¿Toxina botulínica o relleno? Diferencias y para qué se utiliza cada uno

¿Por qué se confunden los dos métodos?

Ambos tratamientos se aplican con inyecciones, a menudo se comentan en la misma consulta y sus resultados se describen como un aspecto más descansado de la cara. Por eso, popularmente se puede usar el nombre de uno en lugar del otro.

Sin embargo, los dos métodos se dirigen a cambios diferentes de la cara. Si se elige el método equivocado para el problema equivocado, no se obtiene el resultado esperado y además se asume un riesgo innecesario. Por eso, primero hay que entender la causa de la línea o del aspecto.

¿Cómo funcionan? Relajación muscular y soporte de volumen

La toxina botulínica reduce temporalmente, en la zona donde se inyecta, la liberación del mensajero químico que transmite del nervio al músculo la orden de contraerse. El músculo se contrae menos y las líneas que se forman por la contracción repetida de ese músculo se suavizan. Para más detalles, puede consultar nuestro artículo «Toxina botulínica».

El relleno de ácido hialurónico, por su parte, es una forma procesada y convertida en gel de una molécula presente de forma natural en el cuerpo. Crea volumen en el lugar de la piel o de debajo de la piel donde se inyecta; no afecta al movimiento muscular. Con el tiempo, el cuerpo lo degrada. Para más detalles, puede consultar nuestro artículo «Relleno de ácido hialurónico».

La diferencia entre líneas dinámicas y estáticas

Las líneas dinámicas son las que aparecen o se marcan con la expresión facial. Son ejemplos las líneas verticales que aparecen en el entrecejo al fruncir el ceño, las líneas horizontales de la frente al levantar las cejas y las líneas que se forman en el contorno de los ojos al sonreír. La toxina botulínica se considera sobre todo para este tipo de líneas.

Las líneas estáticas, en cambio, son las líneas y pliegues que se ven también con la cara en reposo. Pueden formarse con los años por el efecto combinado de la pérdida de volumen, los cambios en la estructura de la piel y los movimientos repetidos de la expresión. En algunas líneas y pliegues estáticos puede considerarse un relleno, según la valoración del médico.

Una observación sencilla puede darle una idea: ¿la línea se marca solo al gesticular o se ve también con la cara en reposo? Aun así, esta distinción no siempre es clara y en una misma línea pueden darse ambas situaciones. El diagnóstico y el plan los establece su médico mediante la exploración.

Tabla comparativa

La siguiente tabla es una comparación general. Qué método podría considerarse en su caso, en qué zona y en qué cantidad se determina tras la exploración.

¿Cuándo se ve el resultado y cuánto dura?

El efecto de la toxina botulínica suele empezar en pocos días y se hace evidente en unas dos semanas. En la mayoría de las personas, el efecto dura unos 3–4 meses; la duración varía según la zona, la dosis, la fuerza muscular y las diferencias individuales.

Con el relleno, el efecto de volumen se ve justo después del procedimiento. Sin embargo, la hinchazón de los primeros días puede dar una impresión engañosa; su médico le indicará cuándo valorar el aspecto final. La duración del efecto del relleno varía según la composición del producto, la zona y la persona; en zonas con mucho movimiento, como los labios, puede ser más corta. El efecto de ambos métodos disminuye con el tiempo y, si se desea mantenerlo, hay que repetir el tratamiento.

Diferencias en cuanto a los riesgos

Los efectos secundarios más frecuentes de ambos métodos son leves y pasajeros: enrojecimiento, hinchazón, sensibilidad y hematomas en el punto de inyección. La diferencia importante está en el tipo de riesgos raros pero graves.

Con la toxina botulínica, el efecto no deseado suele deberse a la acción del medicamento sobre los músculos vecinos: caída temporal del párpado o de la ceja, expresión rígida o asimetría. Muy rara vez se han comunicado problemas para tragar, respirar, hablar o ver por la diseminación del efecto del medicamento; estos síntomas requieren llamar de inmediato al 112 (o al número de emergencias de su localidad).

Con el relleno, el riesgo más grave es la oclusión vascular, que se produce cuando el gel entra en un vaso sanguíneo o lo comprime desde fuera. Es rara; pero, si no se detecta a tiempo, puede provocar la pérdida de tejido de la piel y, muy rara vez, pérdida de visión o un ictus. El entrecejo, la nariz y su entorno, la frente y el contorno de los ojos se consideran zonas de mayor riesgo en este sentido. Las señales de alarma y lo que hay que hacer se explican en detalle en nuestro artículo «Después del relleno: ¿cuándo es una urgencia?».

Si no consigue contactar con el médico que le realizó la aplicación, no espere: acuda al servicio de urgencias más cercano e indique qué procedimiento se ha hecho. Salvo que su médico lo recomiende, no aplique masajes, calor ni hielo en la zona.

¿Se aplican los dos juntos?

En la cara no suele haber un único cambio, sino varios a la vez. Por ejemplo, en una misma persona pueden verse líneas de expresión en la frente y pérdida de volumen en las mejillas. En ese caso, el médico puede proponer los dos métodos para zonas diferentes como partes de un mismo plan.

Si se aplican juntos o no, si se hacen el mismo día o en momentos diferentes y en qué orden se avanza varía según la persona. Esta decisión la toma su médico tras la exploración. Más procedimientos no siempre significan un mejor resultado; el aspecto natural y la seguridad son lo primero.

¿Cómo se toma la decisión?

La pregunta correcta no es qué procedimiento quiere, sino qué es lo que le molesta. Explicarlo con claridad en la exploración ayuda al médico a valorar la causa de la línea.

• Su médico valora su cara tanto en reposo como al gesticular.
• Se hablan sus antecedentes de salud, los medicamentos que toma y los procedimientos estéticos previos.
• Se explican el resultado esperado, los riesgos y las alternativas de cada método.
• No hacer ningún procedimiento también es una opción válida; las arrugas no son un problema de salud.

Si es la primera vez que piensa en un tratamiento, puede orientarle nuestro artículo «Guía para quienes se someten a medicina estética por primera vez» y, para valorar quién realizará la aplicación y dónde, nuestro artículo «Lista de comprobación de seguridad en 10 puntos para elegir clínica y médico en medicina estética». Ambos procedimientos deben realizarse tras una exploración, por un médico y en un centro sanitario autorizado.

Esta página tiene fines de información general. El método adecuado para usted solo puede determinarse mediante la exploración y la valoración médica.