Warum ist diese Seite wichtig?
Die große Mehrheit der Filler-Behandlungen verläuft ohne Probleme. Dennoch kann das gelartige Produkt selten in ein Blutgefäß gelangen oder ein Gefäß von außen zusammendrücken. Dann erhält die vom Gefäß versorgte Haut, sehr selten auch Gewebe von Auge und Gehirn, nicht genug Blut.
Wird ein Gefäßverschluss früh erkannt, kann der Arzt oder die Ärztin meist eingreifen. Bei Hyaluronsäure-Fillern kann das Enzym Hyaluronidase eingesetzt werden, das das Gel auflöst. Zeit ist entscheidend: Wer handelt, sobald er ein Anzeichen bemerkt, kann das Risiko bleibender Schäden verringern.
Warnzeichen eines Gefäßverschlusses
Die Anzeichen können während der Behandlung, unmittelbar danach oder manchmal innerhalb einiger Stunden auftreten. Da ein örtliches Betäubungsmittel Schmerzen eine Zeit lang überdecken kann, ist es wichtig, den Bereich in den ersten Stunden auch mit den Augen zu kontrollieren.
Hautzeichen: Rufen Sie sofort Ihren behandelnden Arzt/Ihre behandelnde Ärztin an
- Plötzliche, starke oder zunehmende Schmerzen (deutlich anders als die zu erwartende Empfindlichkeit)
- Weißfärbung oder deutliche Blässe der Haut
- Violette, bläuliche, netz- oder spitzenmusterartig ausbreitende Verfärbung
- Der Bereich fühlt sich kälter an als die Umgebung
- In den folgenden Stunden oder Tagen dunkler werdende Verfärbung, kleine Bläschen oder Krustenbildung
Anzeichen an Augen und Nervensystem: Rufen Sie ohne Zeitverlust die 112 an oder fahren Sie in die nächste Notaufnahme
- Verschwommenes Sehen, Verdunkelung im Gesichtsfeld oder Sehverlust
- Doppeltsehen, hängendes Augenlid oder Schwierigkeiten, das Auge zu bewegen
- Starke Schmerzen im oder um das Auge
- Plötzliche, heftige Kopfschmerzen, Schwindel
- Hängender Gesichtsbereich, Sprachstörung, Schwäche oder Taubheit in Arm oder Bein (Anzeichen eines Schlaganfalls)
Bei Sehstörungen ist die Zeit besonders knapp. Wenn Sie beim Versuch, den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin zu erreichen, Zeit verlieren, warten Sie nicht: Rufen Sie zuerst den Notruf und informieren Sie danach Ihren Arzt/Ihre Ärztin.
Was sollten Sie sofort tun?
- Bei Anzeichen wie Seh- oder Sprachstörungen, Kraftverlust oder Anzeichen einer schweren Allergie sofort die 112 anrufen.
- Wenn nur Hautzeichen vorliegen, sofort den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin oder die Klinik anrufen. Beschreiben Sie Ihre Beschwerden und sagen Sie deutlich, wann und in welchem Bereich die Behandlung erfolgt ist. Wenn Sie Arzt/Ärztin nicht sofort erreichen, fahren Sie in die nächste Notaufnahme.
- Sagen Sie in der Notaufnahme oder bei einem anderen Arzt/einer anderen Ärztin, dass Ihnen ein Filler ins Gesicht gespritzt wurde, wann das war und – falls bekannt – um welche Art von Produkt es sich handelt (ob Hyaluronsäure oder nicht).
- Fotografieren Sie den Bereich, wenn möglich; den Verlauf der Verfärbung zeigen zu können, hilft dem Arzt/der Ärztin.
- Sorgen Sie dafür, dass jemand bei Ihnen ist; fahren Sie bei Seh- oder neurologischen Anzeichen nicht selbst Auto.
Was sollten Sie nicht tun?
- Denken Sie nicht „Ich warte mal ab, das geht vorbei“. Bei einem Gefäßverschluss zählen Stunden, sogar Minuten.
- Massieren Sie den Bereich nicht nach Gutdünken, sofern Ihr Arzt/Ihre Ärztin es nicht ausdrücklich sagt.
- Wenden Sie ohne ärztliche Rücksprache keine Wärme und kein Eis an.
- Nehmen Sie nicht einfach ein Schmerzmittel und warten, bis die Beschwerden nachlassen; Schmerz ist ein wichtiges Warnzeichen.
- Probieren Sie keine Methoden aus, die in sozialen Medien oder Foren empfohlen werden.
- Lassen Sie den gleichen Bereich nicht anderswo erneut behandeln.
Wie unterscheide ich Normales von einem Notfall?
| Kann normal sein (beobachten) | Sofort ärztliche Hilfe suchen |
|---|---|
| Leichte bis mäßige Schwellung, die in den ersten Tagen zunimmt und dann abnimmt | Zunehmende, starke oder pochende Schmerzen |
| Kleine Blutergüsse an den Einstichstellen; klar begrenzt, die Farbe wechselt mit der Zeit zu Gelb-Grün | Weißfärbung, Blässe oder netzartig ausbreitende violett-bläuliche Verfärbung |
| Leichte Empfindlichkeit, Unbehagen bei Berührung | Kälte oder Gefühlsverlust im Bereich |
| Leichte Rötung, die innerhalb weniger Stunden bis Tage abnimmt | Sich ausbreitende Rötung, Überwärmung, Absonderungen, Fieber |
| Leichte tastbare Unebenheit, die mit abklingender Schwellung abnimmt | Bläschen, Krusten oder ein dunkler werdender Hautbereich |
| Keine Veränderung an den Augen | Jede Veränderung des Sehens, Doppeltsehen, Augenschmerzen |
Wenn Sie unsicher sind, rufen Sie an. Ein unnötiger Anruf ist immer besser als eine verspätete Behandlung.
Wenn Sie nach einer Filler-Behandlung eine Weißfärbung, eine bläuliche Verfärbung der Haut oder eine Veränderung Ihres Sehens bemerken, warten Sie nicht. Rufen Sie auch an, wenn Sie unsicher sind; ein unnötiger Anruf ist immer besser als eine verspätete Behandlung.
Dr. Hamza GemiciMedizinischer Direktor von DoktorClub · Arzt für ästhetische Medizin
Allergische Reaktion
Schwere allergische Reaktionen auf Filler-Produkte oder das darin enthaltene örtliche Betäubungsmittel sind selten. Leichter Juckreiz oder Rötung sind möglich; die folgenden Anzeichen können jedoch lebensbedrohlich sein.
Anzeichen einer schweren Allergie: sofort die 112 anrufen
- Atemnot, pfeifende Atmung oder Schluckbeschwerden
- Rasch zunehmende Schwellung von Lippen, Zunge, Rachen oder Gesicht
- Ausgedehnte Nesselsucht, Juckreiz am Körper
- Schwindel, Ohnmachtsgefühl, Herzrasen
Spätere Probleme: nach Tagen, Wochen oder Monaten
Manche Probleme treten nicht direkt nach der Behandlung, sondern später auf. Sie erfordern in der Regel keine Notaufnahme, sollten aber vom behandelnden Arzt/der behandelnden Ärztin oder einer Fachärztin oder einem Facharzt des betreffenden Gebiets beurteilt werden.
- Infektion: Rötung, Überwärmung, Schmerzen, Schwellung, Absonderungen oder Fieber. Beginnen Sie nicht eigenmächtig mit einem Antibiotikum; eine Beurteilung ist nötig.
- Knötchen: tastbare harte oder schmerzhafte Schwellungen. Manche gehen auf eine Ansammlung des Produkts zurück, andere auf eine entzündliche Reaktion; die Behandlung richtet sich nach der Ursache.
- Verzögerte Schwellung: Selten können Wochen oder Monate später, nach einer Infektion, einer Impfung oder einer Zahnbehandlung, Schwellung und Rötung im Filler-Bereich auftreten.
- Wiederaufflammen von Lippenherpes: kann besonders um die Lippen bei Menschen auftreten, die zu Lippenherpes neigen.
Bei Fillern, die keine Hyaluronsäure sind und sich im Körper nicht auflösen oder sehr lange verbleiben, können spätere Probleme schwieriger zu behandeln sein. Zu wissen, welches Produkt bei Ihnen verwendet wurde, erleichtert Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin die Arbeit, wenn ein Problem auftritt.
Vor der Behandlung vorbereitet sein
- Klären Sie vorab, wie und wann Sie den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin nach der Behandlung erreichen können.
- Fragen Sie, ob vor Ort Hyaluronidase und Möglichkeiten zur Notfallversorgung vorhanden sind.
- Lassen Sie sich die Art des verwendeten Produkts und das Behandlungsdatum schriftlich geben.
- Achten Sie darauf, in den ersten Stunden nicht allein zu sein, und kontrollieren Sie den Bereich im Spiegel.
Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Untersuchung. Wenden Sie sich bei jedem Verdacht an Ihren behandelnden Arzt/Ihre behandelnde Ärztin oder an den Rettungsdienst.
Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt
- Wie erreiche ich Sie nachts oder am Wochenende, wenn nach der Behandlung ein Problem auftritt?
- Sind hier Hyaluronidase und Möglichkeiten zur Notfallversorgung vorhanden?
- Ist das Produkt, das Sie verwenden, Hyaluronsäure? Kann ich die Produktangaben schriftlich bekommen?
- Welche Anzeichen sollte ich als normal betrachten, und bei welchen sollte ich Sie sofort anrufen?
- Wie sollte ich den Bereich in den ersten Stunden kontrollieren?
- In welchem Fall sollte ich direkt in die Notaufnahme gehen, wenn ich Sie nicht erreiche?
Häufige Fragen
Sind Blutergüsse nach einem Filler normal?
Ja, kleine Blutergüsse an den Einstichstellen sind häufig und beginnen meist innerhalb weniger Tage zu verblassen. Tritt eine netzartig ausbreitende violette Farbe zusammen mit Weißfärbung oder Kälte auf, ist das nicht normal; wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt/Ihre Ärztin.
Wann beginnen die Anzeichen eines Gefäßverschlusses?
Meist während der Behandlung oder unmittelbar danach; manchmal werden sie aber erst einige Stunden später bemerkt. Da ein örtliches Betäubungsmittel Schmerzen vorübergehend überdecken kann, kontrollieren Sie in den ersten Stunden auch die Farbe des Bereichs.
Was soll ich tun, wenn ich meinen Arzt/meine Ärztin nicht erreiche?
Bei Anzeichen wie Sehstörungen, Sprachschwierigkeiten, einem hängenden Gesichtsbereich oder Kraftverlust rufen Sie ohne Zögern die 112 an oder fahren in die nächste Notaufnahme. Bei Hautzeichen, wenn Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin nicht rasch erreichen, wenden Sie sich ebenfalls an eine Notaufnahme und sagen Sie, dass Sie einen Filler erhalten haben.
Soll ich zu Hause massieren oder Wärme anwenden?
Nein, sofern Ihr Arzt/Ihre Ärztin es nicht ausdrücklich empfiehlt. Eine falsche Anwendung kann die Lage verschlimmern oder wertvolle Zeit kosten. Rufen Sie zuerst Ihren Arzt/Ihre Ärztin an.
Treten diese Anzeichen auch bei Fillern auf, die keine Hyaluronsäure sind?
Ja. Gefäßverschlüsse wurden bei verschiedenen Filler-Arten gemeldet. Da sich Filler ohne Hyaluronsäure jedoch nicht mit Hyaluronidase auflösen lassen, sind die Behandlungsmöglichkeiten andere.
Monate später ist im Filler-Bereich eine Schwellung aufgetreten – ist das ein Notfall?
Meist ist keine Notaufnahme nötig, eine Beurteilung aber schon. Bei Fieber, rasch zunehmender Rötung und Schmerzen könnte eine Infektion vorliegen; suchen Sie dann ohne Verzögerung einen Arzt/eine Ärztin auf.
Quellen
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Consensus Opinion for The Management of Soft Tissue Filler Induced Vision Loss (Walker L u. a.). J Clin Aesthet Dermatol 14(12):E84–E94 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K u. a.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G u. a.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ u. a.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
Expertengremium Medizinische Ästhetik
Dieser Beitrag wurde vom DoktorClub-Expertengremium Medizinische Ästhetik geprüft.
