об’єму, змін структури шкіри і повторюваних мімічних рухів. Для деяких статичних ліній і складок, залежно від оцінки лікаря, можна розглядати філер.

Підказку може дати просте спостереження: чи стає лінія помітною лише тоді, коли Ви робите міміку, чи її видно й тоді, коли обличчя розслаблене? Однак ця межа не завжди чітка, і в одній лінії можуть поєднуватися обидва стани. Діагноз і план визначає лікар на огляді.

Порівняльна таблиця

Наведена нижче таблиця — загальне порівняння. Який метод, у якій зоні і в якій кількості можна розглядати для Вас, визначають після огляду.

ХарактеристикаБотулінічний токсинФілер на основі гіалуронової кислоти
Що робитьТимчасово зменшує рухливість м’язаСтворює об’єм там, де його ввели
Які лініїДинамічні лінії, що стають помітними через мімікуВтрата об’єму і деякі лінії та складки, видимі й у стані спокою
Зони, які часто розглядаютьМіжбрів’я, лоб, зовнішні кутики очейЩоки і вилиці, носогубна складка, губи, підборіддя і лінія щелепи
Початок діїПротягом кількох днів; повний ефект приблизно через 2 тижніОб’єм видно одразу; остаточного вигляду зазвичай чекають кілька тижнів
Тривалість ефектуЗазвичай 3–4 місяці; різниться в різних людейТимчасовий; залежить від препарату, зони, кількості і людини
ВідновленняБільшість людей того самого дня повертаються до звичного життяБільшість людей повертаються того самого дня; набряк і синці можуть триматися кілька днів
Часті та тимчасові побічні ефектиПочервоніння в місці уколу, невеликий синець, легкий головний більНабряк, синці, чутливість, легка нерівність, яку можна промацати
Важливі небажані ефектиТимчасове опущення повіки чи брови, асиметрія; рідко — проблеми з ковтанням, диханням, мовленням або зоромРідкісне, але серйозне: закупорка судини філером; інфекція, вузлики
Чи можна скасуватиНі; очікується, що ефект з часом слабшатимеЗначною мірою можна розчинити ферментом під назвою гіалуронідаза
Чого не можеНе виправляє втрати об’єму та опущення шкіриНе прибирає вираженого опущення; для мімічних ліній здебільшого не є першим вибором

Ботулінічний токсин і філер — два різні методи, які відповідають на різні проблеми; перший пом’якшує рухи м’язів, другий заповнює втрату об’єму. Який із них підходить саме Вам, слід вирішувати після огляду Вашого обличчя і в русі, і в стані спокою.

Dr. Hamza GemiciDr. Hamza Gemici
Медичний директор Doktorclub · лікар естетичної медицини

Коли видно результат і скільки він тримається?

Дія ботулінічного токсину зазвичай починається протягом кількох днів і стає помітною приблизно за два тижні. У більшості людей ефект триває приблизно 3–4 місяці; тривалість залежить від зони, дози, сили м’язів та індивідуальних особливостей.

Об’єм від філера видно одразу після процедури. Однак набряк у перші дні може вводити в оману; коли оцінювати остаточний вигляд, визначить лікар. Тривалість ефекту філера залежить від структури препарату, зони і людини; у рухливих зонах, наприклад на губах, вона може бути коротшою. Ефект обох методів з часом слабшає, і якщо Ви хочете його зберегти, процедуру треба повторювати.

Відмінності щодо ризиків

Найчастіші побічні ефекти обох методів легкі й тимчасові: почервоніння в місці уколу, набряк, чутливість і синці. Важлива відмінність — у видах рідкісних, але серйозних ризиків.

При ботулінічному токсині небажаний ефект здебільшого пов’язаний із впливом препарату на сусідні м’язи: тимчасове опущення повіки чи брови, застиглість виразу обличчя або асиметрія. Дуже рідко повідомляли про проблеми з ковтанням, диханням, мовленням або зором через поширення дії препарату; за таких симптомів треба негайно телефонувати 112 (або за місцевим номером екстреної допомоги).

Найсерйозніший ризик філера — закупорка судини, яка виникає, коли гель потрапляє всередину судини або тисне на неї ззовні. Вона трапляється рідко; але якщо її вчасно не помітити, вона може призвести до втрати тканини шкіри, дуже рідко — до втрати зору чи інсульту. До зон із вищим ризиком щодо цього зараховують міжбрів’я, ніс і ділянку навколо нього, лоб і ділянку навколо очей. Тривожні ознаки і що робити, докладно описано в нашій статті «Коли після філера потрібна термінова допомога».

Після будь-якої ін’єкції за таких симптомів не чекайте

  • Порушення зору, втрата зору, двоїння в очах або біль в оці: негайно телефонуйте 112
  • Утруднене ковтання, утруднене дихання, порушення мовлення: негайно телефонуйте 112
  • Перекошення обличчя, слабкість у руці чи нозі, раптовий сильний головний біль: негайно телефонуйте 112
  • Набряк обличчя, губ чи язика, що швидко наростає, поширений свербливий висип: негайно телефонуйте 112
  • Раптовий або дедалі сильніший біль після філера, побіління шкіри, фіолетова сітчаста зміна кольору: негайно зателефонуйте лікарю, який проводив процедуру

Якщо не вдається зв’язатися з лікарем, який проводив процедуру, не чекайте — зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги і скажіть, яку процедуру Вам робили. Якщо лікар не порадив інакше, не масажуйте зону і не прикладайте до неї тепло чи лід.

Чи застосовують їх разом?

На обличчі часто є не одна зміна, а кілька одночасно. Наприклад, мімічні лінії на лобі і втрата об’єму щік можуть бути в однієї людини. У такому разі лікар може запропонувати обидва методи для різних зон як частини одного плану.

Чи поєднувати їх, чи робити того самого дня або в різний час і в якій послідовності — залежить від людини. Це рішення ухвалює лікар після огляду. Більше процедур не завжди означає кращий результат; пріоритет — природний вигляд і безпека.

Як ухвалюють рішення?

Правильне запитання — не яку процедуру Ви хочете, а що саме Вас турбує. Якщо Ви чітко розповісте про це на огляді, лікарю буде легше оцінити причину лінії.

  • Лікар оцінює Ваше обличчя і в стані спокою, і під час міміки.
  • Обговорюють Ваш стан здоров’я, ліки, які Ви приймаєте, і попередні естетичні процедури.
  • Пояснюють очікуваний результат, ризики і альтернативи кожного методу.
  • Нічого не робити — теж обґрунтований варіант; зморшки не є проблемою зі здоров’ям.

Якщо Ви вперше думаєте про процедуру, допоможе наш «Посібник для тих, хто вперше йде на процедуру медичної естетики», а щоб оцінити, хто і де проводитиме процедуру, — стаття «Вибір клініки та лікаря в медичній естетиці: контрольний список безпеки з 10 пунктів». Обидві процедури слід проводити після огляду, лікарем і в ліцензованому закладі охорони здоров’я.

Ця сторінка має загальний інформаційний характер. Метод, який підходить саме Вам, можна визначити лише після огляду й оцінки лікаря.

Інструмент до цієї статтіПорівняння процедур

Ботулінічний токсин

Для чого
Зморшки, які утворюють мімічні м’язи (лоб, міжбрів’я, зовнішні кутики очей)
Тривалість процедури
Зазвичай недовга; залежить від людини
Відновлення
Більшість людей того самого дня повертаються до звичного життя
Початок дії
Через кілька днів, повний ефект — приблизно за 2 тижні
Тривалість ефекту
Зазвичай 3–4 місяці; залежить від людини
Хто проводить
Потрібні огляд і оцінка лікаря
Читати статтю повністю →

Філер на основі гіалуронової кислоти

Для чого
Вікова втрата об’єму, деякі зморшки, підтримка губ і контурів обличчя
Тривалість
Залежить від зони і плану
Відновлення
Набряк і синці зазвичай зменшуються протягом кількох днів; це індивідуально
Тривалість ефекту
Ефект не є постійним; залежить від препарату, зони і людини
Чи можна скасувати
Філери на основі гіалуронової кислоти можна значною мірою розчинити ферментом гіалуронідазою
Найважливіший ризик
Рідкісний, але серйозний: закупорка судини філером
Читати статтю повністю →

Короткі описи взято з блоку 'Коротко' кожної статті. Яка процедура підходить саме Вам, вирішує лікар після огляду.

Запитання, які варто поставити лікарю

  1. Лінія, яка мене турбує, динамічна, статична чи поєднує обидва види?
  2. Що доречніше для цієї зони — ботулінічний токсин, філер чи інший метод? Чому?
  3. Якщо Ви пропонуєте обидва методи, чи роблять їх того самого дня і в якій послідовності?
  4. Чи зареєстровані препарати, які використовуватимуть, і чи можете Ви дати мені інформацію про препарат письмово?
  5. Якщо вводитимуть філер, який ризик закупорки судини в цій зоні? Чи є тут гіалуронідаза?
  6. Які побічні ефекти в мене найімовірніші і за яких мені слід одразу Вам телефонувати?
  7. Коли ми оцінюватимемо результат і чи потрібен контрольний огляд?
  8. Як я можу зв’язатися з Вами вночі чи у вихідні, якщо після процедури виникне невідкладна ситуація?

Часті запитання

Ботулінічний токсин і філер — це одне й те саме?

Ні. Ботулінічний токсин тимчасово зменшує рухливість м’яза; філер на основі гіалуронової кислоти створює об’єм там, де його ввели. Їх застосовують для різних проблем, і ризики в них теж різні.

Що розглядають для ліній на лобі?

Горизонтальні лінії на лобі здебільшого мають мімічне походження, і для таких ліній зазвичай обговорюють ботулінічний токсин. Щодо філерів лоб належить до зон із вищим ризиком закупорки судини. Підхід, який підходить саме Вам, визначить лікар після огляду.

Ефект якого методу триває довше?

Обидва ефекти тимчасові. У більшості людей ефект ботулінічного токсину триває приблизно 3–4 місяці. Тривалість ефекту філера залежить від препарату, зони, кількості і людини; обговоріть із лікарем, чого реалістично очікувати у Вашому випадку.

Що буде, якщо результат мені не сподобається?

Філер на основі гіалуронової кислоти значною мірою можна розчинити ферментом під назвою гіалуронідаза; цю процедуру має проводити лікар. Ефект ботулінічного токсину скасувати не можна, але з часом він слабшає. Доречно обговорити це до процедури.

Чи можна зробити обидві процедури того самого дня?

У деяких людей обидва методи можуть бути частинами одного плану. Чи робити їх того самого дня, чи в різний час, вирішить лікар залежно від будови Вашого обличчя і зон, які оброблятимуть.

Що безпечніше?

Давати на це запитання загальну відповідь некоректно; кожен із методів має свої ризики. Рідкісний, але серйозний ризик філера — закупорка судини; при ботулінічному токсині рідко повідомляли про серйозні симптоми через поширення дії препарату. Безпеку значною мірою визначають правильні показання, зареєстрований препарат і досвідчений лікар.

Джерела

  1. Botulinum toxin therapy: Overview — American Academy of Dermatology
  2. Botulinum toxin therapy: FAQs — American Academy of Dermatology
  3. Інструкція до препарату ботулінічного токсину типу A (етикетка, затверджена в США; попередження в рамці: поширення дії токсину на віддалені ділянки) — U.S. Food and Drug Administration (Drugs@FDA), 2023
  4. Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
  5. Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
  6. Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K et al.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
  7. Before you have a cosmetic procedure — NHS

Експертна рада з медичної естетики

Турецький оригінал цієї статті перевірила Експертна рада з медичної естетики Doktorclub. Ця сторінка — переклад, звірений з оригіналом; її ще не перевірив україномовний лікар.

Share on WhatsApp

Пов’язані статті

Ці матеріали мають лише інформаційний характер і не замінюють огляду чи медичної оцінки. Щодо Вашої ситуації порадьтеся з лікарем.

У цьому розділі немає реклами, спонсорських матеріалів і цін. Редакційні принципи