Επιπλοκές από filler χειλιών: πρήξιμο, σβόλοι, έρπης, μετακίνηση filler και επείγοντα σημάδια

Γιατί το filler χειλιών έχει δικούς του κινδύνους;

Τα χείλη είναι μία από τις πιο κινητικές περιοχές του προσώπου και από τις πιο πλούσιες σε αιμάτωση. Κινούνται συνεχώς όταν μιλάτε, τρώτε και χαμογελάτε· αυτό μπορεί να δημιουργήσει συνθήκες για διάχυση, σχηματισμό σβόλων ή μετακίνηση του filler. Μέσα στα χείλη, γύρω από τη μυϊκή στιβάδα, περνούν η άνω και η κάτω χειλική αρτηρία. Το βάθος και η πορεία αυτών των αγγείων διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Τα χείλη είναι από τις περιοχές όπου γίνονται πιο συχνά θεραπείες με filler, και σημαντικό μέρος των επιπλοκών που αναφέρονται προέρχεται από αυτή την περιοχή. Ανασκοπήσεις της βιβλιογραφίας δείχνουν ότι το πιο συχνά αναφερόμενο πρόβλημα μετά από filler χειλιών είναι τα οζίδια (σβόλοι)· στα προβλήματα που σχετίζονται με τα χείλη περιλαμβάνονται επίσης η μετακίνηση του filler, η αλλαγή χρώματος και η έξαρση του επιχείλιου έρπητα. Επειδή υπάρχουν και επιπλοκές που δεν δημοσιεύονται ή δεν αναφέρονται, η πραγματική τους συχνότητα δεν είναι ακριβώς γνωστή.

Για τα βασικά στοιχεία της θεραπείας δείτε το άρθρο μας «Filler υαλουρονικού οξέος» και για τα γενικά προβλήματα σε όλους τους τύπους filler το άρθρο μας «Επιπλοκές από fillers».

Πόσο πρήξιμο είναι φυσιολογικό μετά από filler χειλιών;

Λόγω του χαλαρού ιστού και του πλούσιου αγγειακού δικτύου τους, τα χείλη πρήζονται περισσότερο από άλλες περιοχές του προσώπου. Τις πρώτες μέρες μπορεί να φαίνονται πολύ πιο γεμάτα απ' ό,τι περιμένατε, μερικές φορές ελαφρώς ασύμμετρα και τεντωμένα. Το πρήξιμο αυτό είναι συνήθως πιο έντονο τις πρώτες μέρες και μετά μειώνεται σταδιακά. Για να εκτιμηθεί το τελικό αποτέλεσμα συνήθως χρειάζεται αναμονή μερικών εβδομάδων.

Συχνές είναι επίσης οι μικρές μελανιές στα σημεία της ένεσης, η ευαισθησία στην αφή και το ήπιο μούδιασμα τις πρώτες ώρες. Για την πορεία τους και τους τρόπους να μειωθούν δείτε το άρθρο μας «Μελανιές και πρήξιμο μετά από αισθητική θεραπεία».

Οι παρακάτω καταστάσεις όμως διαφέρουν από το αναμενόμενο πρήξιμο και χρειάζονται συμβουλή γιατρού: πρήξιμο που αυξάνεται όσο περνούν οι μέρες, πόνος που γίνεται όλο και πιο έντονος, αυξημένη θερμότητα στα χείλη, έκκριμα ή πυρετός. Πρήξιμο στα χείλη, τη γλώσσα ή τον λαιμό που αυξάνεται γρήγορα μέσα σε λίγα λεπτά και δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να αποτελούν αλλεργικό επείγον περιστατικό.

Γιατί δημιουργούνται σβόλοι και σκληρία στα χείλη;

Μικρές σκληρίες που ψηλαφώνται ή διογκώσεις σαν χάντρες στα χείλη είναι από τα πιο συχνά προβλήματα μετά από filler. Οι αιτίες μπορεί να διαφέρουν:

• Συγκέντρωση του προϊόντος σε ένα σημείο: συνήθως γίνεται αντιληπτή τις πρώτες μέρες ή εβδομάδες και τις περισσότερες φορές δεν πονά. Καθώς υποχωρεί το πρήξιμο, ένα μέρος της μπορεί να γίνει λιγότερο εμφανές.
• Πολύ επιφανειακή εφαρμογή: το προϊόν που τοποθετείται ακριβώς κάτω από τον λεπτό βλεννογόνο των χειλιών ψηλαφάται και μερικές φορές φαίνεται ως λεπτή διόγκωση ή γαλαζωπή σκιά.
• Όψιμη φλεγμονώδης αντίδραση: πρήξιμο, ερυθρότητα και ευαισθησία που εμφανίζονται εβδομάδες ή μήνες αργότερα, μερικές φορές μετά από λοίμωξη, εμβόλιο ή οδοντιατρική θεραπεία.
• Λοίμωξη: πρήξιμο που πονά, είναι κόκκινο, ζεστό και μεγαλώνει σταδιακά· μερικές φορές με έκκριμα και πυρετό.

Την αιτία ενός σβόλου μπορεί να την ξεχωρίσει μόνο ο γιατρός που κάνει την εξέταση. Μια σκληρία που δεν πονά και μικραίνει με τον καιρό συνήθως μπορεί απλώς να παρακολουθείται. Ένα πρήξιμο όμως που μεγαλώνει, πονά, είναι κόκκινο ή εμφανίστηκε αργά πρέπει να εκτιμηθεί. Μην κάνετε μασάζ στον σβόλο και μην τον πιέζετε, εκτός αν σας το συστήσει ειδικά ο γιατρός σας.

Υπερβολικό γέμισμα και ασυμμετρία: γιατί τα χείλη δεν φαίνονται φυσικά;

Τα δυσανάλογα μεγάλα χείλη, που προεξέχουν προς τα εμπρός ή όπου το πάνω χείλος φαίνεται υπερβολικά ανασηκωμένο, η εικόνα που στην καθομιλουμένη λέγεται 'χείλη πάπιας', οφείλονται συνήθως στην εφαρμογή μεγάλης ποσότητας προϊόντος σε μία συνεδρία ή στη συσσώρευση του προϊόντος με διαδοχικές εφαρμογές στον χρόνο. Σε κάποια άτομα, η νέα εφαρμογή χωρίς να έχει γίνει αντιληπτό ότι το προηγούμενο filler δεν έχει απορροφηθεί πλήρως μπορεί επίσης να συμβάλλει στη συσσώρευση.

Η ήπια ασυμμετρία τις πρώτες μέρες μπορεί να οφείλεται στο πρήξιμο και να διορθωθεί από μόνη της. Αν μετά από μερικές εβδομάδες εξακολουθεί να υπάρχει έντονη ασυμμετρία ή υπερβολικό γέμισμα, ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τις επιλογές. Στα fillers υαλουρονικού οξέος ένα μέρος ή όλο το πλεονάζον προϊόν μπορεί να διαλυθεί με το ένζυμο υαλουρονιδάση.

Μετακινείται το filler πάνω από το όριο των χειλιών;

Ναι, και δεν είναι σπάνιο. Το filler μπορεί να ξεπεράσει το όριο του κόκκινου τμήματος των χειλιών και να απλωθεί στο δέρμα του πάνω χείλους, δηλαδή προς την περιοχή του μουστακιού. Σε αυτή την περίπτωση φαίνεται πάνω από το χείλος μια ήπια διόγκωση ή λωρίδα, που γίνεται πιο εμφανής ιδίως όταν χαμογελάτε· στις αγγλόφωνες πηγές η εικόνα αυτή περιγράφεται με μια έκφραση που σημαίνει 'μουστάκι από filler'. Έχει αναφερθεί επίσης μετακίνηση του filler προς το εσωτερικό του στόματος ή προς τις γωνίες των χειλιών.

Αν και οι αιτίες της μετακίνησης δεν είναι πλήρως γνωστές, στους παράγοντες που συμβάλλουν αναφέρονται η μεγάλη ποσότητα προϊόντος, η επιφανειακή εφαρμογή, οι συχνά επαναλαμβανόμενες θεραπείες και η συνεχής κίνηση των χειλιών. Η μετακίνηση μερικές φορές γίνεται αντιληπτή μέσα σε μήνες ή χρόνια. Στα fillers υαλουρονικού οξέος ο γιατρός μπορεί να προτείνει διάλυση του προϊόντος που μετακινήθηκε με υαλουρονιδάση. Αν μετά τη διάλυση εξετάζεται νέο filler, τον χρόνο τον αποφασίζει ο γιατρός σας.

Μπορεί το filler χειλιών να πυροδοτήσει επιχείλιο έρπητα;

Ο επιχείλιος έρπης προκαλείται από την επανενεργοποίηση ενός ιού που παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση στο δέρμα και στα νευρικά κύτταρα. Οι ενέσεις στα χείλη και γύρω από αυτά μπορεί να πυροδοτήσουν τον ιό σε άτομα που έχουν ξαναπάθει έρπητα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως τις μέρες μετά τη θεραπεία, ως μυρμήγκιασμα και κάψιμο στα χείλη και στη συνέχεια μικρές φουσκάλες με υγρό.

Αν έχετε ιστορικό επιχείλιου έρπητα, πείτε το οπωσδήποτε πριν από τη θεραπεία. Σε άτομα που παθαίνουν συχνά έρπητα, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει προληπτική θεραπεία πριν από την εφαρμογή. Αν υπάρχει ενεργός έρπης στα χείλη, η θεραπεία συνήθως αναβάλλεται. Αν πιστεύετε ότι εμφανίστηκε έρπης μετά τη θεραπεία, απευθυνθείτε στον γιατρό σας· μην παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα με δική σας πρωτοβουλία και μη σπάτε τις φουσκάλες. Για τη διάκριση του έρπητα από τη λοίμωξη και τη θεραπεία τους ρίξτε μια ματιά στο άρθρο μας «Λοίμωξη μετά από αισθητική θεραπεία».

Οι φουσκάλες και οι κρούστες στα χείλη δεν είναι πάντα έρπης. Στις ώρες που ακολουθούν μια αγγειακή απόφραξη μπορεί επίσης να εμφανιστούν μικρές φουσκάλες και χρώμα που σκουραίνει. Αν οι φουσκάλες συνοδεύονται από λεύκανση, μωβ χρώμα ή έντονο πόνο, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας.

Τι συμβαίνει αν φράξει μια αρτηρία των χειλιών; Πότε είναι επείγον;

Η είσοδος του filler σε μια από τις αρτηρίες των χειλιών ή η εξωτερική πίεση πάνω στο αγγείο είναι σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή. Ο ιστός του χείλους που τροφοδοτείται από το αγγείο που έφραξε δεν παίρνει αρκετό αίμα· αν δεν γίνει έγκαιρα παρέμβαση, μπορεί να προκληθεί απώλεια ιστού και ουλή στο χείλος ή στο γύρω δέρμα. Απώλεια όρασης μετά από θεραπεία στα χείλη έχει αναφερθεί εξαιρετικά σπάνια· ο κύριος κίνδυνος που αφορά ειδικά τα χείλη είναι η διαταραχή της αιμάτωσης του ιστού.

Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή αμέσως μετά, αλλά μερικές φορές γίνονται αντιληπτά ώρες αργότερα. Επειδή το τοπικό αναισθητικό μπορεί για κάποιο διάστημα να καλύψει τον πόνο, είναι σημαντικό τις πρώτες ώρες να ελέγχετε στον καθρέφτη το χρώμα των χειλιών. Για αναλυτικές πληροφορίες και για το τι πρέπει να κάνετε βήμα προς βήμα, διαβάστε το άρθρο μας «Πότε είναι επείγον μετά από filler».

Μπορεί να υπάρξει αλλεργία στο filler χειλιών;

Η σοβαρή αλλεργική αντίδραση στα προϊόντα filler ή στο τοπικό αναισθητικό που περιέχουν είναι σπάνια. Μπορεί να εμφανιστεί ήπια ερυθρότητα και κνησμός. Πρήξιμο στα χείλη, τη γλώσσα ή το πρόσωπο που αυξάνεται γρήγορα μέσα σε λίγα λεπτά, δύσπνοια, γενικευμένη κνίδωση ή αίσθημα λιποθυμίας αποτελούν όμως επείγον περιστατικό. Δεν είναι πάντα εύκολο να ξεχωρίσει κανείς το πρώιμο αλλεργικό πρήξιμο από το συνηθισμένο πρήξιμο της θεραπείας· όταν το πρήξιμο αυξάνεται γρήγορα, μην περιμένετε. Για λεπτομέρειες δείτε το άρθρο μας «Αλλεργική αντίδραση σε αισθητικές θεραπείες».

Φυσιολογικό, συμβουλή γιατρού ή επείγον;

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές; Τι μπορεί να κάνει ο γιατρός σας;

Η θεραπεία καθορίζεται ανάλογα με το είδος του προβλήματος, το αν το προϊόν είναι υαλουρονικό οξύ και το πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα. Ο γιατρός σας πρώτα σας εξετάζει και σας ρωτά ποιο προϊόν εφαρμόστηκε και πότε. Στη συνέχεια μπορεί να προτείνει ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω:

• Αναμονή και παρακολούθηση: το πρώιμο πρήξιμο, οι μικρές ανωμαλίες και η ήπια ασυμμετρία διορθώνονται τις περισσότερες φορές από μόνα τους.
• Διάλυση του filler: στα fillers υαλουρονικού οξέος, σε περίπτωση σβόλου, υπερβολικού γεμίσματος, μετακίνησης πάνω από το όριο των χειλιών ή αγγειακής απόφραξης, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει το ένζυμο υαλουρονιδάση. Το ένζυμο αυτό διαλύει μόνο το υαλουρονικό οξύ.
• Φαρμακευτική θεραπεία: όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης, έρπητα ή φλεγμονώδους αντίδρασης, οι θεραπείες που κρίνει κατάλληλες ο γιατρός. Απαιτούν συνταγή και παρακολούθηση.
• Επεμβατικές πράξεις: παροχέτευση αν έχει σχηματιστεί απόστημα· στα fillers που δεν είναι υαλουρονικό οξύ, μερικές φορές χειρουργική εκτίμηση.
• Παραπομπή: αν χρειάζεται, σε σχετικές ειδικότητες όπως η δερματολογία, η πλαστική χειρουργική ή η ωτορινολαρυγγολογία.

Η υαλουρονιδάση είναι επίσης φάρμακο και σπάνια μπορεί να προκαλέσει αλλεργία· αν έχετε αλλεργία σε τσίμπημα μέλισσας ή σφήκας, πείτε το. Μετά τη διάλυση μπορεί να υπάρξει παροδικό πρήξιμο και μερικές φορές χρειάζονται περισσότερες από μία εφαρμογές. Η θεραπεία των προβλημάτων στα χείλη που οφείλονται σε fillers που δεν διαλύονται ή παραμένουν πολύ καιρό στον οργανισμό είναι πιο δύσκολη.

Τι μπορείτε να κάνετε στο σπίτι και τι δεν πρέπει να κάνετε;

• Ακολουθήστε τις οδηγίες φροντίδας που σας έδωσε ο γιατρός σας· τις πρώτες μέρες αποφεύγετε να πιέζετε τα χείλη.
• Τις πρώτες ώρες ελέγχετε στον καθρέφτη το χρώμα των χειλιών και καταγράφετε τις αλλαγές με ημερομηνία και φωτογραφία.
• Έχετε μαζί σας τον τύπο του προϊόντος και την ημερομηνία της θεραπείας· αν απευθυνθείτε σε άλλον γιατρό, δείξτε τα.
• Σε κάθε περίπτωση που δεν είστε σίγουροι, τηλεφωνήστε στον γιατρό που έκανε τη θεραπεία.

Μην κάνετε τα εξής:

• Μην κάνετε μασάζ και μην πιέζετε τον σβόλο ή το πρήξιμο, εκτός αν σας το συστήσει ειδικά ο γιατρός σας.
• Μη βάζετε ζεστά επιθέματα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.
• Μη σπάτε τις φουσκάλες του έρπητα· μη χρησιμοποιείτε με δική σας πρωτοβουλία αντιβιοτικά, κρέμες με κορτιζόνη ή άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα.
• Μην αγοράζετε από το διαδίκτυο προϊόντα όπως 'διαλύτες filler' ή στυλό filler χειλιών για να τα εφαρμόσετε στον εαυτό σας.
• Για να διορθώσετε το πρόβλημα, μην κάνετε νέο filler στην ίδια περιοχή κάπου αλλού.

Πώς προλαμβάνονται οι επιπλοκές από filler χειλιών;

Για να μειώσετε τον κίνδυνο:

• Κάντε τη θεραπεία σε γιατρό που γνωρίζει καλά την ανατομία των χειλιών και έχει εμπειρία στην αντιμετώπιση επιπλοκών, σε αδειοδοτημένη μονάδα υγείας.
• Ρωτήστε αν το προϊόν που θα εφαρμοστεί είναι υαλουρονικό οξύ· ζητήστε γραπτώς τα στοιχεία του προϊόντος.
• Μάθετε αν στον χώρο της θεραπείας υπάρχει το ένζυμο υαλουρονιδάση και δυνατότητα επείγουσας παρέμβασης.
• Αναφέρετε τον επιχείλιο έρπητα, τις αλλεργίες, τα αυτοάνοσα νοσήματα, τα φάρμακα που παίρνετε και τα προηγούμενα fillers χειλιών.
• Μη ζητάτε πολύ μεγάλο όγκο σε μία συνεδρία· αν χρειάζεται, συζητήστε σταδιακή εφαρμογή.
• Μην κάνετε διαδοχικές εφαρμογές πριν εκτιμηθεί πλήρως η δράση του προηγούμενου filler.
• Αν υπάρχει ενεργός έρπης, πληγή ή λοίμωξη στα χείλη ή γύρω από αυτά, συζητήστε την αναβολή της θεραπείας.
• Μείνετε μακριά από προϊόντα αγνώστου προέλευσης, εφαρμογές με συσκευές πίεσης χωρίς βελόνα και θεραπείες εκτός μονάδας υγείας.