Επιπλοκές από filler κάτω από τα μάτια: Tyndall, παρατεταμένο πρήξιμο, ορατό filler, κίνδυνος για την όραση

Γιατί η περιοχή κάτω από τα μάτια απαιτεί υψηλή δεξιότητα;

Η περιοχή κάτω από τα μάτια, δηλαδή η αύλακα των δακρύων, θεωρείται μία από τις πιο δύσκολες περιοχές για fillers και απαιτεί περισσότερη προσοχή. Αυτό οφείλεται σε αρκετούς λόγους:

• Το δέρμα είναι πολύ λεπτό. Μια μικρή ανωμαλία, η περίσσεια προϊόντος ή η επιφανειακή εφαρμογή γίνονται εύκολα ορατές.
• Η λεμφική ροή και η ροή υγρών στην περιοχή είναι ευαίσθητες. Το filler μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση ή τη ροή των υγρών και να προκαλέσει παρατεταμένο πρήξιμο.
• Τα αγγεία γύρω από το μάτι συνδέονται με το αγγειακό σύστημα που τροφοδοτεί το μάτι. Γι' αυτό η αγγειακή απόφραξη, αν και σπάνια, μπορεί να επηρεάσει το μάτι.
• Η εμφάνιση κάτω από τα μάτια δεν οφείλεται σε μία μόνο αιτία. Βαθούλωμα, σακούλες λίπους, χαλαρό δέρμα, αυξημένη χρωστική και συσσώρευση υγρού μπορεί να συνυπάρχουν· το filler μπορεί να διορθώσει μόνο ένα μέρος από αυτά.

Γι' αυτό το filler κάτω από τα μάτια πρέπει να γίνεται από έμπειρο γιατρό που γνωρίζει καλά την ανατομία της περιοχής και διαθέτει τις συνθήκες για να αντιμετωπίσει πιθανές επιπλοκές. Για τις αιτίες των σκούρων περιοχών και των κύκλων κάτω από τα μάτια μπορείτε να δείτε το άρθρο «Μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια».

Πόσο φυσιολογικά είναι το πρήξιμο και οι μελανιές μετά από filler κάτω από τα μάτια;

Τις πρώτες ημέρες είναι συχνές οι μελανιές στα σημεία της ένεσης, το ήπιο πρήξιμο και η ευαισθησία στην αφή. Επειδή το δέρμα γύρω από τα μάτια είναι λεπτό, η μελανιά μπορεί να φαίνεται πιο έντονη και με τον καιρό το χρώμα γίνεται κιτρινοπράσινο και ξεθωριάζει. Το πρήξιμο αυξάνεται τις πρώτες ημέρες και μετά μειώνεται. Για να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα συνήθως χρειάζεται να περιμένετε μερικές εβδομάδες. Για λεπτομέρειες σχετικά με αυτή τη διαδικασία μπορείτε να δείτε το άρθρο «Μελανιές και πρήξιμο μετά από αισθητική θεραπεία».

Τι είναι το φαινόμενο Tyndall; Γιατί εμφανίζεται γαλαζωπή απόχρωση κάτω από τα μάτια;

Φαινόμενο Tyndall είναι η γαλαζωπή ή γκριζογάλαζη εμφάνιση της περιοχής που προκύπτει όταν το filler υαλουρονικού οξέος τοποθετείται ακριβώς κάτω από το λεπτό δέρμα της περιοχής κάτω από τα μάτια, δηλαδή πολύ επιφανειακά, και το φως σκεδάζεται μέσα στο τζελ. Η περιοχή κάτω από τα μάτια είναι εκεί όπου εμφανίζεται συχνότερα αυτό το πρόβλημα. Μερικές φορές μπορεί να προκύψει και από μετακίνηση ή συσσώρευση του filler.

Ορισμένα χαρακτηριστικά ξεχωρίζουν το φαινόμενο Tyndall από τη μελανιά: το χρώμα δεν κιτρινίζει ούτε ξεθωριάζει, μπορεί να μείνει ίδιο για εβδομάδες ή και μήνες και συχνά από κάτω ψηλαφάται ένα ελαφρύ φούσκωμα. Η κατάσταση αυτή δεν είναι επείγουσα, αλλά μπορεί να αργήσει πολύ να υποχωρήσει από μόνη της. Ο γιατρός σας συνήθως μπορεί να προτείνει τη διάλυση του υαλουρονικού οξέος της περιοχής με το ένζυμο υαλουρονιδάση.

Ένα μωβ-γαλαζωπό χρώμα που εμφανίζεται ξαφνικά, πονά και απλώνεται σαν δίχτυ δεν είναι φαινόμενο Tyndall· μπορεί να είναι σημάδι αγγειακής απόφραξης. Σε αυτή την περίπτωση δείτε τις προειδοποιήσεις έκτακτης ανάγκης παρακάτω.

Γιατί εμφανίζεται πρήξιμο που δεν υποχωρεί μετά από filler κάτω από τα μάτια;

Ένα από τα πιο δύσκολα στη διαχείριση προβλήματα μετά από filler κάτω από τα μάτια είναι το πρήξιμο στο πάνω μέρος του ζυγωματικού οστού ή στο κάτω βλέφαρο, που διαρκεί εβδομάδες ή μήνες. Στην ιατρική γλώσσα ονομάζεται ζυγωματικό (malar) οίδημα. Το πρήξιμο είναι συνήθως πιο έντονο το πρωί, μπορεί να μειώνεται μέσα στην ημέρα και μπορεί να αυξάνεται με αλμυρό φαγητό, αλκοόλ, αϋπνία ή ορμονικές αλλαγές.

Η αιτία δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η ιδιότητα του υαλουρονικού οξέος να κατακρατά νερό, η ευαίσθητη ροή υγρών και λέμφου στην περιοχή, η ποσότητα και το είδος του προϊόντος που εφαρμόστηκε, καθώς και η προϋπάρχουσα τάση του ατόμου για πρήξιμο αναφέρονται ως παράγοντες που μπορεί να παίζουν ρόλο. Σε ανθρώπους που είχαν ήδη πρωινό πρήξιμο κάτω από τα μάτια ο κίνδυνος αυτός μπορεί να είναι μεγαλύτερος.

Σε πρήξιμο που οφείλεται σε υαλουρονικό οξύ ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τη διάλυση του filler. Όμως το ζυγωματικό οίδημα μερικές φορές μπορεί να συνεχιστεί για ένα διάστημα και μετά τη διάλυση του filler και η θεραπεία του μπορεί να απαιτεί υπομονή. Οι επιστημονικές γνώσεις για αυτό το θέμα είναι περιορισμένες.

Ορατό filler, σβόλοι και υπερδιόρθωση

Το να φαίνεται το filler κάτω από τα μάτια σαν λωρίδα, φούσκωμα ή χάντρα, να ψηλαφάται ή να γίνεται πιο εμφανές όταν χαμογελάτε είναι από τα προβλήματα που συναντώνται συχνά. Συνήθως σχετίζονται με μεγάλη ποσότητα προϊόντος, επιφανειακή εφαρμογή ή μετακίνηση του filler με τον καιρό.

Υπερδιόρθωση είναι όταν η περιοχή φαίνεται πρησμένη ή σαν σακούλα σε σύγκριση με το γύρω δέρμα. Παρότι μοιάζει παράδοξο, το filler που γίνεται για να διορθώσει το βαθούλωμα κάτω από τα μάτια, όταν είναι υπερβολικό, μπορεί να κάνει την περιοχή να φαίνεται πιο κουρασμένη ή πρησμένη. Επιπλέον, αναφέρεται ότι το filler που εφαρμόζεται κάτω από τα μάτια μπορεί να παραμείνει στην περιοχή πολύ περισσότερο από όσο αναμένεται. Αν έχετε κάνει filler στο παρελθόν, αναφέρετέ το σε κάθε νέα εκτίμηση.

Σύμφωνα με ανασκοπήσεις της βιβλιογραφίας, τα όψιμα προβλήματα που αναφέρονται συχνότερα μετά από filler κάτω από τα μάτια είναι το πρήξιμο και τα οζίδια· τα προβλήματα αυτά μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή και χρόνια αργότερα. Στα fillers που δεν είναι υαλουρονικού οξέος έχει αναφερθεί μεγαλύτερος κίνδυνος οζιδίων. Για τα προβλήματα των fillers γενικά μπορείτε να δείτε το άρθρο «Επιπλοκές από fillers».

Επηρεάζει την όραση το filler κάτω από τα μάτια; Πότε είναι επείγον;

Η είσοδος του filler μέσα σε αγγείο ή η πίεση ενός αγγείου από αυτό είναι σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή. Επειδή τα αγγεία γύρω από το μάτι συνδέονται με το αγγειακό σύστημα που τροφοδοτεί το μάτι, το filler μπορεί πολύ σπάνια να διαταράξει τη ροή του αίματος προς το μάτι και να προκαλέσει αιφνίδια απώλεια όρασης. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν λεύκανση του δέρματος, μωβ απόχρωση και απώλεια ιστού. Στις περιπτώσεις απώλειας όρασης ο χρόνος είναι πολύ περιορισμένος· οι θεραπευτικές επιλογές είναι λίγες και δεν είναι πάντα επιτυχείς.

Τι πρέπει να κάνετε το εξηγούμε βήμα προς βήμα στο άρθρο «Πότε είναι επείγον μετά από filler». Με λίγα λόγια: κάθε αλλαγή στην όραση είναι επείγουσα κατάσταση και δεν πρέπει να χάνετε χρόνο προσπαθώντας να βρείτε τον γιατρό.

Σε ποιους μπορεί να μην ταιριάζει το filler κάτω από τα μάτια;

Το filler κάτω από τα μάτια έχει πιο ικανοποιητικά αποτελέσματα σε ανθρώπους στους οποίους κυριαρχούν το βαθούλωμα και η σκιά και η ποιότητα του δέρματος είναι σχετικά καλή. Στις παρακάτω περιπτώσεις το filler μπορεί να μη διορθώσει την εμφάνιση ή ακόμη και να τη χειροτερέψει:

• Έντονες σακούλες λίπους κάτω από τα μάτια: Το filler μπορεί να γεμίσει το βαθούλωμα κάτω από τη σακούλα, αλλά δεν εξαφανίζει τη σακούλα· το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πιο πρησμένη εμφάνιση.
• Διόγκωση ή σακούλα στο πάνω μέρος του ζυγωματικού ή προϋπάρχον οίδημα κάτω από τα μάτια: Ο κίνδυνος παρατεταμένου πρηξίματος μπορεί να αυξηθεί.
• Έντονη περίσσεια και χαλάρωση του δέρματος: Το filler δεν τεντώνει το χαλαρό δέρμα.
• Όταν η κύρια αιτία των σκούρων περιοχών κάτω από τα μάτια είναι η αυξημένη χρωστική ή τα ορατά αγγεία: Το filler δεν διορθώνει την αλλαγή χρώματος.
• Filler που έχει εφαρμοστεί παλαιότερα στην περιοχή και παραμένει ακόμη: Χρειάζεται πρώτα εκτίμηση της υπάρχουσας κατάστασης.
• Μη ρεαλιστικές προσδοκίες: Το filler δεν μετατρέπει την περιοχή κάτω από τα μάτια σε νεανική· ο στόχος είναι να απαλύνει τη σκιά.

Σε ανθρώπους με έντονες σακούλες λίπους και χαλαρό δέρμα, επιλογές όπως η χειρουργική βλεφάρων (κάτω βλεφαροπλαστική) μπορεί να είναι πιο κατάλληλες. Η απόφαση αυτή πρέπει να παίρνεται μετά από εξέταση από γιατρό που ασχολείται με τη χειρουργική βλεφάρων, όπως οφθαλμοπλαστικός χειρουργός, πλαστικός χειρουργός ή ωτορινολαρυγγολόγος.

Φυσιολογικό, να ρωτήσετε τον γιατρό ή επείγον;

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές; Τι μπορεί να κάνει ο γιατρός σας;

Ο γιατρός σας πρώτα σας εξετάζει· σας ρωτά ποιο προϊόν εφαρμόστηκε, πότε και σε τι ποσότητα. Αν χρειαστεί, μπορεί να χρησιμοποιηθούν απεικονιστικές μέθοδοι όπως το υπερηχογράφημα. Ανάλογα με το είδος του προβλήματος, μπορεί να συζητηθούν οι εξής επιλογές:

• Αναμονή και παρακολούθηση: Οι περισσότερες πρώιμες μελανιές, το πρήξιμο και οι ήπιες ανωμαλίες υποχωρούν από μόνες τους.
• Διάλυση του filler: Στα fillers υαλουρονικού οξέος, σε φαινόμενο Tyndall, υπερδιόρθωση, ορατό ή μετακινημένο filler και σε αγγειακή απόφραξη, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει το ένζυμο υαλουρονιδάση.
• Φαρμακευτική αγωγή: Όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης ή φλεγμονώδους αντίδρασης, θεραπείες που κρίνει κατάλληλες ο γιατρός.
• Χειρουργική εκτίμηση: Αν μετά τη διάλυση του filler κυριαρχούν οι σακούλες λίπους ή η περίσσεια δέρματος, μπορεί να συζητηθεί χειρουργική βλεφάρων.
• Παραπομπή: Σε κάθε περίπτωση που αφορά την όραση, σε οφθαλμίατρο· αν χρειαστεί, σε οφθαλμοπλαστική χειρουργική ή σε άλλες σχετικές ειδικότητες.

Η υαλουρονιδάση είναι επίσης φάρμακο και σπάνια μπορεί να προκαλέσει αλλεργία· αν έχετε αλλεργία σε τσίμπημα μέλισσας ή σφήκας, αναφέρετέ το. Μετά τη διάλυση μπορεί να εμφανιστεί παροδικό πρήξιμο και μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία εφαρμογές. Η θεραπεία προβλημάτων κάτω από τα μάτια που οφείλονται σε fillers που δεν διασπώνται στον οργανισμό ή παραμένουν πολύ μεγάλο διάστημα είναι πιο δύσκολη.

Τι μπορείτε να κάνετε στο σπίτι και τι δεν πρέπει να κάνετε;

• Ακολουθήστε τις οδηγίες φροντίδας του γιατρού σας· τις πρώτες ημέρες μην πιέζετε την περιοχή γύρω από τα μάτια και μην τρίβετε τα μάτια σας.
• Καταγράψτε τις αλλαγές, ιδίως το πρήξιμο το πρωί και το βράδυ, με ημερομηνία και φωτογραφία.
• Έχετε μαζί σας το είδος του προϊόντος και την ημερομηνία της θεραπείας.
• Τις πρώτες ώρες φροντίστε να μη μείνετε μόνοι και να προσέξετε οποιαδήποτε αλλαγή στην όρασή σας.

Μην κάνετε τα εξής:

• Μην κάνετε μασάζ κάτω από τα μάτια και μη στύβετε το φούσκωμα, εκτός αν σας το συστήσει ο γιατρός σας.
• Μη βάζετε ζεστό ή πάγο χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό.
• Μη χρησιμοποιείτε μόνοι σας κρέμα με κορτιζόνη, οφθαλμικές σταγόνες ή άλλο φάρμακο που χορηγείται με συνταγή.
• Όταν υπάρχει αλλαγή στην όρασή σας, μην περιμένετε ότι θα περάσει· μην πάρετε παυσίπονο ελπίζοντας ότι θα υποχωρήσει το σύμπτωμα.
• Μην κάνετε ξανά filler κάτω από τα μάτια κάπου αλλού για να διορθώσετε το πρόβλημα.

Πώς προλαμβάνονται οι επιπλοκές από filler κάτω από τα μάτια;

Για να μειώσετε τον κίνδυνο:

• Ξεκαθαρίστε πρώτα με εξέταση την αιτία της εμφάνισης κάτω από τα μάτια· το filler δεν είναι η λύση για κάθε πρόβλημα αυτής της περιοχής.
• Κάντε τη θεραπεία σε γιατρό που γνωρίζει καλά την ανατομία γύρω από τα μάτια και έχει εμπειρία στην περιοχή, σε αδειοδοτημένη μονάδα υγείας.
• Ρωτήστε αν το προϊόν που θα εφαρμοστεί είναι υαλουρονικό οξύ· συζητήστε αν προτιμώνται κάτω από τα μάτια προϊόντα που μπορούν να διαλυθούν.
• Μάθετε αν στον χώρο της θεραπείας υπάρχουν το ένζυμο υαλουρονιδάση και δυνατότητα επείγουσας αντιμετώπισης.
• Αναφέρετε πρωινό πρήξιμο, αλλεργίες, οφθαλμικές παθήσεις, προηγούμενα fillers κάτω από τα μάτια και επεμβάσεις στα βλέφαρα.
• Συζητήστε να ξεκινήσετε με μικρή ποσότητα και, αν χρειαστεί, να προχωρήσετε σταδιακά.

Για γενικές συμβουλές ασφάλειας μπορείτε να δείτε το άρθρο «Πώς μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών».