Fils tenseurs (lifting du visage sans chirurgie) : pour qui, combien de temps dure l’effet, quels sont les risques ?

Que sont les fils tenseurs et comment agissent-ils ?

Lors de la pose de fils tenseurs, des fils médicaux sont placés sous la peau à l’aide d’une aiguille fine ou d’une canule. La plupart des fils utilisés aujourd’hui à des fins esthétiques sont fabriqués dans des matériaux qui se résorbent dans l’organisme avec le temps et qui servent aussi de fils de suture en chirurgie. Parmi eux, la polydioxanone (PDO), l’acide poly-L-lactique (PLLA) et la polycaprolactone (PCL) sont les matériaux les plus souvent cités.

Les fils se divisent en général en deux groupes. Les fils lisses (mono) sont des fils fins sans relief d’accroche à leur surface ; ils servent surtout à soutenir la qualité de la peau, et aucun effet de remontée n’en est attendu. Les fils crantés portent de petits crans, crochets ou cônes. Ces reliefs accrochent les tissus et visent à créer un léger effet de traction vers le haut.

À mesure que le fil se résorbe, le propre tissu conjonctif de l’organisme se forme autour de lui. On pense que cette réaction des tissus soutient l’effet un peu plus longtemps ; il n’existe toutefois pas de preuve solide sur l’importance ni sur la durée de cet effet.

Dans quels buts sont-ils utilisés ?

• Remonter quelque peu un léger affaissement de la région des joues
• Atténuer le relâchement qui commence à se marquer le long de l’ovale du visage
• Rehausser légèrement la queue du sourcil (chez des personnes sélectionnées)
• Léger relâchement du cou
• Soutenir la texture de la peau avec des fils lisses (effet limité et variable)

Le nombre de fils, la zone, la direction et le type de fil dépendent de la structure du visage, de l’épaisseur de la peau et du degré de relâchement de chaque personne. Cette décision est prise après un examen et une évaluation par le médecin.

Pour qui peuvent-ils convenir ?

Les fils tenseurs peuvent surtout être envisagés chez les adultes présentant un relâchement léger à modéré, une qualité de peau relativement bonne, une bonne santé générale et des attentes réalistes. Ils peuvent être évoqués comme option chez les personnes qui ne souhaitent pas de chirurgie ou pour qui la chirurgie est jugée encore prématurée.

L’important est de savoir dès le départ que l’acte ne remplace pas la chirurgie et que le résultat est temporaire. En cas de relâchement marqué, de peau très épaisse et lourde, ou de peau très fine et relâchée, le bénéfice des fils tenseurs reste généralement limité.

Pour qui ne conviennent-ils pas, et à quoi faire attention ?

• Grossesse et allaitement
• Infection active, bouton de fièvre, poussée d’acné ou plaie ouverte dans la zone à traiter
• Trouble de la coagulation ou prise de médicaments anticoagulants (n’arrêtez pas votre traitement de votre propre initiative ; parlez-en à votre médecin)
• Diabète non équilibré, maladie auto-immune non contrôlée ou traitements qui affaiblissent le système immunitaire
• Tendance à garder facilement des cicatrices ou à former des cicatrices en relief (chéloïdes)
• Présence, dans la même zone, d’un produit de comblement ou de fils déjà posés dont la composition est inconnue ou qui ne se résorbent pas
• Situations où la chirurgie peut être plus adaptée en raison d’un relâchement marqué
• Inquiétude intense et persistante au sujet de votre apparence (dans ce cas, il est préférable d’en parler et d’être évalué(e) d’abord)

Indiquez à votre médecin, de façon complète, tous les médicaments et produits à base de plantes que vous prenez, ainsi que les actes réalisés auparavant, comme un comblement, des fils ou une chirurgie. Les traitements antérieurs peuvent influencer directement le plan et les risques actuels.

Qui doit les poser, et où ?

Les fils tenseurs doivent être posés par un médecin formé à cet acte, qui connaît bien l’anatomie du visage, en particulier le trajet des nerfs, des vaisseaux sanguins et des glandes salivaires. Un fil placé à une mauvaise profondeur peut entraîner un creusement, un fil visible ou des lésions plus graves.

L’acte doit être réalisé dans un établissement de santé autorisé, où les conditions stériles sont assurées. Il est souhaitable que le fil utilisé soit autorisé en tant que dispositif médical et authentique, que son emballage soit ouvert devant vous et que les informations sur le produit vous soient remises par écrit.

Se préparer à l’acte

• Lors de l’examen, parlez de vos attentes, de vos actes antérieurs et de vos antécédents médicaux.
• Renseignez-vous à l’avance sur les médicaments et compléments qui peuvent augmenter le risque de bleus ; n’arrêtez pas vous-même vos médicaments sur ordonnance.
• Si vous prévoyez des soins dentaires prochainement, fixez le calendrier avec votre médecin.
• Ne planifiez pas l’acte juste avant un événement important ; laissez le temps au gonflement, aux bleus et au creusement de se résorber.
• Le jour de l’acte, votre visage doit être propre et sans maquillage.
• Lisez le formulaire de consentement sans vous presser ; posez des questions, en particulier sur les effets indésirables possibles et sur ce qui peut être fait si le résultat ne vous satisfait pas.

Le jour de l’acte, étape par étape

1. Le médecin évalue votre visage en position assise ; les points d’entrée des fils et les directions de traction sont marqués sur la peau. Des photos sont généralement prises pour le dossier.
2. La peau est nettoyée avec une solution antiseptique.
3. Un anesthésique local (médicament qui insensibilise) est appliqué aux points d’entrée et le long du trajet que suivra le fil.
4. Le fil est placé sous la peau, à la profondeur adaptée, à l’aide de l’aiguille fine ou de la canule qui le contient ; l’aiguille ou la canule est ensuite retirée.
5. Avec les fils crantés, les tissus sont orientés doucement vers le haut, puis le résultat est vérifié en comparant les deux côtés du visage.
6. Les extrémités du fil restées à l’extérieur sont coupées ; les points d’entrée sont refermés ou un petit pansement peut être appliqué.
7. Avant votre départ, la zone est contrôlée ; on vous donne des conseils de soins et la façon de joindre le médecin en cas de problème.

Après l’acte : les premières 24 heures et la première semaine

Un gonflement, des bleus, une sensation de tension et une sensibilité sont attendus les premiers jours. Une sensation de tiraillement ou une douleur peut apparaître lorsque vous ouvrez grand la bouche, mâchez ou bougez le visage. Votre médecin vous conseille généralement, pendant un certain temps, de ne pas ouvrir la bouche trop grand, de limiter les aliments durs et de ne pas masser votre visage.

Ne pas dormir sur le ventre et éviter pendant un certain temps l’exercice intense, le sauna et le hammam font aussi partie des recommandations fréquentes. La durée de ces précautions varie selon le médecin, le type de fil utilisé et la zone ; suivez les instructions écrites qui vous sont remises.

Effets indésirables attendus

• Gonflement et œdème
• Bleus
• Sensation de tension, de tiraillement et légère douleur qui augmente surtout avec les mouvements du visage
• Petites croûtes ou rougeurs aux points d’entrée des fils
• Léger creusement ou pli de la peau (diminue souvent au cours des premiers jours et des premières semaines)
• Légère différence entre les deux côtés du visage (diminue souvent à mesure que le gonflement se résorbe)

Ces symptômes diminuent généralement en quelques jours à deux semaines. En revanche, une douleur, une rougeur, une chaleur qui augmentent progressivement, un écoulement ou de la fièvre sortent de l’évolution attendue et nécessitent de consulter votre médecin.

Autres problèmes possibles

• Asymétrie : les deux côtés du visage paraissent différents. Elle se corrige parfois d’elle-même, parfois une intervention complémentaire est nécessaire.
• Creusement ou irrégularité : un creux ou un pli de la peau peut se former à l’endroit où le fil accroche.
• Fil palpable, visible ou qui se déplace : plus probable en particulier sur une peau fine.
• Fil qui ressort : l’extrémité d’un fil peut apparaître au point d’entrée ou à la surface de la peau ; il peut être nécessaire de retirer le fil.
• Infection : elle peut survenir tôt ou plus tard ; un traitement antibiotique et le retrait du fil sont parfois nécessaires.
• Réaction inflammatoire des tissus ou granulome : gonflements, parfois tenaces, que l’organisme forme en réaction au matériau du fil.
• Problèmes rares : lésion d’un nerf ou d’une glande salivaire, chute de cheveux le long du trajet du fil dans la région de la tempe.

La plupart de ces situations peuvent être traitées ; l’évaluation doit toutefois être faite par un médecin. N’essayez pas de tirer ou de couper le fil vous-même, ni de corriger le problème en appuyant sur la zone.

Quand voit-on le résultat, et combien de temps dure-t-il ?

Avec les fils crantés, l’effet est visible immédiatement. Cependant, le gonflement et la tension des premiers jours peuvent modifier l’apparence ; une partie de l’effet de remontée qui paraît exagéré la première semaine diminue à mesure que les tissus se mettent en place. Il faut généralement attendre quelques semaines pour évaluer l’aspect final.

La durée de l’effet dépend du type de fil, du matériau, de la zone traitée, de la structure de la peau et de l’âge de la personne. Les sources évoquent généralement des durées qui se comptent en mois ; mais peu d’études solides ont examiné les résultats à long terme. C’est pourquoi aucune promesse ferme ne doit être faite sur la durée de l’effet.

Attentes réalistes : ce que les fils tenseurs ne peuvent pas faire

• Ils n’offrent pas un résultat comparable, en ampleur et en durée, à celui d’un lifting chirurgical.
• Ils ne corrigent pas à eux seuls un relâchement marqué, un double menton important ou les cordes du cou.
• Ils ne remplacent pas le volume perdu ; d’autres méthodes peuvent être nécessaires en cas de perte de volume.
• Ils ne modifient pas à eux seuls de façon nette les taches, les rides fines ou la qualité de la peau.
• Ils ne sont pas permanents ; l’effet diminue avec le temps et une nouvelle séance peut être nécessaire.
• Il n’est pas toujours possible d’obtenir un résultat parfaitement identique des deux côtés.

Alternatives

Cette page a pour but une information générale. La méthode qui vous convient ne peut être déterminée qu’après un examen et une évaluation par un médecin.