Tattooentfernung mit Laser: Wie viele Sitzungen, welche Farben sind schwierig, welche Risiken gibt es?

Was ist Tattooentfernung mit Laser, und wie funktioniert sie?

Tätowierfarbe besteht aus Teilchen, die sich in der mittleren Hautschicht ablagern und zu groß sind, als dass der Körper sie selbst abbauen könnte. Die Laser zur Tattooentfernung geben extrem kurze, energiereiche Lichtimpulse ab. Dieses Licht wird von den Farbteilchen aufgenommen und zerlegt sie in kleinere Teilchen.

Die verkleinerten Teilchen werden von Zellen des Immunsystems im Laufe von Wochen und Monaten langsam abtransportiert. Das ist der Grund, warum ein Tattoo nicht in einer Sitzung, sondern über mehrere Sitzungen hinweg schrittweise heller wird. Die Pause zwischen den Sitzungen ist sowohl für die Heilung der Haut als auch für den Abbau der Teilchen durch den Körper nötig.

Die dafür eingesetzten Laser werden nach der Impulsdauer allgemein in zwei Gruppen eingeteilt: „gütegeschaltete“ Laser (Q-switched) mit Impulsen im Nanosekundenbereich und Pikosekundenlaser mit noch kürzeren Impulsen. In beiden Gruppen gibt es verschiedene Wellenlängen, und jede Wellenlänge wirkt auf bestimmte Tätowierfarben besser.

Es wurde berichtet, dass Pikosekundenlaser bei manchen Tattoos mit weniger Sitzungen zum Ergebnis führen können; ob sie gütegeschalteten Lasern eindeutig überlegen sind, ist jedoch noch nicht ausreichend belegt.

Wofür wird sie eingesetzt?

• Entfernen oder Aufhellen professioneller oder laienhaft gestochener Tattoos
• Aufhellen eines alten Tattoos vor einem neuen Tattoo darüber
• Korrektur von Permanent-Make-up an Augenbrauen, Lippen und Augenpartie (erfordert besondere Vorsicht)
• Verfärbungen durch Teilchen wie Schmutz, Staub oder Schießpulver, die bei einem Unfall in die Haut gelangt sind (wenn ärztlich für geeignet befunden)

Für wen ist sie geeignet?

Als leichter zu entfernen gelten meist Tattoos in Schwarz oder Dunkelblau, mit weniger Farbe und an rumpfnahen Körperstellen. Bei heller Haut ist der Farbkontrast zwischen Tätowierfarbe und Haut deutlich, sodass die Behandlung oft sicherer durchgeführt werden kann.

Für wen ist sie nicht geeignet, und worauf ist zu achten?

• In Schwangerschaft und Stillzeit wird empfohlen, die Behandlung zu verschieben.
• Erkrankungen oder Behandlungen, die das Immunsystem unterdrücken
• Aktive Infektion, offene Wunde oder aktiver Lippenherpes im Behandlungsbereich
• Kürzlich gesonnte oder gebräunte Haut: Das Risiko für Pigmentflecken und Verbrennungen steigt.
• Neigung zu Keloiden (überschießender Narbenbildung)
• Frühere allergische Reaktion auf die Tätowierfarbe, etwa Rötung, Schwellung oder Juckreiz im Tattoobereich: Geben Sie dies unbedingt vorher an.
• Lichtempfindlich machende Medikamente und die Einnahme eines Aknemedikaments aus der Vitamin-A-Gruppe zum Einnehmen
• Frühere Behandlung mit goldhaltigen Medikamenten: Teilen Sie dies wegen des Risikos einer dauerhaften Hautverfärbung nach dem Laser Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin mit.
• Ein nicht untersuchtes Muttermal im oder um das Tattoo, das Farbe oder Form verändert: Zuerst ist eine ärztliche Beurteilung nötig.

Geben Sie bei der Untersuchung an, welche Medikamente Sie einnehmen, wann und wie das Tattoo gestochen wurde und ob bereits eine Entfernung versucht wurde. Über die Eignung und den Plan kann erst nach der ärztlichen Beurteilung entschieden werden.

Wer sollte behandeln, und wo?

Laser zur Tattooentfernung sind Geräte mit sehr hoher Energie. Behandlungen mit falscher Wellenlänge oder ungeeigneten Einstellungen können zu Verbrennungen, bleibenden Narben und Farbveränderungen führen. Es wird empfohlen, den Eingriff unter der Verantwortung und Aufsicht einer Ärztin oder eines Arztes durchführen zu lassen, die/der den Hauttyp und die Eigenschaften des Tattoos beurteilen kann.

Am Behandlungsort müssen für das Gerät geeignete Schutzbrillen vorhanden sein, und Ihre Augen müssen während der Behandlung geschützt werden. Entfernungscremes für zu Hause und Methoden wie Abreiben mit Salz werden nicht empfohlen; sie können Verbrennungen, Infektionen und Narben verursachen.

Vorbereitung vor dem Eingriff

• Schützen Sie den Behandlungsbereich in den Wochen vor dem Eingriff vor der Sonne; gebräunte Haut sollte nicht behandelt werden.
• Tragen Sie keine Selbstbräuner auf den Bereich auf.
• Wenn Sie zu Lippenherpes neigen und das Tattoo im Gesicht liegt, fragen Sie, ob ein vorbeugendes Medikament nötig ist.
• Lassen Sie das Tattoo fotografieren; das hilft, die Veränderung über den langen Zeitraum zu verfolgen.
• Wenn Permanent-Make-up an Augenbrauen oder Lippen entfernt werden soll, fragen Sie, ob zuerst ein Test an einer kleinen Stelle gemacht wird.
• Besprechen Sie vorab, was zur Schmerzlinderung eingesetzt werden kann.

Der Behandlungstag Schritt für Schritt

1. Ihre Krankengeschichte, Ihre Medikamente und die Eigenschaften des Tattoos werden besprochen; Ihr Hauttyp und die Farben des Tattoos werden beurteilt.
2. Die Einwilligungserklärung wird gelesen; realistische Ergebnisse, Anzahl der Sitzungen und Risiken werden besprochen, und das Formular wird unterschrieben.
3. Der Bereich wird gereinigt. Bei Bedarf wird vorher eine betäubende Creme aufgetragen oder der Bereich gekühlt.
4. Sie und die behandelnde Person setzen für das Gerät geeignete Schutzbrillen auf.
5. Mit einer zu den Farben des Tattoos passenden Wellenlänge werden die Impulse abgegeben. Jeder Impuls kann sich anfühlen wie das Schnalzen eines Gummibands oder ein Spritzer heißes Öl auf der Haut.
6. Unmittelbar nach dem Impuls kann sich das Tattoo kurz weiß verfärben; dies vergeht meist innerhalb von Minuten.
7. Am Ende wird der Bereich gekühlt, ein beruhigendes Produkt aufgetragen und bei Bedarf mit einem sterilen Verband abgedeckt.

Nach dem Eingriff: die ersten 24 Stunden und die erste Woche

Nach dem Eingriff sind Rötung, Schwellung, Empfindlichkeit und punktförmige Blutungen häufig. In den ersten Tagen können Blasen und anschließend Krusten entstehen; dies kann Teil der Heilung sein und vergeht meist innerhalb von ein bis zwei Wochen.

• Halten Sie sich an die ärztlichen Anweisungen zu Verband und Pflege; halten Sie den Bereich sauber und trocken.
• Stechen Sie Blasen nicht auf, und lösen Sie keine Krusten ab.
• Meiden Sie in den ersten Tagen heiße Bäder, Sauna, Dampfbad und Schwimmbad.
• Reizen Sie den Bereich nicht durch enge Kleidung.
• Juckreiz ist möglich; nicht kratzen.
• Schützen Sie den Bereich während und nach der Heilung vor der Sonne.

Zu erwartende Nebenwirkungen

• Rötung, Schwellung und Empfindlichkeit
• Blasenbildung und Krustenbildung
• Punktförmige Blutungen
• Juckreiz
• Vorübergehende Farbveränderung: Aufhellung oder Dunkelfärbung der Haut; bessert sich oft innerhalb von Monaten, aber nicht immer.

Es gibt auch seltenere, aber wichtige Risiken: dauerhafte Farbveränderung, Narben, Veränderungen der Hautstruktur, Infektionen und Verbrennungen. Diese Risiken steigen bei dunklerer Haut, bei Behandlungen mit ungeeigneten Einstellungen und in unerfahrenen Händen.

Hautfarbene, weiße, rosa und manche roten Tätowierfarben sowie bestimmte Pigmente aus dem Permanent-Make-up können durch den Laser dauerhaft nachdunkeln. Deshalb ist es bei solchen Tattoos und bei Permanent-Make-up eine häufige Vorsichtsmaßnahme, zuerst einen Test an einer kleinen Stelle durchzuführen. Bei Menschen mit Allergie gegen die Tätowierfarbe wurden nach dem Laser – wenn auch selten – allergische Reaktionen berichtet.

Wann zeigt sich das Ergebnis, und wie lange hält es an?

Nach jeder Sitzung wird das Tattoo innerhalb von Wochen etwas heller. Die nötige Anzahl der Sitzungen hängt stark von Farbe, Größe, Farbmenge und Lage des Tattoos sowie vom Hauttyp der Person ab; bei den meisten Tattoos sind viele Sitzungen nötig, und der Prozess kann länger als ein Jahr dauern.

Zwischen den Sitzungen liegen meist einige Wochen oder mehr, damit die Haut heilen und der Körper die Farbe abbauen kann. Sehr häufige Sitzungen beschleunigen das Ergebnis nicht, können aber das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen. Farbe, die der Körper abgebaut hat, kehrt in der Regel nicht zurück; bei manchen Tattoos kann jedoch ein blasser Schatten bleiben.

Realistische Erwartungen: Was kann der Laser nicht leisten?

• Nicht jedes Tattoo lässt sich vollständig entfernen; manchmal ist nur eine deutliche Aufhellung möglich.
• An der Stelle des Tattoos können ein blasser Schatten, ein Farbunterschied oder eine Veränderung der Hautstruktur zurückbleiben.
• Nach einer einzigen Sitzung gibt es kein Ergebnis; der Prozess dauert meist Monate, manchmal Jahre.
• Manche Farben, besonders Grün, Hellblau und Gelb, sprechen möglicherweise nicht an oder hellen sehr langsam auf.
• Manche Tätowierfarben können nachdunkeln, statt zu verschwinden.
• Selbst bei zwei ähnlichen Tattoos können die Ergebnisse unterschiedlich sein.

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