Πώς μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών: 15 προφυλάξεις πριν, κατά και μετά την αισθητική θεραπεία

Μπορεί πράγματι να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών;

Ναι, αλλά δεν μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς. Σε θεραπείες όπως η αλλαντική τοξίνη (στην καθομιλουμένη 'botox'), τα fillers, το laser και το peeling, οι περισσότερες παρενέργειες είναι ήπιες και παροδικές· καταστάσεις όπως η αγγειακή απόφραξη, η σοβαρή λοίμωξη ή η βαριά αλλεργία είναι σπάνιες. Οι εκθέσεις συναίνεσης ειδικών αναδεικνύουν ως βασικά για τη μείωση του κινδύνου τη σωστή επιλογή ασθενών, την ενημερωμένη συγκατάθεση, την καλή προετοιμασία, την προσεκτική τεχνική εφαρμογής και την αναγνώριση των προειδοποιητικών σημαδιών τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή.

Το τεχνικό μέρος είναι ευθύνη του γιατρού. Δεν είναι όμως λίγα και τα βήματα που εξαρτώνται από εσάς: ποιον και πού επιλέγετε, τι λέτε στον γιατρό, ποιες ερωτήσεις κάνετε και πώς συμπεριφέρεστε μετά τη θεραπεία μπορούν να επηρεάσουν άμεσα το αποτέλεσμα. Οι 15 προφυλάξεις που ακολουθούν συνοψίζουν αυτά τα βήματα με τη σειρά.

Τι πρέπει να κάνω πριν από τη θεραπεία; (Προφυλάξεις 1–7)

1. Επιλέξτε τον σωστό γιατρό και μια αδειοδοτημένη μονάδα υγείας. Μάθετε ποιος θα κάνει τη θεραπεία, ποια είναι η εκπαίδευση και η εμπειρία του στο αντικείμενο και αν ο χώρος έχει άδεια λειτουργίας ως μονάδα υγείας. Μείνετε μακριά από χώρους που δεν είναι μονάδες υγείας, όπως σπίτια, ινστιτούτα αισθητικής ή δωμάτια ξενοδοχείου. Για λεπτομερή έλεγχο μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το άρθρο μας «Επιλογή κλινικής και γιατρού αισθητικής ιατρικής».
2. Ζητήστε εξέταση δια ζώσης. Η απόφαση για θεραπεία με βάση μια φωτογραφία, ένα μήνυμα ή τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης δεν είναι ασφαλής. Στην εξέταση εκτιμώνται το δέρμα σας, η δομή του προσώπου σας και οι προσδοκίες σας· μπορεί επίσης να σας πουν ότι η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για εσάς.
3. Περιγράψτε το ιστορικό υγείας σας πλήρως και με ειλικρίνεια. Αναφέρετε όλα τα φάρμακα που παίρνετε (μαζί με τα αντιπηκτικά), τα φυτικά σκευάσματα και τα συμπληρώματα, τις αλλεργίες σε φάρμακα και τοπικά αναισθητικά, τη σοβαρή αλλεργία σε τσίμπημα μέλισσας ή σφήκας, τη χρήση φαρμάκου για την ακμή από το στόμα (ισοτρετινοΐνη), την εγκυμοσύνη, τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης ή τον θηλασμό, το ιστορικό επιχείλιου έρπητα, την τάση να σχηματίζετε εύκολα ουλές ή χηλοειδή (ανάγλυφες ουλές), τα νοσήματα του ανοσοποιητικού συστήματος και τα fillers που έχετε κάνει στο παρελθόν (πότε, πού και, αν το ξέρετε, τι τύπου). Για την περίοδο της εγκυμοσύνης και του θηλασμού δείτε το άρθρο «Αισθητική ιατρική στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό».
4. Μάθετε ποιο προϊόν θα χρησιμοποιηθεί. Ρωτήστε ποια είναι η δραστική ουσία του προϊόντος (για παράδειγμα υαλουρονικό οξύ), αν είναι εγκεκριμένο και αν προέρχεται από ανιχνεύσιμη πηγή. Για τους κινδύνους των προϊόντων που πωλούνται στο διαδίκτυο, είναι αγνώστου προέλευσης ή πολύ φθηνά, μπορείτε να διαβάσετε το άρθρο μας «Πλαστά προϊόντα και παράνομες θεραπείες».
5. Διαβάστε πραγματικά το έντυπο ενημερωμένης συγκατάθεσης και ρωτήστε πώς αντιμετωπίζονται οι επιπλοκές. Μάθετε τις πιθανές παρενέργειες, τους σπάνιους αλλά σοβαρούς κινδύνους και τις εναλλακτικές λύσεις. Ρωτήστε ξεκάθαρα τι θα γίνει αν προκύψει πρόβλημα: για filler υαλουρονικού οξέος, υπάρχει στη μονάδα το ένζυμο υαλουρονιδάση και δυνατότητα επείγουσας παρέμβασης; Σε ποιον θα απευθυνθείτε εκτός ωραρίου;
6. Διαμορφώστε ρεαλιστικές προσδοκίες. Συζητήστε ποιο αποτέλεσμα είναι εφικτό, πόσο θα διαρκέσει και τι δεν μπορεί να γίνει. Περισσότερο προϊόν ή συχνότερες θεραπείες δεν σημαίνουν πάντα καλύτερο αποτέλεσμα· οι υπερβολικές προσδοκίες μπορεί να οδηγήσουν σε περισσότερες θεραπείες απ' όσες χρειάζονται και, κατά συνέπεια, σε μεγαλύτερο κίνδυνο.
7. Επιλέξτε σωστά τον χρόνο. Μην προγραμματίζετε θεραπεία λίγο πριν από ένα σημαντικό γεγονός, όπως γάμο, παρουσίαση ή διακοπές· αφήστε χρόνο για το πρήξιμο και τις μελανιές. Αν έχετε προγραμματίσει διακοπές με έντονη έκθεση στον ήλιο, αν έχετε εμπύρετη νόσο, ενεργά σπυράκια ή επιχείλιο έρπητα στην περιοχή της θεραπείας ή άλλη ιατρική πράξη στο εγγύς μέλλον, πείτε το στον γιατρό σας· μπορεί να χρειαστεί αναβολή.

Μη διακόπτετε με δική σας απόφαση ένα αντιπηκτικό ή άλλο φάρμακο που παίρνετε με συνταγή για χάρη της θεραπείας. Κάθε αλλαγή στα φάρμακα πρέπει να σχεδιάζεται μαζί με τον γιατρό που τα συνταγογράφησε. Συμβουλευτείτε επίσης από πριν για τα συμπληρώματα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για μελανιές.

Τι πρέπει να προσέξω κατά τη θεραπεία; (Προφυλάξεις 8–11)

1. Καταγράψτε τα στοιχεία του προϊόντος. Στη συσκευασία πολλών ενέσιμων προϊόντων υπάρχει ετικέτα με τον αριθμό παρτίδας παραγωγής (LOT). Ζητήστε να καταχωριστούν στον φάκελό σας και να σας δοθούν γραπτώς το όνομα του προϊόντος, η δραστική ουσία, ο αριθμός παρτίδας και η ημερομηνία εφαρμογής. Αν χρόνια αργότερα αντιμετωπίσετε κάποιο πρόβλημα, αυτές οι πληροφορίες διευκολύνουν πολύ τη δουλειά του γιατρού σας.
2. Ξεκινήστε καθαρά. Αν είναι δυνατό, ελάτε στη θεραπεία χωρίς μακιγιάζ. Πριν από την εφαρμογή μπορείτε να δείτε ότι το δέρμα καθαρίζεται και απολυμαίνεται και ότι τα υλικά μίας χρήσης ανοίγονται μπροστά σας.
3. Αν νιώσετε κάτι ασυνήθιστο, πείτε το αμέσως. Αν παρατηρήσετε πόνο πολύ πιο έντονο από τον αναμενόμενο, λεύκανση του δέρματος, θόλωση ή σκοτείνιασμα της όρασης, ζάλη, δύσπνοια ή γενικευμένο κνησμό, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τα προβλήματα που αναγνωρίζονται νωρίς μπορούν να αντιμετωπιστούν νωρίς.
4. Πάρτε γραπτώς τις οδηγίες σας πριν τελειώσει η θεραπεία. Μη φύγετε πριν μάθετε ποια συμπτώματα είναι φυσιολογικά, με ποια πρέπει να τηλεφωνήσετε και σε ποιον θα απευθυνθείτε εκτός ωραρίου. Αν το συστήσει ο γιατρός σας, η παραμονή σας στη μονάδα για λίγο μετά τη θεραπεία, για παρακολούθηση, αυξάνει επίσης την ασφάλεια.

Πώς μειώνω τον κίνδυνο μετά τη θεραπεία; (Προφυλάξεις 12–15)

1. Ακολουθήστε τις οδηγίες φροντίδας. Κανόνες όπως να μην πιέζετε και να μην τρίβετε την περιοχή της θεραπείας, να αποφεύγετε την έντονη άσκηση, τη σάουνα και το χαμάμ τις πρώτες ώρες και μέρες και να προστατεύεστε από τον ήλιο μετά από laser και peeling διαφέρουν από θεραπεία σε θεραπεία. Για τις γενικές αρχές δείτε το άρθρο μας «Φροντίδα μετά από αισθητική θεραπεία».
2. Γνωρίζετε τα προειδοποιητικά σημάδια και μην περιμένετε. Μάθετε ποιο σύμπτωμα είναι φυσιολογικό και ποιο επείγον από τον παρακάτω πίνακα και από τα άρθρα μας για κάθε θεραπεία. Αν δεν είστε σίγουροι, τηλεφωνήστε στον γιατρό σας.
3. Μη δοκιμάζετε αυτοθεραπεία. Μη χρησιμοποιείτε αντιβιοτικό που έχετε στο σπίτι, κρέμα με κορτιζόνη ή φάρμακο που σας πρότεινε κάποιος άλλος· μη δοκιμάζετε μασάζ, ζεστά επιθέματα ή μεθόδους 'διάλυσης' που προτείνονται στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης· πριν λυθεί το πρόβλημα, μην κάνετε νέα θεραπεία στην ίδια περιοχή κάπου αλλού.
4. Πηγαίνετε στο ραντεβού επανεξέτασης και κρατάτε αρχείο. Αν ο γιατρός σας συνέστησε επανεξέταση, μην την παραλείψετε. Οι φωτογραφίες της περιοχής τις πρώτες μέρες είναι χρήσιμες για να δείξετε την αλλαγή στον γιατρό. Φυλάξτε τα στοιχεία του προϊόντος και αναφέρετέ τα στον γιατρό σε κάθε μελλοντική θεραπεία.

Τι είναι φυσιολογικό, πότε τηλεφωνείτε στον γιατρό, πότε είναι επείγον;

Για λεπτομέρειες σχετικά με τα επείγοντα σημάδια που αφορούν ειδικά τα fillers δείτε το άρθρο μας «Πότε είναι επείγον μετά από filler». Το τι κάνετε βήμα προς βήμα όταν αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα το εξηγούμε στο άρθρο «Τι κάνετε αν εμφανιστεί επιπλοκή μετά από αισθητική θεραπεία».

Αν προκύψει πρόβλημα, τι μπορεί να κάνει ο γιατρός;

Ο γιατρός πρώτα καθορίζει με την εξέταση ποιο είναι το πρόβλημα, γιατί καταστάσεις που μοιάζουν μεταξύ τους αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Για παράδειγμα, σε αγγειακή απόφραξη από filler υαλουρονικού οξέος ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει το ένζυμο υαλουρονιδάση που διαλύει τη γέλη· αν υπάρχει υποψία λοίμωξης, σχεδιάζονται οι κατάλληλες εξετάσεις και η θεραπεία· σε βαριά αλλεργία ξεκινά επείγουσα θεραπεία· ενώ στην πτώση βλεφάρου από αλλαντική τοξίνη συζητούνται συνήθως παρακολούθηση και ορισμένες υποστηρικτικές επιλογές. Όταν χρειάζεται, γίνεται παραπομπή σε άλλους ειδικούς, για παράδειγμα για τα μάτια, τις λοιμώξεις ή τη φροντίδα τραυμάτων.

Γι' αυτό είναι εξίσου σημαντικό με την ίδια τη θεραπεία να μπορεί αυτός που την κάνει να αναγνωρίσει μια επιπλοκή και να παρέμβει. Ορισμένες εφαρμογές δυσκολεύουν αυτές τις παρεμβάσεις: τα fillers που δεν είναι υαλουρονικό οξύ και τα μόνιμα fillers δεν μπορούν να διαλυθούν με υαλουρονιδάση.

Τι μπορώ να κάνω στο σπίτι και τι δεν πρέπει να κάνω;

• Μπορείτε: να χρησιμοποιείτε τα προϊόντα φροντίδας που σας συνέστησε ο γιατρός σας, αν σας συστήθηκε να βάζετε κρύο για λίγο και όχι σε άμεση επαφή με το δέρμα, να ξεκουράζεστε με το κεφάλι ελαφρώς ψηλά, να κρατάτε την περιοχή καθαρή και να παρακολουθείτε την αλλαγή με φωτογραφίες.
• Μην κάνετε: μασάζ ή ζεστά επιθέματα αν δεν σας το πει ο γιατρός, μην αφαιρείτε τις κρούστες, μην ξεκινάτε ή διακόπτετε συνταγογραφούμενο φάρμακο με δική σας απόφαση και μην καλύπτετε το ενόχλημα με παυσίπονα περιμένοντας.
• Μην κάνετε: διορθωτική θεραπεία στην ίδια περιοχή σε άλλη μονάδα πριν ξεκαθαρίσει το πρόβλημα.

Ποιοι είναι οι ειδικοί κίνδυνοι ανά θεραπεία;

Κάθε θεραπεία έχει τους δικούς της κινδύνους και οι προφυλάξεις διαφέρουν ανάλογα. Τις λεπτομέρειες για κάθε θεραπεία τις περιγράφουν τα άρθρα μας «Επιπλοκές από fillers» για τα fillers, «Παρενέργειες μετά από αλλαντική τοξίνη» για την αλλαντική τοξίνη και «Εγκαύματα και κηλίδες μετά από laser και IPL» για τις συσκευές laser και φωτός. Για τα προβλήματα που είναι κοινά σε όλες τις θεραπείες, δηλαδή τα σημάδια φλεγμονής, τις αναμενόμενες μελανιές και την αλλεργία σε φάρμακο ή προϊόν, υπάρχουν επίσης ξεχωριστοί οδηγοί: «Λοίμωξη μετά από αισθητική θεραπεία», «Μελανιές και πρήξιμο μετά από αισθητική θεραπεία» και «Αλλεργική αντίδραση σε αισθητικές θεραπείες».

Τι λένε τα επιστημονικά δεδομένα για αυτές τις προφυλάξεις;

Οι περισσότερες από αυτές τις προφυλάξεις βασίζονται σε εκθέσεις συναίνεσης ειδικών, κατευθυντήριες οδηγίες και κλινική εμπειρία και όχι τόσο σε μεγάλες τυχαιοποιημένες μελέτες. Για παράδειγμα, το πόσο μειώνει τον κίνδυνο κάθε προφύλαξη από μόνη της δεν έχει μετρηθεί με ακρίβεια, και σε ορισμένα τεχνικά ζητήματα υπάρχουν διαφωνίες μεταξύ των ειδικών. Παρ' όλα αυτά υπάρχει ευρεία κοινή άποψη για τη σωστή επιλογή προσώπου και χώρου, το πλήρες ιστορικό υγείας, το εγκεκριμένο προϊόν και την έγκαιρη αναγνώριση των προειδοποιητικών σημαδιών.