Problémy po laserové epilaci: zesílený růst chloupků, folikulitida, skvrny, ochrana očí – co dělat?

Jaké problémy se mohou po laserové epilaci objevit?

Lasery a přístroje s intenzivním pulzním světlem (IPL) fungují tak, že pigment v kořínku chloupku pohltí světlo a přemění ho na teplo. Jak zákrok probíhá, pro koho je vhodný a co lze realisticky očekávat, najdete v článku „Laserová epilace“. Tento článek se zaměřuje na problémy, které se mohou objevit po zákroku.

Aktuální přehled nežádoucích účinků uvádí, že problémy většinou souvisejí s typem pleti, ošetřovanou oblastí, přístrojem a nastavením. Tentýž zákrok tedy může mít u různých lidí a za různých podmínek velmi odlišné riziko. Proto je určení vhodného přístroje a nastavení na základě vyšetření základním krokem prevence problémů.

Jak dlouho trvá zarudnutí a vyvýšeniny u kořínků chloupků?

Hned po zákroku jsou časté zarudnutí, mírný otok, pocit tepla a drobné vyvýšeniny u kořínků chloupků. Americká dermatologická akademie (AAD) uvádí, že nejčastější nežádoucí účinky jsou mírné a trvají jeden až tři dny. Tyto projevy by měly každým dnem trochu ustupovat.

Zarudnutí, bolest, puchýře nebo výtok, které se s přibývajícími dny místo ústupu zhoršují, neodpovídají očekávanému průběhu a vyžadují posouzení lékařem.

Chloupků místo ubývání přibylo: co je paradoxní hypertrichóza?

Paradoxní hypertrichóza znamená, že v oblasti ošetřené laserem nebo IPL, případně v jejím bezprostředním okolí, chloupků místo ubývání přibývá, sílí nebo tmavnou. Nejde o popáleninu ani nemoc a nepředstavuje akutní stav; je však nepříjemná, protože výsledek je opačný, než se čekalo.

Systematický přehled, který shrnul 22 studií s přibližně 9 700 pacienty, vypočítal průměrnou četnost tohoto stavu přibližně na 3 %. Výsledky studií se však od sebe velmi liší; toto číslo je proto třeba chápat jako hrubý odhad, ne jako přesný údaj. Velká většina případů se vyskytla na obličeji a krku, mimo tyto oblasti byly hlášeny jen velmi vzácně.

Ve stejném přehledu se ukázalo, že typ použitého přístroje ani interval mezi sezeními četnost neměnily; data pro posouzení vlivu pohlaví a typu pleti byla nedostatečná. Některé studie ho hlásily častěji u jemných chloupků a u tmavé pleti. Proč vzniká, není zcela známo.

Pokud si tohoto stavu všimnete, řekněte to lékaři. Ve většině hodnocených studií se zesílený růst chloupků při pokračování léčby postupně zmírnil; o tom, jak změnit léčebný plán, však rozhoduje lékař, který posoudí vaši pleť a typ chloupků. U žen s nově vzniklým nebo rychle sílícím ochlupením na obličeji je třeba zvlášť zjistit, zda nejde o hormonální příčinu.

Proč vzniká folikulitida a vyrážka podobná pupínkům?

Folikulitida je zánět vlasových folikulů. Po laseru může vzniknout v důsledku podráždění teplem, pocení, tření nebo usazení kožních bakterií ve folikulu. Projevuje se jako červené, někdy na vrcholu bílé, svědivé nebo mírně bolestivé pupínky u kořínků chloupků. Častěji je patrná na místech se silnými chloupky a vystavených tření, jako jsou záda, hrudník, nohy a oblast třísel (bikiny).

Vyvýšeniny u kořínků chloupků, které se objeví hned po zákroku a za den či dva splasknou, nejsou folikulitida; jde o očekávanou reakci na teplo v kořínku. Pupínky, které se objeví až po několika dnech, přibývá jich, obsahují hnis nebo bolí, je však třeba ukázat lékaři. Které příznaky ukazují na infekci, se podrobně dočtete v článku „Infekce po estetickém zákroku“.

Může kůže ztmavnout nebo zesvětlat?

Může. Světlo nepohlcuje jen pigment v kořínku chloupku, ale i pigment v kůži. Proto je u tmavé pleti a u opálené nebo nedávno sluněné kůže vyšší riziko ztmavnutí (hyperpigmentace) nebo zesvětlení (hypopigmentace). AAD uvádí, že většina těchto změn barvy se časem upraví, část se však nemusí vrátit.

Pokud si změny barvy všimnete, oblast důsledně chraňte před sluncem a ukažte ji lékaři. Přípravky na zesvětlení skvrn nepoužívejte na vlastní pěst. Obecné příčiny skvrn a možnosti léčby najdete v článku „Pigmentové skvrny a melasma“.

Co když vznikne popálenina a puchýře?

Puchýře, šedobílá barva, strupy nebo stopy ve tvaru hlavice přístroje mohou být známkou popáleniny a vyžadují kontakt s lékařem týž den. Příčinám popálenin, první pomoci a skvrnám a jizvám, které se mohou vyvinout později, se podrobně věnuje článek „Popáleniny a skvrny po laseru a IPL“; zde je neopakujeme.

Může laserová epilace poškodit oči?

Ano, pokud oči nejsou chráněny. Barevná část oka (duhovka) a sítnice také obsahují pigment a laserové světlo pohlcují. V lékařské literatuře byla po laserovém odstraňování chloupků hlášena poškození, jako je nitrooční zánět (uveitida), ztenčení a deformace duhovky, nepravidelnost zornice a šedý zákal. Významná část těchto hlášení se týká zákroků v oblasti obočí a kolem očí.

V přehledu, který hodnotil 21 publikovaných případů poranění oka při kosmetických laserových zákrocích na obličeji, nebyla ve více než 60 % případů ochrana očí vůbec použita nebo byla během zákroku sejmuta. Přibližně v jedné třetině došlo k poranění i přes použitou ochranu. Zákroky v blízkosti očí proto vyžadují zvláštní pozornost a zkušenosti, i když jsou brýle nasazené.

• Všichni v místnosti, kde se zákrok provádí, musí mít ochranné brýle odpovídající vlnové délce použitého přístroje.
• Brýle nesundávejte, dokud zákrok neskončí; pokud cítíte, že sklouzávají nebo pod ně proniká světlo, řekněte, ať se zákrok přeruší.
• Na místa velmi blízko oka, jako je spodní část obočí a oční víčko, se laserová epilace obvykle nedoporučuje; pro tyto oblasti proberte s lékařem jiné možnosti.
• Zakrytí oka prstem nebo vatou není dostatečná ochrana.

Příznaky poškození oka jsou bolest oka, zarudnutí, přecitlivělost na světlo, rozmazané vidění, skvrna v zorném poli a změna tvaru zornice. U části hlášených případů byly příznaky zaznamenány až hodiny, nebo dokonce den či dva po zákroku. Pokud máte některý z těchto příznaků, nečekejte.

Co se stane, když se laserem zasáhne znaménko nebo tetování?

Znaménka a tetovací inkoust obsahují velké množství pigmentu a silně pohlcují světlo. Zásah do tetování nebo permanentního make-upu obočí, rtů a očních linek (mikropigmentace) může v daném místě způsobit popáleninu, puchýře a poškození barvy tetování. Proto se tetovaná místa vynechávají nebo se chrání zakrytím.

Systematický přehled studií o znaméncích uvádí, že po laserové epilaci byly u znamének hlášeny zmenšení, zesvětlení nebo ztmavnutí, asymetrický tvar a změna dermatoskopického obrazu. Tyto změny mohly začít zhruba dva týdny po zákroku a trvat i roky. Tentýž přehled uvádí, že nebyl zdokumentován žádný případ, kdy by se znaménko po laserové epilaci změnilo v rakovinu; údaje z dlouhodobého sledování jsou však omezené.

Hlavní problém je tento: znaménko se změněným vzhledem se později hůře posuzuje a skutečný varovný signál může uniknout pozornosti. Proto se doporučuje znaménka během zákroku chránit a znaménka, která změnila tvar nebo barvu, ukázat před epilací dermatologovi. Vztahu mezi laserovou epilací a rakovinou se věnujeme v samostatném článku o mýtech.

Může laserová epilace vyvolat opar?

Může. Opar vzniká opětovnou aktivací viru herpes simplex, který v těle dříme. Teplo a podráždění tkáně při laserovém ošetření nad horním rtem, na bradě a v obličeji může u lidí, kteří opar už měli, vyvolat jeho vzplanutí. AAD řadí vzplanutí oparu mezi vzácné nežádoucí účinky laserové epilace. Spolehlivé údaje o tom, jak často se opar po estetických zákrocích vyskytuje, nejsou k dispozici.

Opar obvykle začíná ve dnech po zákroku mravenčením nebo pálením; poté se objeví drobné puchýřky s tekutinou ve skupinkách. Tento obraz lze zaměnit s popáleninou nebo bakteriální infekcí, proto je důležité, aby ho viděl lékař. Pokud jste opar už měli, řekněte to před zákrokem; o tom, zda je potřeba preventivní léčba, rozhodne lékař. Při aktivním oparu se na dané místo zákrok neprovádí.

Normální, poradit se s lékařem, nebo akutní?

Co může udělat váš lékař?

Lékař nejprve oblast vyšetří; zeptá se, kdy, jakým přístrojem a s jakým nastavením byl zákrok proveden, kdy jste se naposledy opalovali a jaké léky užíváte. Podle situace může zvážit tyto postupy:

• U očekávaných nežádoucích účinků sledování, zklidňující péči a doporučení k ochraně před sluncem.
• Při podezření na folikulitidu nebo infekci v případě potřeby odběr vzorku a léčbu, kterou lékař zvolí.
• Při vzplanutí oparu zvážení léčby účinné proti viru a preventivní plán pro další sezení.
• Při změně barvy důslednou ochranu před sluncem, sledování a v případě potřeby léčbu, kterou lékař doporučí; odložení dalšího sezení na dané místo, dokud se problém neupraví.
• Při paradoxní hypertrichóze přehodnocení léčebného plánu: změnu přístroje, nastavení nebo metody a v případě potřeby vyšetření hormonálních příčin.
• Při očních příznacích odeslání k akutnímu očnímu vyšetření.
• U znaménka se změněným vzhledem dermatoskopické posouzení a v případě potřeby další vyšetření.

Obecné kroky, kterými se můžete řídit, když nastane problém, popisuje článek „Co dělat, když po estetickém zákroku nastane komplikace“.

Co můžete dělat doma a co nedělat?

• Dodržujte pokyny k péči od svého lékaře; udržujte oblast v čistotě a volte volné oblečení, které omezuje tření.
• Chraňte oblast před sluncem; na odkrytých místech pravidelně používejte opalovací krém, který vám doporučí lékař.
• Po dobu, kterou doporučí lékař, se vyhýbejte horké sprše, sauně, parní lázni (hammam), bazénu a sportu s intenzivním pocením.
• Změny zaznamenávejte na fotografie s datem; poznamenejte si datum zákroku a místo, kde byl proveden.

Toto nedělejte:

• Pupínky ani puchýřky nemačkejte a nepropichujte; strupy nestrhávejte.
• Nepoužívejte na vlastní pěst krémy s antibiotikem, kortikoidem ani přípravky na zesvětlení skvrn.
• Dokud se oblast nezhojí, nepoužívejte vosk, epilátor, peelingovou rukavici, peeling ani přípravky s kyselinami.
• Přibývající chloupky nevytrhávejte pinzetou ani voskem; dokud nemluvíte s lékařem, pouze je holte.
• Při očních příznacích nečekejte s tím, že to 'přejde'; oči si nemněte a nepoužívejte oční kapky na vlastní pěst.

Jak snížit riziko

• Žádejte, aby byl před zákrokem posouzen váš typ pleti a chloupků; zeptejte se, zda se při prvním sezení provede zkušební zásah na malé ploše.
• V týdnech před zákrokem a po něm se neopalujte, nechoďte do solária a nepoužívejte samoopalovací přípravky.
• Řekněte, zda jste měli opar, jaké užíváte léky a rostlinné přípravky, zda máte sklon k jizvám a hormonální potíže.
• Ukažte odborníkovi provádějícímu zákrok svá znaménka, tetování a případný permanentní make-up obočí nebo rtů; zeptejte se, jak budou tato místa chráněna.
• Ověřte si, že ochranné brýle odpovídají přístroji a zůstanou nasazené po celou dobu zákroku; nesouhlaste s ošetřením míst velmi blízko oka.
• U jemných, světlých chloupků na obličeji a krku předem proberte, zda je zákrok opravdu vhodný a jaká je možnost zesíleného růstu chloupků.
• Pokud během zákroku ucítíte ostrou bolest jinou, než se čekalo, nebo světlo v oku, ihned to řekněte.

Při výběru místa zákroku se vám může hodit článek „Výběr kliniky a lékaře pro estetickou medicínu: bezpečnostní kontrolní seznam o 10 bodech“.

Kde jsou vědecké poznatky omezené?

Většina studií nežádoucích účinků laserové epilace je retrospektivní a observační; přístroje, nastavení i skupiny pacientů se velmi liší. Uváděná četnost paradoxní hypertrichózy přibližně 3 % je průměrem studií, jejichž výsledky si navzájem neodpovídají, a nevypovídá o vašem osobním riziku. Poranění očí a změny znamének jsou známy převážně z kazuistik; jejich skutečná četnost není známa. Spolehlivé údaje chybějí i o četnosti vzplanutí oparu. S novými poznatky se informace v tomto článku mohou aktualizovat; tato stránka slouží pro informaci a nenahrazuje vyšetření.