PRP (plättchenreiches Plasma): Wie wirksam ist es für Haut und Haare?

Was ist PRP und wie wirkt es?

PRP ist die Abkürzung des englischen Begriffs „platelet-rich plasma“, auf Deutsch „plättchenreiches Plasma“. Thrombozyten (Blutplättchen) sind Zellbestandteile, die an der Blutgerinnung beteiligt sind und Wachstumsfaktoren enthalten, die bei der Gewebereparatur eine Rolle spielen.

Bei der Behandlung wird Ihnen eine kleine Menge Blut aus dem Arm entnommen. Dieses Blut wird in einem speziellen Röhrchen in einer Zentrifuge in seine Bestandteile getrennt, und der plättchenreiche Plasmaanteil wird gewonnen. Das so hergestellte Plasma wird mit feinen Nadeln in die Kopfhaut oder die Haut eingebracht. Ziel ist es, mit den von den Blutplättchen freigesetzten Wachstumsfaktoren die Reparaturprozesse des Gewebes zu unterstützen.

Da Ihr eigenes Blut verwendet wird, gilt das Risiko einer allergischen Reaktion als gering. Das bedeutet jedoch nicht, dass die Behandlung unter allen Umständen sicher ist: Werden bei der Aufbereitung und Anwendung des Blutes die Hygieneregeln nicht eingehalten, kann es zu einer Infektion kommen.

Warum ist ein steriles, geschlossenes System wichtig? Von der Entnahme in das Röhrchen bis zur Rückinjektion sollte Ihr Blut so wenig wie möglich mit Luft und anderen Materialien in Kontakt kommen. Sterile, geschlossene Einmal-Kits, eindeutig mit Ihrem Namen beschriftete Röhrchen und die Durchführung des gesamten Eingriffs in einer Gesundheitseinrichtung verringern das Risiko von Infektionen und Verwechslungen.

Wofür wird es eingesetzt?

• Androgenetische Alopezie (erblich bedingter, hormonabhängiger Haarausfall): Dies ist das am häufigsten untersuchte ästhetische Anwendungsgebiet von PRP. Auswertungen, die randomisierte kontrollierte Studien zusammenfassen, berichten bei manchen Patientinnen und Patienten über eine Zunahme der Haardichte; die Studien sind jedoch klein, die Aufbereitungsmethoden unterscheiden sich und die Ergebnisse sind uneinheitlich. Die Studienlage ist begrenzt und umstritten.
• Hautverjüngung (Hautstruktur, feine Linien, Ausstrahlung): Für diese Anwendung gibt es nur wenige Studien, und die Studienlage ist begrenzt. Eine Wirksamkeit ist bisher nicht eindeutig belegt.
• Aknenarben: In einigen Studien wurde PRP zusammen mit anderen Verfahren (z. B. Microneedling oder Laser) eingesetzt; zur Wirkung allein ist die Studienlage begrenzt.
• Augenbereich und andere Regionen: Für solche Anwendungen ist die Studienlage noch begrenzter; besprechen Sie Ihre Erwartungen offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Warum bei Haarausfall zuerst die Ursache abgeklärt werden muss

Haarausfall hat nicht nur eine Ursache. Schilddrüsenerkrankungen, Eisenmangel, bestimmte Vitaminmängel, hormonelle Störungen, eine überstandene schwere Erkrankung oder Operation, die Zeit nach einer Geburt, manche Medikamente, Stress und Erkrankungen der Kopfhaut können zu Haarausfall führen. In diesen Fällen besteht die eigentliche Behandlung darin, die zugrunde liegende Ursache zu beheben.

Deshalb sollte vor einer PRP-Behandlung eine ärztliche Untersuchung und bei Bedarf eine Blutuntersuchung erfolgen. So erfordern zum Beispiel Alopecia areata (kreisrunder Haarausfall) oder vernarbende Formen von Haarausfall ein anderes Vorgehen. Nachdem Ihr Arzt/Ihre Ärztin die Art des Haarausfalls bestimmt hat, kann besprochen werden, ob PRP für Sie eine sinnvolle Option ist.

Für wen kann es infrage kommen?

Erwachsene mit diagnostiziertem androgenetischem Haarausfall, realistischen Erwartungen und der Bereitschaft, sich Zeit für mehrere Sitzungen zu nehmen, können für PRP in Betracht gezogen werden. PRP wird manchmal zusammen mit anderen ärztlich empfohlenen Haarbehandlungen erwogen – nicht an ihrer Stelle, sondern ergänzend.

Wenn Sie PRP für die Haut in Erwägung ziehen, sollten Sie Ihre Entscheidung im Wissen um die begrenzte Studienlage treffen und auch Optionen mit besserer Studienlage ärztlich besprechen.

Für wen ist es nicht geeignet, worauf ist zu achten?

In den folgenden Situationen wird PRP in der Regel nicht empfohlen, oder es ist zuvor unbedingt eine ärztliche Beurteilung nötig:

• Bluterkrankungen, die Anzahl oder Funktion der Blutplättchen beeinflussen, Gerinnungsstörungen
• Einnahme von Blutverdünnern (Antikoagulanzien) oder Medikamenten, die die Plättchenfunktion beeinflussen – setzen Sie diese Medikamente niemals eigenmächtig ab; sprechen Sie unbedingt mit der Ärztin oder dem Arzt, die bzw. der sie verordnet hat
• Aktive Infektion im Behandlungsbereich oder im Körper allgemein, fieberhafte Erkrankung
• Krebsdiagnose oder Krebsbehandlung; Hautkrebs im Behandlungsbereich
• Schwangerschaft und Stillzeit (für diese Zeiträume liegen zu wenige Sicherheitsdaten vor)

Diese Liste ist nicht vollständig; teilen Sie Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin Ihren gesamten Gesundheitszustand und alle Medikamente mit, die Sie einnehmen. Nennen Sie auch pflanzliche Mittel und Nahrungsergänzungsmittel. Manche Schmerzmittel und Nahrungsergänzungsmittel können die Neigung zu Blutungen und Blutergüssen erhöhen.

Wer sollte es durchführen und wo?

PRP ist ein medizinischer Eingriff mit Blutabnahme und Injektion. In der Türkei regelt dies das Gesundheitsministerium; die Behandlung muss ärztlich und in einer zugelassenen Gesundheitseinrichtung durchgeführt werden. Wird Blut zu Hause, beim Friseur oder in einem Kosmetikstudio entnommen und aufbereitet, birgt das erhebliche Risiken – sowohl im Hinblick auf sterile Bedingungen als auch auf die Möglichkeit, bei einer Komplikation einzugreifen.

Vorbereitung vor der Behandlung

• Lassen Sie sich ärztlich untersuchen; lassen Sie die bei Haarausfall erforderlichen Laboruntersuchungen vor der Behandlung durchführen.
• Listen Sie Ihre Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel auf; ob welche davon pausiert werden, entscheidet ausschließlich Ihr Arzt/Ihre Ärztin.
• Trinken Sie vor dem Behandlungstag ausreichend und essen Sie eine leichte Mahlzeit; eine Blutabnahme mit leerem Magen kann Schwindel verursachen.
• Vor einer Behandlung der Kopfhaut werden Sie möglicherweise gebeten, Ihre Haare zu waschen; verwenden Sie keine fettenden Produkte und keine Stylingmittel.
• Bei Fieber, grippeähnlichen Beschwerden oder Pickeln/Wunden im Behandlungsbereich kann es nötig sein, den Termin zu verschieben.

Der Behandlungstag Schritt für Schritt

1. Ihr Arzt/Ihre Ärztin bespricht Ihren Gesundheitszustand und Ihre Erwartungen; Ihre schriftliche Einwilligung nach Aufklärung wird eingeholt.
2. Eine kleine Menge Blut wird aus Ihrem Arm entnommen; die Beschriftung, die zeigt, dass die Röhrchen zu Ihnen gehören, wird kontrolliert.
3. Das Blut wird in einem sterilen, geschlossenen Röhrchensystem in der Zentrifuge getrennt, und das plättchenreiche Plasma wird hergestellt.
4. Der Behandlungsbereich wird gereinigt und desinfiziert; bei Bedarf wird eine örtlich betäubende Creme oder Kälte angewendet.
5. Das Plasma wird mit feinen Nadeln in kleinen Mengen in die Kopfhaut oder die Haut injiziert; manchmal in Kombination mit Microneedling.
6. Nach der Behandlung wird der Bereich kontrolliert; Pflegeempfehlungen und der Kontrolltermin werden Ihnen schriftlich mitgegeben.

Nach der Behandlung: die ersten 24 Stunden und die erste Woche

In den ersten Stunden sind Rötung, leichte Schwellung, Spannungsgefühl und Empfindlichkeit im Behandlungsbereich normal. Nach einer Behandlung der Kopfhaut können ein Druckgefühl im Kopfbereich und leichte Schmerzen auftreten.

• Achten Sie am ersten Tag darauf, den Bereich nicht zu berühren, nicht zu reiben und kein Make-up aufzutragen.
• Fragen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin, wann Sie Ihre Haare waschen dürfen.
• Verzichten Sie für die ärztlich empfohlene Dauer auf intensiven Sport, Sauna, Hamam und längere Sonnenexposition.
• Falls Sie ein Schmerzmittel benötigen, fragen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin, welches Sie verwenden dürfen.

Zu erwartende Nebenwirkungen

• Schmerzen, Rötung und Empfindlichkeit an den Einstichstellen
• Leichte Schwellung und Blutergüsse (klingen meist innerhalb weniger Tage ab)
• Vorübergehender Juckreiz oder Spannungsgefühl der Kopfhaut
• Bluterguss an der Stelle der Blutabnahme
• Selten Schwindel oder Ohnmachtsgefühl (vor allem während der Blutabnahme)

Wenn Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin nicht erreichen, wenden Sie sich an die nächste Notaufnahme. Massieren Sie den Bereich nicht und wenden Sie weder Wärme noch Eis an, sofern dies nicht ärztlich empfohlen wurde.

Wann zeigt sich das Ergebnis und wie lange hält es an?

Bei Menschen, die bei Haarausfall von PRP profitieren, zeigt sich die erste Veränderung meist als nachlassender Haarausfall innerhalb einiger Monate. Eine mögliche Zunahme der Haardichte lässt sich erst nach mehrmonatiger Verlaufskontrolle beurteilen. Um die Ergebnisse vergleichen zu können, ist es daher hilfreich, vor der Behandlung Fotos unter standardisierten Bedingungen anzufertigen.

Da die Wirkung mit der Zeit nachlassen kann, wird die Behandlung meist als Anfangskur mit anschließenden Wiederholungen in Abständen geplant. Anzahl und Abstand der Sitzungen legt die Ärztin bzw. der Arzt individuell fest; ein einheitliches, in allen Studien anerkanntes Protokoll gibt es nicht.

Realistische Erwartungen: Was PRP nicht leisten kann

• Auf vollständig kahlen Stellen ist kein neues Haarwachstum zu erwarten; sinnvoller kann es in ausgedünnten Bereichen sein, in denen die Haarwurzeln noch aktiv sind.
• Es behandelt keine zugrunde liegenden Ursachen von Haarausfall wie Schilddrüsenerkrankungen oder Eisenmangel.
• Es wirkt nicht bei allen gleich; bei manchen Menschen zeigt sich möglicherweise keine deutliche Wirkung.
• Es strafft keine erschlaffte Haut und korrigiert tiefe Falten nicht so wie Filler oder eine Operation.
• Ein Ergebnis nach nur einer Sitzung ist nicht zu erwarten, und die Wirkung kann nach Beendigung der Behandlung nachlassen.

Alternativen

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Diagnose oder Behandlung. Die für Sie geeignete Option sollten Sie nach einer Untersuchung gemeinsam mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin festlegen.