Rumeur : « Quand on arrête le comblement, le visage s’affaisse plus qu’avant » — Que dit la science ?

Réponse courte : aucune preuve scientifique solide ne montre qu’arrêter le comblement à l’acide hyaluronique fasse davantage s’affaisser le visage qu’avant le comblement. Le produit perd progressivement son effet, et le visage reprend son propre rythme naturel de vieillissement. Mais comme vous vieillissez aussi pendant les années où le comblement agit, l’aspect après l’arrêt doit généralement être comparé non pas aux photos d’avant le comblement, mais à votre âge à ce moment-là. En revanche, l’effet à long terme sur les tissus de comblements très fréquents, en quantité plus importante que nécessaire, n’a pas encore été suffisamment étudié.

D’où vient cette rumeur ?

Après le traitement, la personne qui a reçu un comblement s’habitue à voir son visage plus plein et plus reposé. À mesure que l’effet s’estompe, le changement remarqué dans le miroir est comparé à cette image devenue familière. La différence paraît souvent plus grande qu’elle ne l’est réellement.

De plus, une personne qui a eu des comblements pendant quelques années puis arrête a aussi continué à vieillir pendant ce temps. L’aspect qui apparaît à l’arrêt du comblement est différent de celui d’il y a quelques années. Cette différence est facilement attribuée au comblement ; pourtant, elle tient en grande partie au temps lui-même.

Que devient le comblement à l’acide hyaluronique dans l’organisme ?

L’acide hyaluronique est une substance qui retient l’eau, présente naturellement dans notre peau et nos tissus conjonctifs. Les produits utilisés pour le comblement en sont une forme transformée pour rester plus longtemps dans les tissus. Avec le temps, l’organisme dégrade lentement cette substance grâce à ses propres enzymes.

La durée de l’effet varie selon les caractéristiques du produit, la zone traitée, la quantité et le métabolisme de la personne. Votre médecin vous explique la durée attendue pour le produit utilisé. Comme la dégradation est progressive et non brutale, le visage retrouve lui aussi son équilibre antérieur lentement, et non d’un coup.

Une autre particularité du comblement à l’acide hyaluronique est qu’il peut, si nécessaire, être dissous par un médecin grâce à une enzyme appelée hyaluronidase. C’est une option possible en cas de résultat non souhaité ou de complication.

Pourquoi le visage s’affaisse-t-il avec le temps ?

Le vieillissement du visage n’a pas une cause unique. Les recherches montrent qu’avec l’âge, plusieurs couches changent en même temps :

• Os : dans certaines zones du squelette du visage, par exemple autour des orbites et le long de la mâchoire, une perte osseuse se produit avec l’âge et le soutien des tissus mous diminue.
• Tissu graisseux : les compartiments graisseux du visage perdent du volume ou se déplacent avec l’âge.
• Tissu conjonctif : les ligaments qui maintiennent les tissus mous en place se relâchent avec le temps.
• Peau : les fibres de collagène et les fibres élastiques diminuent ; la peau s’amincit et perd son élasticité.

Le soleil, le tabac, une perte de poids rapide et importante et les facteurs génétiques peuvent accélérer ce processus. Le comblement peut masquer temporairement une partie de ces changements ; il n’arrête cependant pas le processus de vieillissement sous-jacent. Ce qui devient visible à l’arrêt du comblement, c’est le point atteint par ce processus à ce moment-là.

Une vraie préoccupation : trop de comblement, trop souvent

Il existe un domaine où la rumeur n’est pas totalement infondée. Certains médecins se demandent si des injections répétées à intervalles rapprochés et en grande quantité pendant de nombreuses années pourraient entraîner un étirement des tissus, une tendance au gonflement ou une répartition peu naturelle du volume dans le visage. La possibilité qu’une partie du produit reste dans les tissus plus longtemps que prévu fait aussi partie des questions débattues ; les preuves à ce sujet sont limitées.

Les preuves scientifiques sur ce sujet restent limitées et reposent surtout sur des avis d’experts et de petites séries de cas. Un message commun s’en dégage néanmoins : il est important d’utiliser des quantités faibles et mesurées, de fixer les intervalles selon l’évaluation du médecin et d’évaluer le visage dans son ensemble à chaque séance. Une quantité plus importante ne signifie pas toujours un meilleur résultat.

Que se passe-t-il si vous souhaitez arrêter le comblement ?

Aucun acte particulier n’est nécessaire pour arrêter le comblement. L’effet s’estompe de lui-même avec le temps. Pendant cette période, il peut être utile de savoir ceci :

• Le changement est généralement progressif et s’étale sur des mois ; il ne faut pas s’attendre à un affaissement soudain du jour au lendemain.
• Il est plus réaliste d’évaluer votre aspect par rapport à votre âge actuel plutôt qu’à d’anciennes photos d’avant le comblement.
• Si vous remarquez une irrégularité, un durcissement ou un gonflement persistant dans une zone, consultez le médecin qui a réalisé l’injection ou un autre médecin.
• Les approches autres que le comblement qui pourraient vous convenir ne peuvent être évaluées que lors d’un examen.

Pour l’évolution habituelle après un acte et les signes d’alerte, consultez notre article « Soins après un acte de médecine esthétique ». Pour des informations sur les traitements visant la qualité de la peau, envisagés à la place ou en complément du comblement, l’article « Injections revitalisantes de la peau (skin booster) » peut vous guider.

Conclusion

Arrêter le comblement n’amène pas le visage à un état pire qu’avant le comblement ; le visage reprend le cours naturel du vieillissement que le produit masquait. Là où la rumeur contient un avertissement fondé, c’est pour les comblements plus fréquents et plus abondants que nécessaire, et les preuves à ce sujet restent limitées. Pour des informations détaillées sur le produit, ses risques et le déroulement de l’acte, vous pouvez lire notre article « Comblement à l’acide hyaluronique ». La décision doit être prise avec votre médecin, après un examen.