Vypadávání vlasů: příčiny, kdy jít k lékaři a jaké jsou možnosti léčby

Kolik vypadávání je normální?

Vlasy se obnovují v cyklu, který se skládá z fáze růstu, klidu a vypadávání. Proto je normální, že každý den určité množství vlasů vypadne; obvykle se za běžné považuje vypadávání přibližně 50–100 vlasů denně. Pokud je vypadávání výrazně vyšší nebo si všimnete, že vaše vlasy řídnou, je vhodné nechat se vyšetřit.

Je důležité rozlišit dvě situace: nadměrné vypadávání vlasů (vypadávání více vlasů z kořínku, než je běžné) a řídnutí vlasů nebo to, že vlasy znovu nedorůstají. Toto rozlišení pomáhá pochopit příčinu.

Časté příčiny vypadávání vlasů

• Androgenetické (genetické) vypadávání vlasů: nejčastější příčina u mužů i žen. U mužů se obvykle projevuje ustupováním vlasů na spáncích a řídnutím na temeni, u žen rozptýleným řídnutím ve střední části vlasů při zachované přední linii. Postupuje pomalu.
• Telogenní effluvium (dočasné nadměrné vypadávání): rozptýlené vypadávání, které obvykle začíná několik měsíců po události, jako je onemocnění s vysokou horečkou, operace, silný stres, rychlý úbytek hmotnosti nebo porod. Po odeznění spouštěče se často samo upraví.
• Vypadávání vlasů po porodu: častá forma telogenního effluvia. Začíná několik měsíců po porodu a u většiny žen se časem vrátí do normálu.
• Nedostatek železa, onemocnění štítné žlázy a nedostatek některých vitaminů: mohou k vypadávání vlasů přispívat. K jejich zjištění je potřeba posouzení lékařem a krevní testy.
• Alopecia areata (ložisková alopecie): onemocnění, při kterém imunitní systém napadá vlasové kořínky. Obvykle se projevuje kulatými, ostře ohraničenými, hladkými lysými ložisky.
• Léky a léčba: některé léky a léčba, například chemoterapie, mohou vést k vypadávání vlasů.
• Účesy, které vlasy napínají, a chemické úpravy: pevné copy, culík nebo častá chemická ošetření mohou způsobit lámání a vypadávání vlasů.

Pokud se domníváte, že vypadávání vlasů způsobuje lék, který užíváte, nevysazujte ho na vlastní pěst; nejprve se poraďte s lékařem, který vám ho předepsal.

Kdy byste měli jít k lékaři?

I mírné a pomalu postupující řídnutí může posoudit dermatolog; včas zahájená léčba může u genetického vypadávání pomoci zachovat stávající vlasy. V následujících situacích se však doporučuje vyhledat lékaře bez odkladu:

Jak lékař postupuje při vyšetření?

Vyšetření obvykle začíná podrobnou anamnézou: lékař se ptá, kdy vypadávání začalo, zda jste v posledních měsících prodělali nemoc, operaci, porod nebo stres, jaké léky užíváte, jak se stravujete a zda se vypadávání vlasů vyskytuje v rodině.

• Vyšetření vlasaté části hlavy a vlasů; v případě potřeby prohlídka dermatoskopem (osvětleným zvětšovacím přístrojem)
• Tahový test: jemné zatažení za vlasy k posouzení míry vypadávání
• Krevní testy, pokud je lékař považuje za potřebné (například zásoby železa, funkce štítné žlázy, hladiny některých vitaminů a u žen hormonální vyšetření)
• Vzácně, pokud diagnóza není jasná, malý vzorek tkáně z vlasaté části hlavy (biopsie)

Užívání vitaminových nebo minerálních doplňků nazdařbůh nemusí při vypadávání vlasů pomoci, pokud nemáte jejich nedostatek. Nadbytek některých doplňků může škodit; některé doplňky mohou navíc ovlivnit výsledky krevních testů. Pokud doplňky užíváte, řekněte to lékaři.

Léčba podložená důkazy

Léčba se plánuje podle příčiny vypadávání vlasů. U telogenního effluvia často stačí, aby spouštěč odezněl; pokud se zjistí příčina, jako je nedostatek železa nebo onemocnění štítné žlázy, má přednost její léčba.

U androgenetického vypadávání vlasů jsou nejlépe prozkoumané tyto možnosti léčby:

• Minoxidil k místnímu použití: lék, který se nanáší na vlasatou část hlavy; používá se u mužů i žen. Účinek se obvykle začne projevovat během několika měsíců a k jeho udržení je nutné pravidelné používání. Po ukončení používání se dosažený účinek může časem ztratit.
• Léky užívané ústy: u mužů léky jako finasterid, u žen ve vhodných případech léky jako spironolakton nebo nízce dávkovaný minoxidil užívaný ústy mohou být předepsány po posouzení lékařem. Tyto léky mají nežádoucí účinky a situace, kdy se nesmějí užívat; proto by se měly užívat jen na doporučení lékaře a pod jeho dohledem.
• U vypadávání vlasů způsobeného imunitou, jako je alopecia areata, plánuje lékař aplikaci kortikosteroidů a další léky podle rozsahu onemocnění.

U žen, které jsou těhotné, plánují těhotenství nebo kojí, nejsou některé léky používané při vypadávání vlasů vhodné. Před zahájením léčby to lékaři určitě sdělte.

Účinek léčby léky nastupuje pomalu. K posouzení, zda léčba funguje, je obvykle potřeba pravidelné používání po dobu několika měsíců až jednoho roku. V prvních týdnech se může objevit dočasné zvýšení vypadávání; poraďte se o tom s lékařem.

PRP a mezoterapie: doplňkové metody

PRP (plazma bohatá na krevní destičky) je injekční aplikace přípravku připraveného z vlastní krve pacienta do vlasaté části hlavy. U androgenetického vypadávání vlasů se v některých studiích ukázala jako přínosná; metody a výsledky studií se však liší a důkazy jsou zatím omezené a nejednotné. Podrobnosti najdete v článku „PRP (plazma bohatá na krevní destičky)“.

Mezoterapie je aplikace různých látek do kůže drobnými jehlami. Důkazy o její účinnosti při vypadávání vlasů jsou omezené a používané směsi nejsou standardizované. Podrobnosti najdete v článku „Mezoterapie“.

Tyto metody by se měly zvažovat ne jako náhrada léčby s lepšími důkazy, ale v případě potřeby jako její doplněk a po posouzení lékařem.

Transplantace vlasů

Transplantace vlasů je chirurgický zákrok, při kterém se vlasové kořínky odebrané obvykle z oblasti týlu, kde jsou odolné vůči vypadávání, přenášejí do prořídlých oblastí. Zvažuje se hlavně u pokročilého androgenetického vypadávání vlasů, které se ustálilo. I po transplantaci může být nutné pokračovat v léčbě léky, aby se zachovaly stávající vlasy. Ne každý typ vypadávání vlasů je pro transplantaci vhodný; vhodnost se určuje vyšetřením.

Realistická očekávání

• Telogenní effluvium se často samo upraví během měsíců.
• Androgenetické vypadávání vlasů je postupující stav; cílem léčby je často zpomalit vypadávání a zachovat stávající vlasy, u některých lidí může dojít i k zahuštění vlasů.
• Léčba vyžaduje pravidelné a dlouhodobé používání; po jejím ukončení se dosažený účinek může ztratit.
• U vypadávání vlasů se zjizvením se ztracené vlasy nemusí obnovit; proto je důležitá včasná diagnóza.