Popáleniny a skvrny po laseru a IPL: ztmavnutí, zesvětlení kůže a jizvy – prevence a postup

Které příznaky jsou po laseru a IPL normální?

Lasery a přístroje IPL fungují tak, že světelnou energii mění v kůži na teplo. Proto jsou bezprostředně po zákroku časté zarudnutí, mírný otok, pocit tepla a u laserové epilace drobné vyvýšeniny u kořínků chloupků. Tyto příznaky obvykle ustoupí během několika hodin až několika dní.

U některých světelných ošetření pigmentových skvrn může být očekávané i to, že cílové skvrny na několik dní ztmavnou a pak se odloupnou v podobě tenkého strupu. Když se lékaře před zákrokem zeptáte, které změny jsou u vašeho zákroku očekávané, snáze pak rozpoznáte, co je normální.

Proč vzniká popálenina po laseru a IPL?

Světlo v kůži pohlcuje barvivo zvané melanin. I když je cílem kořínek chloupku nebo pigmentová skvrna, pokud okolní kůže obsahuje hodně melaninu nebo je dodaná energie pro danou kůži příliš vysoká, může se teplo šířit mimo cíl a způsobit popáleninu. Nevhodná volba přístroje, nevhodné nastavení, nedostatečné posouzení pacienta a nedostatek zkušeností patří podle odborné literatury k hlavním příčinám popálenin.

• Opálená kůže, kůže nedávno vystavená slunci nebo po soláriu
• Tmavá pleť (vyšší fototypy podle Fitzpatricka): protože kůže obsahuje více melaninu, pohlcuje více tepla.
• Vlnová délka nebo nastavení energie nevhodné pro typ pleti, opakované pulzy na stejné místo, nedostatečné chlazení
• Některé léky a rostlinné přípravky zvyšující citlivost na světlo (například některá antibiotika, některá močopudná léčiva, rostlinné přípravky jako třezalka; úplný seznam vám poskytne lékař nebo lékárník)
• Bronzující nebo samoopalovací mléka, permanentní make-up nebo tetování v ošetřované oblasti
• Nezkušená osoba provádějící zákrok a chybějící lékařský dohled

Klasifikace podle Fitzpatricka dělí kůži do šesti skupin podle toho, jak snadno se na slunci spálí a jak se opaluje. Tmavá pleť neznamená, že zákrok nelze provést; vyžaduje však více zkušeností a pozornosti při volbě vlnové délky a nastavení. Podrobnosti najdete v článcích „Laserová epilace“ a „Frakční laser“.

Jak poznat popáleninu po laseru?

Popálenina se někdy projeví už během zákroku jako ostrá bolest, jiná, než se čekalo; jindy je zřetelná až po hodinách. Na kůži se může objevit šedobílé zbarvení, puchýře, vlhce vypadající místa a v dalších dnech strupy. Pravidelné čáry nebo čtvercové tvary připomínající otisk hlavice přístroje jsou typickým obrazem, který naznačuje, že světlo bylo do kůže dodáno s příliš vysokou energií.

Popálenina se může někdy podobat infekci nebo vzplanutí oparu. Proto se při puchýřích, ráně nebo strupu nesnažte stanovit diagnózu sami; oblast musí vidět lékař.

Proč po laseru vzniká pigmentová skvrna (ztmavnutí kůže) a jak dlouho trvá?

K nejčastěji hlášeným problémům po ošetření světlem, které mohou trvat dlouho, patří pozánětlivá hyperpigmentace, tedy ztmavnutí kůže v důsledku podráždění nebo popáleniny. Kůže při hojení tvoří nadbytek pigmentu a místo působí tmavší než okolí. Častěji se objevuje u tmavé pleti a u kůže vystavené po zákroku slunci.

Takové skvrny většinou během měsíců pozvolna blednou; doba se však u jednotlivých lidí liší a někdy může trvat déle než rok. Sluneční záření tento průběh výrazně prodlužuje. I dříve existující skvrny, například melasma, mohou po ošetření světlem ztmavnout; vodítkem vám může být článek „Pigmentové skvrny a melasma“.

Může zůstat zesvětlení kůže (hypopigmentace) a jizva?

Méně často může kůže v důsledku poškození pigmentových buněk zůstat světlejší než okolí. Tento stav se nazývá hypopigmentace. Část se časem upraví; oproti ztmavnutí se však upravuje pomaleji a někdy může přetrvávat dlouho. Typickým příkladem jsou světlá místa ve tvaru hlavice přístroje po laserové epilaci.

Jizvy vznikají nejčastěji po hlubokých popáleninách, infekci, strhávání strupů a po ablačních laserech, které odstraňují vrstvu kůže. Včasné posouzení lékařem a vhodné ošetřování rány mohou pomoci riziko jizev snížit. Lidé se sklonem k nadměrnému jizvení (keloidům) by to měli říct před zákrokem.

Co je zvýšený růst chloupků po laserové epilaci (paradoxní hypertrichóza)?

Paradoxní hypertrichóza znamená, že v oblasti ošetřené laserem nebo IPL kvůli redukci chloupků nebo v její blízkosti chloupků místo ubývání přibývá nebo sílí. Vyskytuje se vzácně a hlášena byla převážně v oblasti obličeje a krku. Její příčina není přesně známa.

Nejde o popáleninu ani pigmentovou skvrnu a nepředstavuje akutní stav; pokud si jí však všimnete, měli byste to lékaři oznámit. O tom, jak změnit plán léčby, rozhodne lékař. Protože je většina studií na toto téma observačních, jsou důkazy omezené.

Poranění oka: proč jsou ochranné brýle nezbytné?

Když laserové světlo dopadne do oka, může poškodit víčko, přední plochu oka a nejzávažněji sítnici. Poškození sítnice může vést k nevratné ztrátě zraku. Ve významné části publikovaných případů nebyla ochrana očí vůbec použita nebo byla během zákroku sejmuta.

• Po celou dobu zákroku musíte vy i osoba provádějící zákrok nosit ochranné brýle odpovídající vlnové délce použitého přístroje.
• Při aplikacích v okolí oka a blízko obočí může být potřeba další ochrana; v těchto oblastech zákrok vyžaduje zvláštní zkušenosti.
• Když se brýle posunou, obtěžují vás nebo vnímáte světlo, řekněte, ať zákrok přeruší.
• Ani u domácích přístrojů nevystavujte oko přímo světlu; dávejte pozor na zrcadla a lesklé povrchy.

Jsou lasery a přístroje IPL pro domácí použití bezpečnější?

Přístroje prodávané pro domácí použití obvykle pracují s nižší energií; to může snížit riziko závažné popáleniny, ale neodstraní ho. Nedodržení omezení podle typu pleti a barvy chloupků uvedených v návodu, opálená kůže a opakované použití na stejné místo zvyšují riziko popálenin a pigmentových skvrn. Hlášení poranění oka domácími přístroji je sice málo, uvádí se však, že to může být důsledkem neúplného hlášení.

Pokud po domácím přístroji vznikla popálenina nebo pigmentová skvrna, přestaňte ho používat a ukažte kůži lékaři. U přístrojů z neznámých zdrojů bez dokladů vám představu může dát článek „Padělané přípravky a nelegální zákroky mimo zdravotnická zařízení“.

Co dělat doma, když po laseru vznikne popálenina?

1. Ochlaďte oblast chladnou (ne ledovou) vodou nebo čistým, chladným a vlhkým obkladem. Led nepřikládejte přímo na kůži.
2. Udržujte oblast šetrně v čistotě; netřete ji a neškrábejte.
3. Oblast vyfotografujte a ještě týž den zavolejte lékaři, který zákrok provedl. Uveďte datum zákroku, typ přístroje (pokud ho znáte) a léky, které užíváte.
4. Pokud lékaře nezastihnete a popálenina je rozsáhlá, hluboká nebo velmi bolestivá, vyhledejte pohotovost a uveďte, že jste podstoupili ošetření laserem nebo IPL.
5. Během hojení chraňte oblast před sluncem: využívejte stín, oblečení a klobouk; jakmile je kůže zhojená, pravidelně nanášejte opalovací krém doporučený lékařem.

Co nedělat?

• Nepropichujte puchýře a nestrhávejte strupy; zvyšuje to riziko infekce, pigmentových skvrn a jizev.
• Nenanášejte domácí prostředky, jako je zubní pasta, jogurt, máslo, kolínská nebo rostlinný olej.
• Bez doporučení lékaře nepoužívejte krémy s kortikoidy, antibiotiky nebo zesvětlující krémy; neléčte se sami léky na předpis.
• Dokud se oblast nezhojí, nepodstupujte peeling, nepoužívejte přípravky s kyselinami, žínku na drhnutí, depilaci voskem ani další laserové sezení.
• Neopalujte se a nechoďte do solária.
• Nečekejte celé dny v domnění, že to samo přejde; včasné posouzení může ovlivnit výsledek.

Jaké jsou možnosti léčby? Co může udělat lékař?

Lékař nejprve rozliší, zda jde o popáleninu, infekci, vzplanutí oparu, nebo alergickou reakci. U popáleniny se obvykle plánuje ošetřování rány, vhodné krytí a pečlivé sledování až do zhojení kůže. Pokud se předpokládá infekce nebo opar, může být zahájena vhodná léčba léky.

Pokud vznikne pigmentová skvrna, základem je důsledná ochrana před sluncem; lékař může v případě potřeby doporučit zesvětlující krémy a skvrně lze dát čas, aby vybledla sama. Pokud vznikne jizva nebo dlouhotrvající změna barvy, může odborný lékař zvážit různé možnosti léčby. Další ošetření stejné oblasti světlem se obvykle odkládá, dokud se problém neupraví. Obecný postup popisuje článek „Co dělat, když po estetickém zákroku nastane komplikace“.

Co lze udělat pro snížení rizika?

• V týdnech před zákrokem a po něm se neopalujte, nechoďte do solária a nepoužívejte bronzující mléka.
• Před zákrokem uveďte všechny léky a rostlinné přípravky, které užíváte, dřívější opary i sklon k jizvení.
• Požádejte o posouzení typu pleti a v případě potřeby o zkušební pulz na malé ploše.
• Zeptejte se, kdo zákrok provede, jakým přístrojem a pod dohledem kterého lékaře.
• Ochranné brýle během zákroku nesundávejte.
• Pokud během zákroku pocítíte ostrou bolest, jinou, než jste čekali, okamžitě to řekněte.
• Při výběru kliniky využijte článek „Výběr kliniky a lékaře pro estetickou medicínu“.

Omezení důkazů: četnost popálenin, pigmentových skvrn a paradoxní hypertrichózy se velmi liší podle přístroje, typu pleti, oblasti a osoby provádějící zákrok; značná část studií je retrospektivních a malého rozsahu. Proto vám nelze sdělit osobní míru rizika. Tato stránka slouží k obecnému informování a nenahrazuje vyšetření.