Fillerin əridilməsi (hialuronidaza): nə vaxt lazımdır, necə edilir, nəyə diqqət etməli?

Fillerin əridilməsi nədir, necə işləyir?

Hialuron turşusu fillerlərinin vacib xüsusiyyəti lazım olduqda həll edilə bilməsidir. Bunun üçün istifadə olunan hialuronidaza hialuron turşusunun uzun zəncirlərini kiçik hissələrə parçalayan fermentdir. Həkim fermenti nazik iynə ilə fillerin olduğu nahiyəyə vurur; parçalanan gel bədən tərəfindən xaric edilir. Müxtəlif mənbələrdən alınan hialuronidaza məhsulları var; onların təsir gücü və allergiya xüsusiyyətləri bir-birinin eyni deyil.

Fermentin bədənin öz hialuron turşusuna necə təsir etdiyi və əridildikdən sonra nahiyənin niyə daha boş görünə bildiyi sualları “Filler əridiləndə üzün öz toxuması da əriyir mifi” yazısında ətraflı nəzərdən keçirilib; burada təkrarlanmayacaq.

Fillerin əridilməsi nə vaxt lazımdır?

Əritmə qərarı üç ayrı vəziyyətdə gündəmə gəlir: təcili vəziyyətlər, tibbi problemin müalicəsi və nəticədən razı qalmamaq. Təcililik dərəcəsi bir-birindən çox fərqlidir.

Bu problemlərin necə yarandığı və əritmədən başqa müalicə variantları “Filler ağırlaşmaları: şişkinlik, düyünlər, Tyndall effekti, gec reaksiyalar və fillerin əridilməsi” yazısında izah olunur. Nəticədən razı olmadığınız halda tələsik qərar verməmək vacibdir: ilk günlərdəki şişkinliyin və qeyri-bərabərliklərin bir hissəsi öz-özünə düzəlir. Həkiminiz çox vaxt nahiyənin sakitləşməsini gözləyib yenidən qiymətləndirməyi tövsiyə edir.

Təcili istifadə: damar tıxanması

Filler damarın içinə daxil olduqda və ya damara kənardan təzyiq etdikdə həmin nahiyəyə qan getmir. Bu vəziyyət dəridə toxuma itkisinə, çox nadir hallarda isə görmə itkisinə səbəb ola bilər. Hialuron turşusu filleri ilə bağlı damar tıxanmasında hialuronidaza müalicənin əsas hissəsidir və onun mümkün qədər tez tətbiq edilməsi hədəflənir.

Təcili vəziyyətdə yanaşma planlı əritmədən fərqlidir: həkim dəri testi etmək üçün gözləmir, fermenti təsirlənmiş nahiyənin hamısına və lazım olduqda qısa fasilələrlə dəfələrlə vurur və dərinin rəngi və qan dövranı düzələnə qədər sizi izləyir. Vurulacaq miqdara və təkrarların sayına həkim qərar verir.

Əlamətlərin təfərrüatı və addım-addım ediləcəklər üçün “Fillerdən sonra nə vaxt təcilidir? Damar tıxanması və digər xəbərdarlıq əlamətləri” yazısına baxa bilərsiniz.

Hansı fillerlərdə işə yarayır, hansılarda yaramır?

Hialuronidaza yalnız hialuron turşusunu parçalayır. Kalsium hidroksilapatit, poli-L-süd turşusu, silikon və bədəndə həll olmayan digər maddələrdən hazırlanmış fillerlər bu fermentlə əridilə bilməz; bu fillerlərlə bağlı problemlərin müalicəsi fərqlidir və “Daimi və yarımdaimi fillerlərin ağırlaşmaları: silikon, qranulyoma, gec reaksiya və müalicə” yazısında izah olunub.

Hialuron turşusu fillerləri də öz aralarında eyni deyil. Daha sıx və daha möhkəm çarpaz bağlanmış gellər fermentə daha davamlı ola və birdən çox tətbiq tələb edə bilər. Buna görə də əvvəllər sizə hansı məhsulun, nə vaxt və hansı nahiyəyə vurulduğunu bilmək proseduru asanlaşdırır. Fillerin növü bilinmirsə, həkiminiz müayinə və lazım olduqda ultrasəs kimi üsullarla qiymətləndirmə apara bilər.

Kimə uyğun deyil, nəyə diqqət etməli?

• Əvvəllər hialuronidazaya qarşı allergik reaksiya keçirmiş şəxslərdə planlı əritmə adətən edilmir.
• Arı və ya eşşəkarısı sancmasına qarşı allergiyası olanlarda risk daha yüksək ola bilər; bu şəxslərdə qərar daha diqqətlə verilir.
• Nahiyədə aktiv infeksiya şübhəsi varsa, həkim adətən əvvəlcə infeksiyanı qiymətləndirir və müalicə edir; ferment infeksiyanın ətraf toxumaya yayılmasını asanlaşdıra bilər.
• Hamiləlik və əmizdirmə: təhlükəsizliyi barədə məlumat məhduddur. Planlı əritmə əsasən təxirə salınır; təcili vəziyyətlərdə fayda və riski həkim qiymətləndirir.
• Eyni nahiyəyə yaxın vaxtlarda botulinum toksin (xalq arasında 'botoks') vurulubsa, həkiminizə deyin; ferment dərmanların toxumada yayılmasını artıra bilər.
• Qəbul etdiyiniz bütün dərmanları bildirin; bəzi dərmanlar fermentin təsirini dəyişə bilər. Heç bir dərmanı öz-özünə dayandırmayın.

Damar tıxanması kimi təcili vəziyyətlərdə bu əks-göstərişlərin çoxu nisbi xarakter alır, çünki müalicə edilməməyin riski adətən daha böyükdür. Bu qiymətləndirməni təcili vəziyyəti idarə edən həkim aparır.

Allergiya riski və dəri testi mübahisəsi

Hialuronidaza yad zülal olduğu üçün allergik reaksiyaya səbəb ola bilər. Bildirilən reaksiyaların çoxu inyeksiya yerində qaşınma, qızartı və şişkinlik kimi yerli reaksiyalardır. Geniş yayılmış övrə, üzdə və boğazda şişkinlik və ya anafilaksiya kimi ağır reaksiyalar nadirdir, lakin bildirilib. Reaksiya dəqiqələr ərzində başlaya bildiyi kimi, saatlar və ya günlər sonra da üzə çıxa bilər.

Arı və eşşəkarısı zəhərində də hialuronidaza var. Buna görə də sancmalara qarşı allergiyası olanlarda fermentə qarşı allergiya riskinin daha yüksək ola biləcəyi düşünülür. Belə tarixçəniz varsa, prosedurdan əvvəl mütləq bildirin.

Prosedurdan əvvəl dəri testinin edilib-edilməməsi barədə həkimlər arasında konsensus yoxdur. Testdə az miqdarda ferment adətən bazuönünə dəri daxilinə vurulur və bir müddət sonra qabarıqlıq, qızartı və qaşınma olub-olmadığına baxılır. Bəzi tövsiyələr təcili olmayan vəziyyətlərdə, xüsusilə allergiya tarixçəsi olanlarda testi tövsiyə edir. Digər tərəfdən, test yalançı müsbət və ya yalançı mənfi nəticə verə və gec başlayan reaksiyaları qabaqcadan göstərməyə bilər; yəni mənfi test allergiyanın olmayacağını dəqiq sübut etmir. Təcili vəziyyətlərdə test üçün gözlənilmir.

Test edilsə də, edilməsə də, prosedurun allergik reaksiyaya dərhal müdaxilə edilə bilən tibb müəssisəsində edilməsi və prosedurdan sonra bir müddət müşahidə altında qalmağınız vacibdir. Allergiyanın əlamətləri üçün “Estetik prosedurlarda allergik reaksiya: qızartıdan anafilaksiyaya qədər əlamətlər və nə etməli?” yazısına baxa bilərsiniz.

Təlimatdan kənar (off-label) istifadə nə deməkdir?

Dərmanın qeydiyyat sənədlərində (təlimatında) hansı məqsədlərlə istifadə olunacağı bir-bir yazılır. Hialuronidazanın qeydiyyatdan keçmiş istifadə sahələri bir çox ölkədə başqa tibbi məqsədləri əhatə edir; fillerin əridilməsi isə beynəlxalq tövsiyələrdə əsasən təlimatdan kənar istifadə kimi təsvir olunur. Təlimatdan kənar istifadə tibbdə qeyri-adi hal deyil və təkbaşına yanlış və ya eksperimental tətbiq demək deyil: həkim elmi sübutlara və tövsiyələrə əsaslanaraq dərmanı təlimatdakı məqsədlərdən kənar istifadə edə bilər.

Sizin üçün bunun mənası belədir: istifadənin bu xüsusiyyəti və mümkün risklər sizə açıq izah edilməli, razılığınız alınmalı və prosedur həkim tərəfindən edilməlidir. Türkiyədəki qeydiyyat statusu və istifadə ediləcək məhsul barədə suallarınızı həkiminizə verə bilərsiniz.

Kim etməlidir, harada edilməlidir?

Hialuronidaza reseptli dərmandır və fillerin əridilməsi tibbi prosedurdur. Problemin həqiqətən fillerlə bağlı olub-olmadığına qərar vermək, fillerin növünü və yerini qiymətləndirmək və allergik reaksiya yaranarsa müdaxilə etmək həkimlik biliyi tələb edir. Prosedur təcili müdaxilə imkanı olan tibb müəssisəsində həkim tərəfindən edilməlidir. Ümumi çərçivə üçün “Tibbi estetik prosedurları kim edə bilər? Pasiyent kimi bilməli olduqlarınız” yazısına nəzər sala bilərsiniz.

İnternetdə satılan 'filler əridən' məhsulları istifadə etmək və ya əritməni tibb müəssisəsindən kənarda etdirmək ciddi risk daşıyır: məhsulun tərkibi və saxlanma şəraiti bilinmir, allergiya yarandıqda müdaxilə edəcək kimsə olmur.

Prosedurdan əvvəl hazırlıq

• Fillerin nə vaxt, hansı nahiyəyə və hansı məhsulla vurulduğuna dair əlinizdə olan məlumatları və varsa köhnə fotolarınızı gətirin.
• Allergiyalarınızı, xüsusilə arı və eşşəkarısı sancmasına qarşı reaksiyalarınızı və əvvəllər bu fermentlə hər hansı problem yaşayıb-yaşamadığınızı deyin.
• Qəbul etdiyiniz dərmanları, hamiləlik və ya əmizdirmə vəziyyətinizi bildirin.
• Nəyi düzəltmək istədiyinizi açıq izah edin: fillerin hamısının, yoxsa bir hissəsinin həll edilməsini istədiyinizi müzakirə edin.
• Həkiminiz dəri testi etməyi planlaşdırırsa, bunun üçün əlavə vaxt ayırın.

Prosedur günü addım-addım

• Sağlamlıq tarixçəniz nəzərdən keçirilir, nahiyə müayinə olunur və hansı sahənin həll ediləcəyi müəyyən edilir.
• Məlumatlandırılmış razılıq forması oxunur; allergiya riski, istifadənin təlimatdan kənar xüsusiyyəti və gözlənilən nəticə müzakirə olunur, suallarınız cavablandırılır.
• Həkim lazım bilsə, dəri testi edir və nəticəsini gözləyir.
• Nahiyə təmizlənir. Ferment nazik iynə ilə fillerin olduğu sahəyə, əsasən bir neçə nöqtədən vurulur.
• Həkim fermentin fillerə yaxşı çatması üçün nahiyəyə yüngül masaj edə bilər.
• Allergik reaksiya baxımından bir müddət müşahidə altında saxlanılırsınız; sonra qulluq tövsiyələri verilir və nəzarət müayinəsi planlaşdırılır.

Prosedurdan sonra: ilk 24 saat, ilk həftə, ilk ay

• İlk 24 saat: inyeksiya yerində şişkinlik, qızartı, həssaslıq və yüngül qaşınma tez-tez olur. Ferment maye içində vurulduğu üçün nahiyə ilk saatlarda olduğundan daha dolğun görünə bilər.
• İlk 24 saat: allergiya əlamətlərinə diqqət edin; geniş yayılmış qaşınma, övrə, üzdə şişkinlik və ya təngnəfəslik yaranarsa, aşağıdakı xəbərdarlıqlara uyğun hərəkət edin.
• İlk həftə: şişkinlik və varsa göyərmə getdikcə azalır. Bu dövrdə nahiyə qeyri-bərabər və ya asimmetrik görünə bilər; nəticəni tez qiymətləndirməyin.
• İlk ay: nəzarət müayinəsində qalan filler olub-olmadığı qiymətləndirilir və lazım olduqda tətbiq təkrarlanır. Yenidən filler düşünülürsə, onun vaxtı bu mərhələdə müzakirə olunur.

Göyərmə və şişkinliyin adi gedişatı üçün “Göyərmə və şişkinlik: estetik prosedurdan sonra nə qədər davam edir, necə azalır, nə vaxt narahat olmalı?” yazısından istifadə edə bilərsiniz.

Gözlənilən yan təsirlər

• İnyeksiya yerində şişkinlik və qızartı: adətən günlər ərzində keçir.
• Yerli qaşınma: yüngül allergik reaksiyanın əlaməti ola bilər; artırsa və ya yayılırsa, həkiminizə bildirin.
• Gözləniləndən çox həcm itkisi və ya çökəklik hissi: fillerin istəniləndən çox hissəsinin həll olunması ilə bağlı ola bilər.

Normaldırmı, həkimə müraciət etməli, yoxsa təcilidir?

Neçə seans lazımdır, nəticə nə vaxt görünür?

Fermentin təsiri tez başlayır: dəyişiklik çox vaxt saatlar və ya bir neçə gün ərzində hiss olunur. Lakin inyeksiya ilə bağlı şişkinlik bu dövrdə görünüşü dəyişdirdiyi üçün nahiyənin son vəziyyəti adətən şişkinlik tam çəkildikdən sonra qiymətləndirilir.

Bəzi insanlarda bir tətbiq kifayətdir. Fillerin miqdarı çoxdursa, gel sıx və davamlı növdədirsə, fillerin vurulmasından uzun müddət keçibsə və ya bir neçə müxtəlif vaxtda üst-üstə vurulubsa, birdən çox seans lazım ola bilər. Bir çox həkim artıq həll etməkdən çəkinmək üçün ehtiyatla başlayıb nəzarət müayinəsində lazım olduqda təkrarlamağa üstünlük verir. Seansların sayı və fasiləsi müayinə ilə müəyyən edilir.

Əritmədən sonra yenidən filler nə vaxt vurula bilər?

Bu barədə hər kəs üçün keçərli vahid müddət yoxdur. Həkimlər adətən şişkinliyin çəkilməsini, toxumanın sakitləşməsini və nahiyənin son vəziyyətinin görünməsini gözləməyə üstünlük verirlər; praktikada bu müddət əsasən günlərlə deyil, həftələrlə ölçülür. Çox tez vurulan yeni filler həm nəticənin düzgün qiymətləndirilməsini çətinləşdirir, həm də toxumada hələ aktiv ferment varsa, gözləniləndən qısa davam edə bilər.

Əritmə infeksiya, iltihablı düyün və ya damar tıxanması səbəbindən edilibsə, gözləmə müddəti daha uzun olur və yenidən fillerin vurulub-vurulmayacağı ayrıca qiymətləndirilir. Prosedurun özü üçün “Hialuron turşusu filleri: nədir, necə vurulur, riskləri nələrdir?” yazısına baxa bilərsiniz.

Real gözlənti: fillerin əridilməsi nəyi edə bilməz?

• Hialuron turşusundan başqa fillerləri həll etmir.
• Fillerin yalnız istənilən qədərini millimetr dəqiqliyi ilə həll etmək həmişə mümkün deyil; nəticə gözləniləndən az və ya çox ola bilər.
• Fillerdən əvvəlki görünüşün eynisini qaytaracağını demək olmaz; aradan keçən müddətdə üz də dəyişib.
• Hər düyünü aradan qaldırmır; iltihablı və ya infeksiya ilə bağlı düyünlərdə başqa müalicələr lazımdır.
• Damar tıxanmasında müalicənin vacib hissəsidir, lakin gecikdikdə toxuma zədələnməsinin qarşısını həmişə ala bilmir.
• Risksiz 'geri qaytar' düyməsi deyil; öz yan təsirləri olan dərman tətbiqidir.

Alternativlər

Hansı seçimin uyğun olduğuna problemin növünü və fillerin xüsusiyyətini müayinədə qiymətləndirən həkiminizlə birlikdə qərar verilməlidir. Bu məzmun məlumat məqsədi daşıyır; müayinəni əvəz etmir.