Фракційний лазер: наскільки він підходить при рубцях після акне, зморшках і нерівній текстурі шкіри?

Що таке фракційний лазер і як він діє?

Слово 'фракційний' означає, що лазерне світло спрямовують не на всю шкіру, а на велику кількість маленьких, відокремлених одна від одної точок. У цих точках у шкірі утворюються мікроскопічні зони обробки; неушкоджена шкіра між ними пришвидшує загоєння.

Відновлюючи ці маленькі ділянки, організм виробляє новий колаген (опорний білок, що надає шкірі міцності), і поверхня шкіри з часом оновлюється. Завдяки цьому текстура може стати рівнішою, а дрібні зморшки і деякі рубці — менш помітними.

Фракційні лазери працюють на різних довжинах хвиль і з різними налаштуваннями. Навіть лазером одного виду можна провести м’яку або інтенсивну процедуру; тривалість відновлення і ризик значною мірою залежать від цих налаштувань.

Для чого його застосовують?

• Атрофічні (запалі) рубці після акне
• Дрібні та середньої глибини зморшки, особливо навколо очей і рота
• Нерівна, шорстка текстура шкіри і помітні пори
• Сонячне пошкодження шкіри і деякі пігментні плями
• Рубці після операцій і травм (у випадках, коли лікар вважає це доцільним)

Лазерне лікування не прибирає рубців повністю; його мета — зробити їх менш помітними. При глибоких і великих рубцях лазер часто планують у поєднанні з іншими методами.

Кому підходить?

Добре на фракційний лазер зазвичай реагують люди, чия проблема підходить для цього методу, які не мають активних захворювань шкіри і можуть дотримуватися догляду та захисту від сонця в період відновлення. На світлій шкірі можна застосовувати як абляційні, так і неабляційні види.

Процедуру можна проводити і на шкірі середнього та темного тону; проте на ній вищий ризик потемніння після процедури. Тому зазвичай обирають обережніші налаштування, неабляційні види і ретельний план профілактики пігментних плям до і після процедури. Для оцінки типу шкіри лікарі часто використовують класифікацію фототипів за Фіцпатриком.

Кому не підходить і на що зважати?

• Під час вагітності та годування груддю процедуру зазвичай рекомендують відкласти.
• Активна інфекція, відкрита рана, активний герпес або запальне акне в зоні процедури
• Шкіра, що нещодавно була на сонці чи засмагла: ризик пігментних плям і опіку зростає.
• Схильність до келоїдів (надмірних рубців)
• Захворювання, що можуть загострюватися після травмування шкіри, як-от вітиліго чи псоріаз
• Прийом ліків від акне на основі похідного вітаміну A всередину (ізотретиноїну): обов’язково скажіть, якщо приймаєте його зараз або нещодавно припинили. Чи потрібно чекати, лікар оцінює залежно від виду лазера та обсягу процедури.
• Захворювання, що порушують загоєння ран, або лікування, яке пригнічує імунітет
• Герпес в анамнезі: особливо при абляційних процедурах на обличчі можуть знадобитися профілактичні ліки.

Під час огляду відверто розкажіть про всі ліки і засоби догляду за шкірою, які використовуєте, про те, коли Ви востаннє засмагали, і про проблеми з рубцями чи пігментними плямами в минулому. Чи підходить Вам процедура, можна вирішити лише після оцінки лікаря.

Хто має проводити процедуру і де?

Фракційний лазер, особливо абляційний, — медична процедура, яка за невідповідних налаштувань може спричинити опіки, стійкі рубці і зміну кольору шкіри. Рекомендують, щоб її проводили під відповідальністю і наглядом лікаря, який може оцінити тип шкіри і вид рубця, розпізнати ускладнення і лікувати їх.

На місці процедури мають бути захисні окуляри, що відповідають апарату, і Ваші очі мають бути захищені під час процедури. При абляційних процедурах спостереження в період відновлення так само важливе, як і сама процедура.

Підготовка до процедури

• У тижні перед процедурою уникайте засмаги і солярію; відповідний термін Вам підкаже лікар.
• Якщо Ви схильні до пігментних плям, лікар може порадити деякий час перед процедурою користуватися кремом, що запобігає пігментації.
• Вас можуть попросити за кілька днів до процедури припинити користуватися засобами з ретиноїдами і кислотами.
• Якщо у Вас бував герпес, запитайте, чи потрібні профілактичні ліки, особливо перед абляційною процедурою.
• Якщо планують абляційну процедуру, сплануйте відповідно робочі та соціальні справи на період відновлення.

День процедури крок за кроком

1. Обговорюють Ваш анамнез, ліки й очікування; оцінюють тип шкіри і проблему, яку лікуватимуть.
2. Ви читаєте форму інформованої згоди; обговорюють відновлення і ризики, Ви підписуєте форму.
3. Зону очищають і зазвичай заздалегідь наносять знеболювальний крем. При абляційних та інтенсивних процедурах можуть обговорити додаткові способи знеболення.
4. Ви і фахівець, який проводить процедуру, надягаєте захисні окуляри, що відповідають апарату.
5. Лазерну насадку ділянка за ділянкою ведуть по шкірі. Може відчуватися тепло, поколювання або відчуття, схоже на уколи голкою; системи охолодження можуть зменшити дискомфорт.
6. Наприкінці зону охолоджують, наносять заспокійливий засіб і дають докладні рекомендації щодо догляду.

Після процедури: перші 24 години і перший тиждень

Після неабляційних процедур часто бувають почервоніння, набряк і відчуття, схоже на сонячний опік; протягом кількох днів шкіра може пересохнути й дрібно лущитися або набути темнішого відтінку. Після абляційних процедур можуть бути мокнення, скоринки і виразний набряк; поверхня зазвичай загоюється приблизно за тиждень, почервоніння може триматися довше.

• Дотримуйтеся вказівок лікаря щодо очищення і зволоження; не дозволяйте шкірі пересихати.
• Не здирайте скоринок і шкіри, що лущиться.
• У перші дні уникайте макіяжу, сауни, хамаму, басейну та інтенсивного спорту.
• Не користуйтеся засобами з ретиноїдами, кислотами і подразнювальними засобами, доки лікар не дозволить.
• Суворо захищайтеся від сонця: перебувайте в тіні, носіть капелюх і, коли лікар дозволить, почніть користуватися сонцезахисним засобом широкого спектра.
• Сон із трохи піднятою головою може зменшити набряк у перші дні.

Очікувані побічні ефекти

• Почервоніння і набряк: після неабляційної процедури — кілька днів, після абляційної — можуть тривати тижнями.
• Сухість, лущення і свербіж
• При абляційних процедурах — мокнення і скоринки
• Маленькі білі кісти (міліуми) або загострення акне
• Тимчасове потемніння шкіри: частіше на шкірі середнього і темного тону та на шкірі, що була на сонці.

Є також рідші, але важливі ризики: бактеріальна, грибкова або герпетична інфекція, тривале почервоніння, рубці та посвітління шкіри (знебарвлення). Посвітління іноді з’являється через місяці і може бути незворотним; про нього частіше повідомляли після абляційних та інтенсивних процедур. Після інтенсивних абляційних процедур навколо повік зрідка може змінюватися форма повіки.

Коли видно результат і скільки він тримається?

У перші тижні, у міру загоєння поверхні, текстура може виглядати рівнішою; проте покращення, пов’язане з утворенням колагену, триває місяцями. Тому результат зазвичай краще оцінювати через кілька місяців після завершення лікування.

При неабляційних процедурах здебільшого потрібні кілька сеансів з інтервалом у кілька тижнів. При абляційних помітну зміну можна побачити за меншу кількість сеансів, але відновлення довше, а ризик вищий. Лікар запропонує план відповідно до стану Ваших рубців і шкіри.

Покращення при рубцях після акне зазвичай зберігається тривалий час. При зморшках і сонячному пошкодженні, оскільки старіння і вплив сонця тривають, з часом можуть з’являтися нові зміни; захист від сонця важливий для збереження результату.

Реалістичні очікування: чого фракційний лазер не може?

• Не прибирає рубців повністю; його мета — зробити їх менш помітними.
• Не усуває виразного опущення шкіри і надлишку шкіри.
• Сам не виправляє западин, спричинених втратою об’єму.
• У більшості випадків результату не досягають за один сеанс; особливо при неабляційних видах потрібно кілька сеансів.
• Деякі пігментні плями, як-от мелазма, після лазера можуть посилитися; лікування пігментних плям потребує окремої оцінки.
• Реакція в кожного різна.

Альтернативи