Hidroxinon və civəli kremlərin zərərləri: əlamətlər, nə etməli

Bu kremlərin tərkibində nə ola bilər?

Ləkə açan, 'ağardıcı', 'işıqlandırıcı' və ya 'ləkə silən' kimi satılan kremlərin bir hissəsində kosmetik məhsullarda istifadəsi qadağan olan və ya yalnız həkim nəzarəti altında istifadə edilməli olan təsiredici maddələr var. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) civə saxlamayan dəri açan məhsulların da hidroxinon kimi başqa zərərli maddələr ehtiva edə biləcəyini qeyd edir. Bu məhsullarda üç maddə qrupu önə çıxır:

• Hidroxinon: piqment (rəng maddəsi) istehsalını azaldan maddədir. Həkim nəzarəti altında ləkə müalicəsində istifadə oluna bilər; lakin kosmetik krem kimi satılmasına Türkiyədə, Aİ-də və Birləşmiş Krallıqda icazə verilmir.
• Civə birləşmələri: melanin əmələ gəlməsini zəiflədərək dərini açır. Ciddi zəhərlənməyə səbəb ola bildiyi üçün bir çox ölkədə kosmetikada qadağandır; buna baxmayaraq asanlıqla tapıla bildiyi bildirilir.
• Kortizon (kortikosteroid): iltihabı yatıran güclü dərmanlardır. Kosmetik məhsullarda istifadəsi Türkiyədə, Aİ-də və Birləşmiş Krallıqda qadağandır; buna baxmayaraq bəzi 'ağardıcı' məhsullarda olduğu bildirilib.

Problemin mahiyyəti belədir: bu məhsullardan istifadə edən insan çox vaxt onların tərkibində nə olduğunu bilə bilmir. ÜST civə saxlayan məhsul satan firmaların civəni həmişə tərkibdə yazmadığını vurğulayır. Ləkələrin növləri, günəşdən qorunma və həkimin təklif edə biləcəyi müalicələr üçün “Dəridə ləkələr və melazma” yazımıza baxa bilərsiniz; bu yazı yalnız reseptsiz və mənbəyi bəlli olmayan kremlərin risklərinə diqqət yetirir.

Cədvəldəki təcili əlamətlərdən biri varsa, gözləmədən dərhal 112-yə (və ya yerli təcili yardım nömrəsinə) zəng edin. Həkimlə məsləhətləşməyi tələb edən əlamətlərdə isə kremi dayandırın və qablaşdırması ilə birlikdə həkimə müraciət edin.

Hidroxinonun zərərləri: oxronoz niyə vacibdir?

Hidroxinon həkim nəzarəti altında və həkimin müəyyən etdiyi müddətlərlə istifadə edildikdə ləkə müalicəsində yer ala bilən maddədir. Problem nəzarətsiz, uzunmüddətli və yüksək qatılıqda istifadə ilə yaranır. ABŞ-ın Qida və Dərman İdarəsinin (FDA) xəbərdarlığına görə reseptsiz satılan hidroxinonlu dəri açan vasitələrlə dəridə səpgi, üzdə şişkinlik və geri dönməyə bilən rəng dəyişikliyi bildirilib.

Bu geri dönməyə bilən rəng dəyişikliyinə xarici mənşəli oxronoz (ekzogen oxronoz) deyilir. Kremin çəkildiyi yerdə, əsasən üzdə, mavi-qara və ya boz-mavi, tor və ya krujeva naxışı kimi ləkələr şəklində görünür. Hidroxinonla əlaqəli 126 pasiyenti əhatə edən sistematik icmalda (dərc olunmuş klinik hal təsvirlərinin birləşdirilməsi) oxronoz ən çox orta yaşlı qadınlarda və tünd dəridə bildirilib; istifadə müddətinin medianı 5 il olub. Halların çoxunda yüksək qatılıqlı və ya qatılığı məlum olmayan məhsullardan istifadə edilmişdi; bir neçə aylıq istifadə ilə yaranan hallar isə nadirdir.

Oxronozun insanlar üçün ən çətin tərəfi belədir: məhsuldan istifadə edən insan bunu çox vaxt ləkəsinin pisləşməsi kimi yozur və kremi artırır. Halbuki oxronozda kremin artırılması problemi böyüdür. Həmin icmalın müəllifləri müalicənin çox vaxt qənaətbəxş nəticə vermədiyini qeyd edirlər. Buna görə kremin çəkildiyi yerdə mavi-boz tündləşmə görsəniz, kremi dayandırıb dermatoloqa müraciət etməyiniz vacibdir.

Hidroxinon hamiləlik və əmizdirmə dövründə adətən tövsiyə edilmir; təfərrüatlar üçün “Hamiləlik və əmizdirmədə tibbi estetika” yazımıza baxa bilərsiniz.

Civəli kremin əlamətləri: zəhərlənməni necə tanımaq olar?

Civə krem və ya sabun kimi dəriyə təkrar-təkrar çəkildikdə qana keçə bilər. Əlamətlər çox vaxt gizli başlayır; aylar və illər ərzində inkişaf edə və başqa xəstəliklərlə qarışdırıla bilər. ÜST-ün və FDA-nın bildirdiyi əsas təsirlər bunlardır:

• Böyrək: böyrəklərin zədələnməsi; sidiklə zülal itkisinin artdığı nefrotik sindrom bildirilib. FDA sürətlə inkişaf edən böyrək çatışmazlığı ehtimalına da diqqət çəkir.
• Sinir sistemi: titrəmə, əllərdə və ayaqlarda və ya ağız ətrafında keyimə-gizilti, baş ağrısı, yorğunluq, unutqanlıq, əsəbilik, utancaqlıq, görmədə və ya eşitmədə dəyişiklik.
• Əhval-ruhiyyə: həyəcan, depressiya; ağır hallarda reallıqdan qopma (psixoz).
• Dəri: səpgi, rəng dəyişikliyi və iz; dəridə bakterial və göbələk infeksiyalarına qarşı müqavimətin azalması.

ÜST-ün təsvir etdiyi hallarda kremi dayandırmaq qanda və sidikdə civə səviyyəsinin zamanla azalmasında əsas addım olub; azalma aylar çəkə bilər. Kremi dayandıran qadınların çoxunda böyrək əlamətlərinin də geri çəkildiyi bildirilib. Lakin FDA bu məhsulların ciddi və geri dönməyə bilən sağlamlıq problemlərinə səbəb ola biləcəyini qeyd edir. Buna görə civəli krem istifadə etdiyinizi düşünürsünüzsə, şikayətiniz olmasa belə, həkimə müraciət edin. Hansı müayinələrin lazım olduğuna və müalicəyə həkim qərar verir.

Eyni evdə yaşayanlar da təsirlənə bilər

Civəli kremin riski yalnız istifadə edən insanla məhdudlaşmır. FDA-ya görə ailə üzvləri məhsuldan yayılan civə buxarı və civə bulaşmış dəsmal və ya parçalar vasitəsilə təsirlənə bilər. FDA həmçinin uşaqların və hamilə qadınların bu məhsullardan daha çox risk altında olduğunu və onlara məruz qalmamalı olduqlarını bildirir.

• Kremi çəkdikdən sonra körpənizi və ya uşağınızı qucağınıza almış, üzünə toxunmuş ola bilərsiniz.
• Kremin dəydiyi dəsmal, yastıq üzü və parçalardan başqaları da istifadə etmiş ola bilər.
• Kremi yaxınınızla bölüşmüş və ya ona hədiyyə etmiş ola bilərsiniz.

Bu hallardan biri sizə aiddirsə, bunu da həkiminizə deyin. Ev sakinlərindən kimin qiymətləndirilməli olduğuna həkim qərar verir.

Kortizonlu 'ağardıcı' kremlər

Kortizon (kortikosteroid) olan kremlər bəzi dəri xəstəliklərində həkim tövsiyəsi ilə və müəyyən müddətlərlə istifadə edilən dərmanlardır. Ləkə açmaq və ya 'dərini ağartmaq' üçün həkim nəzarəti olmadan və aylarla üzə çəkildikdə onların yan təsirləri qabarıq olur. Bu kremlərin məlum yan təsirləri bunlardır:

• Dərinin nazikləşməsi (atrofiya); dəri kağız kimi nazikləşir, asanlıqla göyərir və zədələnir.
• Strialar (çatlar), xüsusən qoltuqaltı və qasıq kimi qırışıq yerlərdə.
• Nazik qırmızı damarların qabarıq görünməsi (teleangiektaziya).
• Ağız və burun ətrafında sızanağabənzər səpgi (periorifisial dermatit) və qızartı (steroid rozaseası).
• Dəri infeksiyalarının yaranması, pisləşməsi və ya gizlənməsi; tüklənmənin artması.
• Kremi dayandırdıqda qızartı və yanmanın kəskinləşməsi (dayandırma əlamətləri).

Geniş sahələrə və uzun müddət çəkildikdə kortizon orqanizmin öz hormon balansına da təsir edə bilər. Uzun müddətdir kortizonlu kremdən istifadə edirsinizsə, kremi özbaşına dayandırmaq əvəzinə həkimlə görüşün; dayandırma planını həkim qurur.

Riskli məhsulu necə tanımaq olar?

Riskli məhsulu bir əlamətə görə ayırd etmək həmişə mümkün deyil; civə və kortizon olan məhsullar bunu etiketdə yazmaya bilər. Yenə də aşağıdakı əlamətlərdən biri belə varsa, məhsuldan istifadə etməyin:

• Tərkib siyahısı (məhsulun komponentləri) yoxdur və ya oxunmur.
• Qablaşdırmada satıldığı ölkənin dilində (Türkiyədə türkcə) heç bir məlumat yoxdur; etiket yalnız xarici dildədir.
• Etiketdə və ya tərkibdə 'mercury', 'Hg', 'mercurous chloride', 'calomel', 'mercuric', 'mercurio', 'mercuric iodide', 'ammoniated mercury', 'cinnabaris', 'hydrargyri oxydum rubrum' kimi ifadələr keçir.
• Qablaşdırmada 'gümüş, qızıl, rezin, alüminium və bəzək əşyaları ilə təmasda olmasın' kimi xəbərdarlıq var; ÜST bu cür xəbərdarlıqların civəyə işarə edə biləcəyini qeyd edir.
• Tərkibdə 'hydroquinone' yazılıb, lakin məhsul kosmetik kimi, reseptsiz və həkim tövsiyəsi olmadan satılır.
• Məhsul yalnız internetdə, sosial media hesablarında və ya mesajlaşma tətbiqləri vasitəsilə satılır; 'xaricdən xüsusi gətirilib' deyilir.
• 'Bir neçə günə ağappaq', 'həmişəlik ağlıq' kimi reallığa uyğun olmayan vədlər var; məhsul bankada və etiketsiz satılır.

Türkiyədə kosmetik məhsullar bazara çıxarılmazdan əvvəl məsul firma tərəfindən TİTCK-nın (Türkiyənin Dərman və Tibbi Cihazlar Agentliyi) məlumat bazasına bildirilir. TİTCK ÜTS (Türkiyənin məhsul izləmə sistemi) qeydiyyatının Agentlik tərəfindən verilmiş lisenziya, icazə və ya təsdiq demək olmadığını qeyd edir. Yəni məhsulun qeydiyyatda görünməsi onun tərkibinin təhlükəsiz olduğuna sübut deyil; qadağan olunmuş maddə saxlayan məhsullar onsuz da qeyri-rəsmi yollarla satıla bilər. Saxta məhsulların və mənbəyi bəlli olmayan prosedurların ümumi xəbərdarlıq əlamətləri üçün “Saxta məhsullar və qeyri-qanuni prosedurlar” yazımıza baxa bilərsiniz.

Ölkələr üzrə hüquqi vəziyyət

Aşağıdakı cədvəl kosmetik məhsullara aid rəsmi normativ sənədlərdə yazılanları ümumiləşdirir. Həkimin resept yazdığı dərmanlar kosmetika qanunvericiliyinin deyil, dərman qanunvericiliyinin predmetidir və bu cədvəldə yer almır.

Beynəlxalq səviyyədə də vəziyyət oxşardır. ÜST-ə görə Minamata Konvensiyasına qoşulan ölkələr 2020-ci ildən sonra civə tərkibi milyonda 1 hissəni (1 ppm) aşan kosmetikanın, o cümlədən dəri açan sabun və kremlərin istehsalını, idxalını və ixracını qadağan etməli idilər (qeydə alınmış istisnalar xaricində). Lakin ÜST qadağaların olduğu ölkələrdə də bu məhsulların internet və başqa yollarla satılmağa davam etdiyini vurğulayır.

İstifadə etmisinizsə, nə etməlisiniz?

1. Cədvəldəki təcili əlamətlərdən biri varsa, gözləmədən 112-yə zəng edin.
2. Kremdən istifadəni dərhal dayandırın. Əllərinizi və kremin dəydiyi dərini yaxşıca yuyun.
3. Qablaşdırmanı, qutunu və varsa, alış qeydini atmayın. Məhsulu ağzı möhkəm bağlanan paketə və ya sızdırmayan qaba qoyun və uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Etiketin və tərkib siyahısının fotosunu çəkin.
4. Şikayətiniz olmasa belə, həkimə müraciət edin. Məhsulu, nə qədər müddətdir və bədənin hansı nahiyələrinə istifadə etdiyinizi, hamiləlik və ya əmizdirmə vəziyyətinizi və evdə birlikdə yaşadığınız insanları danışın.
5. Uzun müddətdir kortizonlu krem istifadə etmisinizsə, kremi dayandırma planını həkiminizlə qurun.
6. Məhsulu sonra atmalı olsanız, bağlı qabı zibilə təsadüfi atmayın; yerli tullantı qaydalarını öyrənin.
7. Məhsulla bağlı arzuolunmaz təsir yaşamısınızsa, TİTCK-ya görə bu hal əvvəlcə firmaya, sonra həkim arayışı ilə ÜTS Mobil tətbiqi vasitəsilə e-Devlet (Türkiyənin elektron hökumət portalı) girişi ilə Agentliyə bildirilə bilər.

Ləkələr üçün təhlükəsiz yol: həkimlə planlaşdırılan müalicə

Ləkələrin çoxu zərərsizdir, lakin hər ləkənin səbəbi və müalicəsi fərqlidir. Ləkə müalicəsi ləkənin növü, dəri tipiniz, hamiləlik və ya əmizdirmə vəziyyətiniz və qəbul etdiyiniz dərmanlar qiymətləndirilərək həkimlə planlaşdırılmalıdır. FDA da reseptsiz dəri açan vasitələr əvəzinə yaşla bağlı və günəş ləkələri kimi problemlər üçün müalicə seçimlərini həkimlə müzakirə etməyi tövsiyə edir. Həkiminizin tövsiyə etdiyi ləkə kremi belə tövsiyə olunan müddətdən uzun istifadə edilməməlidir.

Hansı müalicə seçilirsə seçilsin, əsas addım hər gün günəşdən qorunmadır; bunun üçün “Günəşdən qoruyucu krem bələdçisi” yazımıza baxa bilərsiniz. Lazer və işıq müalicələrinin hansı ləkədə işə yaradığı və melazmada niyə ehtiyat tələb etdiyi “Ləkə lazerləri” yazımızda izah edilir.

Sübutların məhdudluğu: oxronoz və civə ilə zəhərlənmə barədə məlumatların böyük hissəsi klinik hal təsvirlərinə, hal seriyalarına və səhiyyə qurumlarının sahə araşdırmalarına əsaslanır. Bu məhsullardan istifadə edən insanların nə qədərində problem yarandığı məlum deyil; məhsulların tərkibi və qatılıqları çox dəyişkən olduğu üçün sizə fərdi risk demək mümkün deyil. Bu səhifə ümumi məlumat məqsədi daşıyır və müayinəni əvəz etmir.