Τι σημαίνει μόνιμο και ημιμόνιμο filler;
Τα fillers κατατάσσονται ανάλογα με το πόσο χρόνο χρειάζεται ο οργανισμός για να τα απομακρύνει. Τα fillers υαλουρονικού οξέος διασπώνται με τον χρόνο από τον οργανισμό και, αν χρειαστεί, μπορούν να διαλυθούν με το ένζυμο υαλουρονιδάση. Η έκφραση 'μόνιμο filler' σε αυτό το άρθρο δεν σημαίνει ότι ένα αποτέλεσμα θα διαρκέσει για όλη τη ζωή· είναι απλώς το όνομα μιας ομάδας προϊόντων που περιέχουν ουσία η οποία δεν διαλύεται στον οργανισμό.
- Υγρή σιλικόνη: Ουσία με υφή λαδιού που δεν διαλύεται στον οργανισμό. Μπορεί να εξαπλωθεί μέσα στον λιπώδη ιστό και κατά μήκος των αγγείων.
- Fillers με μικροσφαιρίδια PMMA (πολυμεθακρυλικός μεθυλεστέρας): Περιέχουν μικρά πλαστικά σφαιρίδια· τα σφαιρίδια παραμένουν στον οργανισμό.
- Γέλη πολυακρυλαμιδίου: Γέλη με υψηλή περιεκτικότητα σε νερό, που δεν διαλύεται στον οργανισμό. Σε ορισμένες χώρες χρησιμοποιήθηκε ευρέως και αργότερα αμφισβητήθηκε λόγω όψιμων επιπλοκών.
- Τα λεγόμενα ημιμόνιμα fillers: Στην καθομιλουμένη η έκφραση χρησιμοποιείται και για fillers που παραμένουν περισσότερο από το υαλουρονικό οξύ και περιέχουν υδροξυαπατίτη ασβεστίου ή πολυ-L-γαλακτικό οξύ, με στόχο τη διέγερση της παραγωγής κολλαγόνου. Αυτά τα προϊόντα διασπώνται με τον χρόνο από τον οργανισμό· όμως δεν διαλύονται με ένζυμο και μπορεί να σχηματίσουν οζίδια.
Για τις γενικές επιπλοκές των fillers υαλουρονικού οξέος δείτε τα άρθρα μας «Επιπλοκές από fillers» και «Filler υαλουρονικού οξέος». Το παρόν άρθρο εστιάζει στα προβλήματα που είναι χαρακτηριστικά των fillers που δεν διαλύονται και παραμένουν μεγάλο διάστημα.
Γιατί το μόνιμο filler προκαλεί προβλήματα μετά από χρόνια;
Ο οργανισμός αντιλαμβάνεται μια ουσία που δεν διαλύεται ως ξένο σώμα και την περιβάλλει σαν θήκη. Στους περισσότερους ανθρώπους η διαδικασία αυτή περνά απαρατήρητη. Σε ορισμένους όμως το ανοσοποιητικό σύστημα δίνει υπερβολική φλεγμονώδη απάντηση σε αυτή την ουσία. Επειδή το προϊόν μένει στον οργανισμό, ο κίνδυνος διαρκεί επίσης χρόνια: Το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί μήνες, ακόμη και χρόνια μετά την εφαρμογή.
Γι' αυτό συχνά ο άνθρωπος έχει ξεχάσει ότι έκανε filler ή δεν έμαθε ποτέ το όνομα του προϊόντος. Όταν εμφανίζεται ένα ανεξήγητο πρήξιμο στο πρόσωπο, μπορεί να μη σκεφτεί κανείς τις παλαιότερες εφαρμογές.
Τι είναι το κοκκίωμα; Ποια είναι τα συμπτώματα;
Το κοκκίωμα ξένου σώματος είναι συσσώρευση φλεγμονώδους ιστού που σχηματίζει ο οργανισμός απέναντι στο υλικό πλήρωσης. Οι επιστημονικές πηγές αναφέρουν ότι το κοκκίωμα εμφανίζεται συνήθως μετά από σιωπηλή περίοδο μηνών και συχνά ταυτόχρονα σε όλα τα σημεία όπου εφαρμόστηκε το filler. Ως προς αυτό διαφέρει από τις σκληρίες που γίνονται αντιληπτές τις πρώτες εβδομάδες μετά την εφαρμογή και οφείλονται σε συσσώρευση του προϊόντος.
- Σκληρά πρηξίματα στα σημεία εφαρμογής, που ψηλαφώνται και μπορεί να μεγαλώνουν σταδιακά
- Ερυθρότητα ή μωβ αλλαγή χρώματος στην περιοχή
- Ευαισθησία στην αφή, μερικές φορές τάση και πόνος
- Μερικές φορές έξαρση μετά από λοίμωξη, γριπώδη νόσο ή οδοντιατρική θεραπεία
Με τη σιλικόνη, κοκκιώματα και άλλα όψιμα προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν χρόνια μετά την εφαρμογή· οι ειδικοί αναφέρουν ότι τα προβλήματα αυτά έχουν μικρή τάση να υποχωρούν από μόνα τους και μπορεί να μην υποχωρήσουν πλήρως παρά τη θεραπεία.
Γιατί είναι τόσο σημαντικό να ξέρετε τον τύπο του προηγούμενου filler;
Όταν εμφανίζεται νέο πρήξιμο ή σκληρία στο πρόσωπο, μία από τις πρώτες ερωτήσεις του γιατρού είναι σε ποια περιοχή, πότε και ποιος τύπος filler έγινε στο παρελθόν. Η πληροφορία αυτή βοηθά να καταλάβει αν το πρόβλημα οφείλεται σε filler υαλουρονικού οξέος ή σε προϊόν που δεν διαλύεται, και αλλάζει άμεσα τις θεραπευτικές επιλογές. Για παράδειγμα, στο filler υαλουρονικού οξέος η διάλυση με ένζυμο είναι μια επιλογή, ενώ στη σιλικόνη αυτή η επιλογή δεν υπάρχει.
Πολλοί δεν γνωρίζουν το όνομα του προϊόντος που τους εφαρμόστηκε πριν από χρόνια· μερικές φορές η εφαρμογή μπορεί να έγινε σε άλλη χώρα ή εκτός υγειονομικής μονάδας. Δεν χρειάζεται να ντρέπεστε ή να το κρύβετε: Ακόμη κι αν δεν ξέρετε το όνομα του προϊόντος, το να πείτε στον γιατρό την ημερομηνία της εφαρμογής, την περιοχή, πόσο διήρκεσε το αποτέλεσμα και τι σας είχαν πει τότε είναι πολύτιμο για σωστή αξιολόγηση. Ο γιατρός, αν χρειαστεί, μπορεί να αναζητήσει επιπλέον ενδείξεις για τον τύπο του προϊόντος με απεικονιστικές εξετάσεις, όπως το υπερηχογράφημα.
Μετακινείται το μόνιμο filler;
Ναι, αυτό είναι γνωστό πρόβλημα. Ιδίως η υγρή σιλικόνη μπορεί να εξαπλωθεί εύκολα στα διαστήματα των ιστών και στον λιπώδη ιστό. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) τονίζει ότι η σιλικόνη μπορεί να μετακινηθεί στον οργανισμό, ότι αυτό μπορεί να επιδεινώσει τις παρενέργειες και να δυσκολέψει ή να κάνει αδύνατη τη χειρουργική αφαίρεση. Γι' αυτό δεν προκαλεί έκπληξη όταν ένα filler στα χείλη, γύρω από τα μάτια ή στα μάγουλα προκαλεί χρόνια αργότερα πρήξιμο σε γειτονική περιοχή.
Οι ενέσεις σιλικόνης στους γλουτούς ή στο στήθος για σωματική διαμόρφωση έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο: Η σιλικόνη μπορεί να περάσει στα αγγεία και να αποφράξει αγγεία των πνευμόνων, της καρδιάς ή του εγκεφάλου. Ο FDA έχει προειδοποιήσει ότι τέτοιες εφαρμογές μπορεί να καταλήξουν σε θάνατο.
Λοίμωξη και βιοφίλμ στο μόνιμο filler
Ένα filler που δεν διαλύεται αποτελεί επιφάνεια στην οποία μπορούν να προσκολληθούν βακτήρια. Εκεί τα βακτήρια μπορούν να ζουν σε μια λεπτή, προστατευμένη στιβάδα που ονομάζεται βιοφίλμ. Σε μελέτη ασθενών με όψιμα προβλήματα από γέλη πολυακρυλαμιδίου, στη μεγάλη πλειονότητα των δειγμάτων βρέθηκαν βακτήρια που κανονικά υπάρχουν στο δέρμα· τα βακτήρια αυτά ανιχνεύθηκαν ακόμη και χρόνια μετά την εφαρμογή.
Το βιοφίλμ μπορεί να εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενο πρήξιμο, ερυθρότητα και έκκριση· μπορεί να είναι δύσκολο να ανιχνευθεί με τις συνήθεις εξετάσεις και να μην ανταποκρίνεται σε σύντομες φαρμακευτικές θεραπείες. Για τα γενικά συμπτώματα λοίμωξης δείτε το άρθρο μας «Λοίμωξη μετά από αισθητική θεραπεία».
Τα προβλήματα από fillers που δεν διαλύονται στον οργανισμό μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και χρόνια αργότερα και η θεραπεία τους είναι δυσκολότερη. Αν γνωρίζετε τον τύπο του filler που κάνατε στο παρελθόν, πείτε το οπωσδήποτε στον γιατρό σας πριν από μια νέα θεραπεία.
Dr. Hamza GemiciΙατρικός διευθυντής του Doktorclub · Γιατρός αισθητικής ιατρικής
Γιατί το ένζυμο διάλυσης filler δεν διαλύει το μόνιμο filler;
Η υαλουρονιδάση είναι ένζυμο που διασπά μόνο το υαλουρονικό οξύ. Η σιλικόνη, ο PMMA, το πολυακρυλαμίδιο, ο υδροξυαπατίτης ασβεστίου και το πολυ-L-γαλακτικό οξύ έχουν διαφορετική χημική δομή· το ένζυμο δεν επιδρά σε αυτά. Γι' αυτό η επιλογή 'να διαλύσουμε το filler' δεν υπάρχει σε αυτά τα προϊόντα.
Μια εξαίρεση αξίζει προσοχής: Μερικές φορές στην ίδια περιοχή μπορεί να έχουν εφαρμοστεί με τα χρόνια διαφορετικά προϊόντα. Σε μια τέτοια μικτή εικόνα ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τη διάλυση του τμήματος υαλουρονικού οξέος, αν υπάρχει· όμως το τμήμα που δεν διαλύεται παραμένει στη θέση του.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές; Τι μπορεί να κάνει ο γιατρός σας;
Η θεραπεία σχεδιάζεται εξατομικευμένα, ανάλογα με τον τύπο του προβλήματος, το είδος του προϊόντος, την περιοχή και τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Ο γιατρός πρώτα παίρνει λεπτομερές ιστορικό και σας εξετάζει· μπορεί να ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, μερικές φορές και δείγμα ιστού (βιοψία) ή καλλιέργεια. Στη συνέχεια μπορεί να εξετάσει μία ή περισσότερες από τις παρακάτω προσεγγίσεις:
- Παρακολούθηση: Στενή παρακολούθηση σε μικρές, σταθερές σκληρίες που δεν ενοχλούν.
- Ένεση φαρμάκου στην περιοχή: Φάρμακα που στοχεύουν στην καταστολή της φλεγμονής στο κοκκίωμα· οι θεραπείες αυτές απαιτούν ρύθμιση της δόσης και παρακολούθηση και μπορεί να έχουν παρενέργειες, όπως λέπτυνση του δέρματος.
- Φαρμακευτική αγωγή από το στόμα: Θεραπείες που επιλέγει και παρακολουθεί ο γιατρός όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης ή βιοφίλμ.
- Παροχέτευση: Σε συλλογές που περιέχουν υγρό ή είναι φλεγμονώδεις.
- Μέθοδοι με τη βοήθεια laser: Σε ορισμένα κέντρα χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση μέρους του προϊόντος από την περιοχή· η τεκμηρίωση είναι περιορισμένη.
- Χειρουργική αφαίρεση: Επειδή το κοκκίωμα μπορεί να εκτείνεται σαν δάχτυλα στους γύρω ιστούς, εξετάζεται συνήθως ως τελευταία επιλογή. Η αφαίρεση μπορεί να μην είναι πάντα πλήρης· έχει και δικούς της κινδύνους, όπως ουλή, παραμόρφωση και βλάβη νεύρων.
Η αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων απαιτεί εμπειρία και μερικές φορές τη συνεργασία ειδικών δερματολογίας, πλαστικής χειρουργικής, οφθαλμολογίας ή λοιμωξιολογίας. Να είστε επιφυλακτικοί με προσεγγίσεις που υπόσχονται γρήγορη και σίγουρη επίλυση.
Φυσιολογικό, συζήτηση με γιατρό ή επείγον;
| Μπορείτε να παρακολουθείτε | Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας | Επείγον |
|---|---|---|
| Μικρή, σταθερή σκληρία που δεν πονά και δεν έχει αλλάξει εδώ και χρόνια (εξεταστείτε όμως μία φορά) | Σκληρίες που είναι καινούργιες, μεγαλώνουν ή αυξάνονται σε αριθμό | Διαταραχή όρασης, διαταραχή ομιλίας, απώλεια δύναμης: 112 (ή ο τοπικός αριθμός έκτακτης ανάγκης) |
| Ήπια τάση που έρχεται και φεύγει στη γνωστή περιοχή του filler | Επαναλαμβανόμενο πρήξιμο, ερυθρότητα, μωβ χρώμα | Δύσπνοια, πόνος στο στήθος (ιδίως αν έχει γίνει σιλικόνη στο σώμα): 112 |
| Αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, απλώς αναφέρετε το παλιό filler στον γιατρό πριν από νέες θεραπείες | Μετακίνηση του filler σε γειτονική περιοχή, αλλαγή του σχήματος του προσώπου | Υψηλός πυρετός, ερυθρότητα που εξαπλώνεται γρήγορα, έντονος πόνος: χωρίς καθυστέρηση στο τμήμα επειγόντων |
Χωρίς καθυστέρηση καλέστε το 112
- Δύσπνοια ή πόνος στο στήθος
- Απώλεια όρασης, θολή όραση ή διπλωπία
- Διαταραχή ομιλίας, στράβωμα του προσώπου, αδυναμία σε χέρι ή πόδι
- Πρήξιμο στο πρόσωπο, στα χείλη ή στη γλώσσα που αυξάνεται γρήγορα
Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας
- Ερυθρότητα, θερμότητα και πόνος που αυξάνονται στην περιοχή του filler μαζί με πυρετό
- Έκκριση από το δέρμα ή άνοιγμα του δέρματος
- Σκληρό πρήξιμο που μεγαλώνει εμφανώς σε σύντομο χρόνο
Για ξαφνική αλλαγή χρώματος και πόνο μετά από πρόσφατο filler ισχύουν οι προειδοποιήσεις του άρθρου μας «Πότε είναι επείγον μετά από filler».
Τι μπορείτε να κάνετε στο σπίτι και τι δεν πρέπει να κάνετε;
- Καταγράψτε την αλλαγή με ημερομηνία και φωτογραφία· σημειώστε το μέγεθος και την αλλαγή χρώματος.
- Προσπαθήστε να θυμηθείτε σε ποια περιοχή, ποια ημερομηνία και ποιο προϊόν εφαρμόστηκε στο παρελθόν· αν έχετε έγγραφα, πάρτε τα μαζί σας.
- Πείτε στον γιατρό αν έχετε πυρετό, πονόδοντο ή αν περάσατε πρόσφατα κάποια λοίμωξη.
Μην κάνετε τα εξής:
- Μην κάνετε μασάζ στη σκληρία, μην τη στύβετε, μην την τρυπάτε με βελόνα.
- Μην κάνετε ζεστές εφαρμογές χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό.
- Μη χρησιμοποιείτε με δική σας πρωτοβουλία αντιβιοτικά, φάρμακα ή κρέμες με κορτιζόνη.
- Μην κάνετε νέο filler στην ίδια περιοχή για να καλύψετε το πρόβλημα.
- Μην αγοράζετε από το διαδίκτυο προϊόντα 'διάλυσης filler' ή παρόμοια.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο
- Πριν από τη θεραπεία ρωτήστε το όνομα και τον τύπο του προϊόντος που θα σας εφαρμοστεί και αν διαλύεται στον οργανισμό· ζητήστε την πληροφορία γραπτώς.
- Πριν από κάθε νέα θεραπεία αναφέρετε όλα τα fillers που έχετε κάνει στο παρελθόν, ακόμη κι αν δεν ξέρετε το όνομα του προϊόντος.
- Μη δέχεστε ενέσεις υγρής σιλικόνης ή παρόμοιες για σωματική διαμόρφωση, ιδίως στους γλουτούς και στο στήθος.
- Μείνετε μακριά από ενέσεις σε χώρους που δεν είναι υγειονομικές μονάδες, όπως σπίτια, ξενοδοχεία ή ινστιτούτα αισθητικής· για λεπτομέρειες δείτε το άρθρο μας «Πλαστά προϊόντα και παράνομες θεραπείες».
- Αν έχετε παλιό filler στο πρόσωπο και σκέφτεστε νέα θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αξιολογήσει πρώτα την περιοχή.
- Όταν αντιμετωπίζετε ένα πρόβλημα, μείνετε ήρεμοι και προχωρήστε βήμα προς βήμα: το άρθρο μας «Τι κάνετε αν εμφανιστεί επιπλοκή μετά από αισθητική θεραπεία» σας καθοδηγεί σε αυτό.
Πού είναι περιορισμένη η επιστημονική γνώση;
Δεν είναι γνωστό με ακρίβεια πόσο συχνά εμφανίζονται όψιμα προβλήματα από μόνιμα fillers· τα δεδομένα βασίζονται κυρίως σε σειρές περιστατικών και στην εμπειρία ειδικών. Ισχυρές μελέτες που συγκρίνουν τις θεραπευτικές επιλογές μεταξύ τους είναι λίγες. Γι' αυτό οι συστάσεις του γιατρού σας θα είναι εξατομικευμένες και μπορεί να αλλάξουν με τον χρόνο.
Ερωτήσεις για τον γιατρό σας
- Τι τύπου μπορεί να είναι το filler που μου έγινε στο παρελθόν και πώς μπορούμε να το καταλάβουμε;
- Αυτή η σκληρία μπορεί να είναι κοκκίωμα, συσσώρευση του προϊόντος ή λοίμωξη;
- Χρειάζεται υπερηχογράφημα ή άλλη εξέταση;
- Θα βοηθήσει ή όχι η υαλουρονιδάση στη δική μου περίπτωση;
- Ποιες θεραπείες προτείνετε· ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της καθεμιάς;
- Αν χρειαστεί χειρουργική αφαίρεση, μπορεί να αφαιρεθεί όλο το filler, θα μείνει ουλή;
- Μπορεί καταστάσεις όπως οδοντιατρική θεραπεία, εμβόλιο ή λοίμωξη να προκαλέσουν έξαρση του προβλήματός μου;
- Είναι σκόπιμο να κάνω στο μέλλον νέα θεραπεία σε αυτή την περιοχή;
Συχνές ερωτήσεις
Πόσο καιρό μετά μπορεί ένα μόνιμο filler να προκαλέσει πρόβλημα;
Προβλήματα από fillers που δεν διαλύονται, όπως κοκκίωμα, λοίμωξη ή μετακίνηση, μπορεί να εμφανιστούν μήνες, ακόμη και χρόνια μετά. Όσο το προϊόν μένει στον οργανισμό, ο κίνδυνος δεν εξαφανίζεται εντελώς. Αν παρατηρήσετε νέο πρήξιμο, αναφέρετε στον γιατρό σας και τα παλιά σας fillers.
Διαλύεται το filler σιλικόνης;
Όχι. Το ένζυμο υαλουρονιδάση που χρησιμοποιείται στη διάλυση filler διαλύει μόνο το υαλουρονικό οξύ· δεν επιδρά στη σιλικόνη. Σε προβλήματα από σιλικόνη εξετάζονται φαρμακευτικές θεραπείες και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση, αλλά η πλήρης αφαίρεση της σιλικόνης δεν είναι πάντα δυνατή.
Είναι νόμιμη και ασφαλής η ένεση σιλικόνης στο πρόσωπο;
Στις ΗΠΑ ο FDA αναφέρει ρητά ότι η ενέσιμη υγρή σιλικόνη δεν είναι εγκεκριμένη για καμία αισθητική εφαρμογή, συμπεριλαμβανομένης της διαμόρφωσης προσώπου ή σώματος. Η σιλικόνη μπορεί να μετακινηθεί και να προκαλέσει αγγειακή απόφραξη και παραμόρφωση που δύσκολα αναστρέφεται. Για τη ρύθμιση στην Τουρκία συμβουλευτείτε τον γιατρό που θα κάνει την εφαρμογή και επίσημες πηγές.
Υποχωρεί το κοκκίωμα από μόνο του;
Ορισμένες ήπιες αντιδράσεις μπορεί να μειωθούν με τον χρόνο· όμως τα περισσότερα κοκκιώματα από μόνιμα fillers χρειάζονται θεραπεία και έχουν μικρή τάση να υποχωρούν από μόνα τους. Η έγκαιρη αξιολόγηση μπορεί να διευκολύνει τη θεραπεία. Μην προσπαθήσετε να τα διαλύσετε με μασάζ ή ζεστές εφαρμογές.
Έχει τους ίδιους κινδύνους και το ημιμόνιμο filler;
Fillers που παραμένουν μεγαλύτερο διάστημα, όπως ο υδροξυαπατίτης ασβεστίου ή το πολυ-L-γαλακτικό οξύ, διασπώνται με τον χρόνο από τον οργανισμό και ως προς αυτό διαφέρουν από τα fillers που δεν διαλύονται. Παρ' όλα αυτά μπορεί να σχηματίσουν οζίδια και δεν διαλύονται με υαλουρονιδάση. Οι κίνδυνοι διαφέρουν ανάλογα με το προϊόν και την τεχνική εφαρμογής· συζητήστε τους με τον γιατρό σας.
Δεν ξέρω ποιο filler έκανα· τι πρέπει να κάνω;
Μπορείτε να ζητήσετε το αρχείο από το κέντρο ή τον γιατρό που έκανε την εφαρμογή. Αν δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί τους, πληροφορίες όπως η ημερομηνία της εφαρμογής, η περιοχή και πόσο διήρκεσε τότε το αποτέλεσμα καθοδηγούν επίσης τον γιατρό. Αν χρειαστεί, απεικονιστικές εξετάσεις όπως το υπερηχογράφημα μπορούν να δώσουν ενδείξεις για τον τύπο του προϊόντος.
Μπορεί να γίνει νέο filler πάνω από παλιό μόνιμο filler;
Η απόφαση αυτή απαιτεί εξέταση. Θεωρείται ότι νέες θεραπείες στην περιοχή όπου βρίσκεται το παλιό προϊόν μπορεί να πυροδοτήσουν προβλήματα ή να περιπλέξουν την εικόνα. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αξιολογήσει πρώτα την περιοχή.
Πηγές
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- FDA warns about illegal use of injectable silicone for body contouring and associated health risks (δελτίο τύπου, 13 Νοεμβρίου 2017) — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2017
- Dermal Filler Do's and Don'ts for Wrinkles, Lips and More — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
- Foreign body granulomas after all injectable dermal fillers: part 2. Treatment options (Lemperle G, Gauthier-Hazan N). Plast Reconstr Surg 123(6):1864–1873 — Plastic and Reconstructive Surgery, 2009
- Management of complications of injectable silicone (Hexsel D, de Morais MR). Facial Plast Surg 30(6):623–627 — Facial Plastic Surgery, 2014
- Bacterial infection as a likely cause of adverse reactions to polyacrylamide hydrogel fillers in cosmetic surgery (Christensen L και συν.). Clin Infect Dis 56(10):1438–1444 — Clinical Infectious Diseases, 2013
Επιτροπή Ειδικών Αισθητικής Ιατρικής
Το τουρκικό πρωτότυπο αυτού του άρθρου ελέγχθηκε από την Επιτροπή Ειδικών Αισθητικής Ιατρικής του Doktorclub. Η σελίδα αυτή είναι μετάφραση που συγκρίθηκε με το πρωτότυπο και δεν έχει ακόμη ελεγχθεί από ελληνόφωνο γιατρό.
