HIFU (ultrasons focalisés de haute intensité) : quelle est l’efficacité du raffermissement sans chirurgie ?

Qu’est-ce que le HIFU et comment fonctionne-t-il ?

HIFU est l’abréviation de l’expression anglaise « high-intensity focused ultrasound », qui signifie « ultrasons focalisés de haute intensité ». Le type utilisé en esthétique est aussi appelé « ultrasons microfocalisés ». Sans percer la surface de la peau, l’appareil concentre les ondes ultrasonores sur de très petits points situés à une profondeur donnée.

En ces points, l’énergie focalisée chauffe brièvement le tissu et crée de petites zones de lésion thermique. En réparant ces zones, l’organisme produit du nouveau collagène (la protéine de soutien qui donne sa fermeté à la peau), et le tissu peut avec le temps se raffermir quelque peu. Comme ce processus de réparation est lent, le résultat n’est pas visible immédiatement, mais au fil des mois.

Différentes têtes délivrent l’énergie à différentes profondeurs. Parmi les couches ciblées au niveau du visage figurent la partie profonde de la peau et la couche de tissu conjonctif située sous la peau. La profondeur et la quantité d’énergie utilisées sont déterminées selon la structure de la zone et les caractéristiques de la personne.

Il existe sur le marché de nombreux appareils HIFU aux caractéristiques techniques différentes. La plupart des études ont été menées avec des appareils précis ; les résultats obtenus avec un appareil ne valent pas forcément pour tous les appareils.

Dans quels buts est-il utilisé ?

• Léger relâchement du bas du visage et de l’ovale
• Léger relâchement sous le menton et au niveau du cou
• Légère chute de la zone des sourcils
• Ridules et relâchement du décolleté (avec certains appareils)

Certains systèmes HIFU sont aussi présentés pour réduire la graisse localisée du corps ou raffermir la peau du corps. Les données sur ces utilisations sont plus limitées que pour le visage et le cou.

Pour qui est-il adapté ?

Ce sont généralement les personnes présentant un relâchement léger ou modéré, dont la peau conserve une certaine élasticité, qui tirent le bénéfice le plus net du HIFU. Il peut être une option pour les personnes qui ne souhaitent pas de chirurgie ou ne peuvent pas en bénéficier, et qui peuvent accepter un changement modéré.

Pour qui n’est-il pas adapté, et à quoi faut-il faire attention ?

• Les données sur sa sécurité pendant la grossesse et l’allaitement sont insuffisantes ; il est généralement conseillé de le reporter.
• Infection active, plaie ouverte, acné active ou bouton de fièvre dans la zone à traiter
• Si vous avez un implant métallique, un stimulateur cardiaque ou un autre dispositif électronique dans la zone, signalez-le impérativement à l’avance.
• Si vous avez récemment eu une injection de comblement, des fils ou un autre acte dans la zone, informez-en votre médecin ; le moment du traitement pourra être planifié en conséquence.
• Si vous prenez un médicament anticoagulant, le risque d’ecchymoses peut augmenter ; n’arrêtez pas votre médicament de vous-même, demandez l’avis de votre médecin.
• Maladies qui perturbent la cicatrisation ou traitements qui affaiblissent le système immunitaire
• Relâchement marqué et excès de peau : dans ce cas, le résultat attendu du HIFU n’est souvent pas atteint.

Lors de la consultation, indiquez clairement tous les médicaments que vous prenez, les actes esthétiques que vous avez déjà eus et vos problèmes de santé. L’indication ne peut être décidée qu’après l’évaluation d’un médecin.

Qui doit le réaliser, et où ?

Le HIFU est un acte médical qui délivre de l’énergie sous la peau et qui peut provoquer des lésions des nerfs et des tissus s’il est appliqué à une mauvaise profondeur ou sur une mauvaise zone. Il est recommandé qu’il soit réalisé sous l’évaluation et la responsabilité d’un médecin qui connaît l’anatomie du visage, en particulier les zones où passent les nerfs.

L’origine et l’entretien de l’appareil comptent aussi. Avec des appareils aux caractéristiques techniques floues, non étalonnés ou vendus pour un usage à domicile, le risque de brûlures et de lésions nerveuses peut augmenter ; les données fiables sur l’efficacité de ces appareils sont par ailleurs limitées. Assurez-vous qu’un médecin pourra être joint en cas de problème.

Préparation avant l’acte

• Parlez ouvertement de vos attentes ; si possible, montrez à votre médecin devant un miroir quel type de changement vous espérez et dans quelle zone.
• Si votre médecin le souhaite, des photos sont prises avant l’acte ; elles sont utiles pour comparer le résultat quelques mois plus tard.
• Si vous avez des antécédents de boutons de fièvre et que le pourtour des lèvres doit être traité, dites-le à votre médecin.
• Le jour de l’acte, n’appliquez ni maquillage ni crème sur le visage ; la zone doit être propre.
• Demandez à l’avance si un antidouleur ou une crème anesthésiante est nécessaire ; ne prenez pas de médicaments de vous-même.

Le jour de l’acte, étape par étape

1. Vos antécédents médicaux et vos attentes sont discutés ; la structure de la zone et le degré de relâchement sont évalués.
2. Le formulaire de consentement éclairé est lu ; les risques et les résultats réalistes sont discutés, vos questions reçoivent une réponse et le formulaire est signé.
3. La zone est nettoyée ; si nécessaire, les zones à traiter et celles à éviter sont marquées sur la peau.
4. Un gel pour ultrasons est appliqué sur la peau et la tête de l’appareil est posée sur la peau.
5. Les tirs sont effectués les uns après les autres. À chaque tir, vous pouvez ressentir une brève chaleur, un picotement ou une douleur sourde et profonde ; cette sensation peut être plus marquée près des os.
6. Si l’inconfort est trop important, dites-le au praticien ; le niveau d’énergie ou la vitesse d’application peuvent être ajustés.
7. À la fin de l’acte, le gel est retiré, la zone est contrôlée et des conseils de soins vous sont donnés.

Après l’acte : les premières 24 heures et la première semaine

Juste après l’acte, une légère rougeur et un léger gonflement sont fréquents et disparaissent le plus souvent en quelques heures à quelques jours. Une sensibilité de la zone qui augmente au toucher, ou une légère douleur en mâchant, peut durer quelques jours, parfois quelques semaines.

• La plupart des personnes reprennent leur vie quotidienne le jour même.
• Le premier jour, ne massez pas fortement la zone et ne la frottez pas.
• N’utilisez pas d’antidouleurs ou de médicaments que votre médecin ne vous a pas conseillés.
• Continuez à vous protéger du soleil et à prendre soin de votre peau régulièrement.
• Si vous remarquez un engourdissement, une ecchymose importante ou un changement dans les mouvements de votre visage, informez-en votre médecin.

Effets indésirables attendus

• Douleur ou inconfort pendant l’acte : variable selon la personne, la zone et le niveau d’énergie.
• Rougeur et léger gonflement : disparaissent généralement rapidement.
• Sensibilité au toucher ou douleur sourde : peut durer de quelques jours à quelques semaines.
• Ecchymoses : possibles surtout dans les zones à peau fine et chez les personnes prenant un anticoagulant.
• Lignes ou marques en relief temporaires sur la peau : disparaissent le plus souvent d’elles-mêmes.

Des risques plus rares mais importants ont aussi été signalés : brûlure et cloques de la peau, engourdissement temporaire de la zone, asymétrie du sourire ou des mouvements des lèvres due à une atteinte temporaire des nerfs du visage. Ils s’améliorent le plus souvent en quelques semaines ou quelques mois, mais nécessitent un suivi.

Rarement, une perte de volume ou un creusement de certaines zones du visage a été signalé après l’acte. Les informations sur la fréquence de ce risque et sur les personnes chez qui il est plus probable sont limitées.

Quand le résultat est-il visible, et combien de temps dure-t-il ?

Comme la production de collagène est un processus lent, le changement apparaît généralement au fil des mois ; chez de nombreuses personnes, le résultat peut être évalué plus nettement deux à six mois après l’acte. L’aspect plus rebondi observé juste après l’acte est le plus souvent dû à un gonflement temporaire.

La durée du résultat varie d’une personne à l’autre. Comme le vieillissement se poursuit, l’effet diminue avec le temps ; chez certaines personnes, il peut rester visible un an ou plus. Si votre médecin le juge nécessaire, il peut proposer une séance supplémentaire.

Même si les études montrent que le HIFU peut apporter une amélioration mesurable du visage et du cou, l’ampleur du changement est généralement modérée, et certaines personnes peuvent ne pas obtenir de résultat visible.

Des attentes réalistes : ce que le HIFU ne peut pas faire

• Il ne remplace pas un lifting chirurgical ; il ne retire pas l’excès de peau.
• En cas de relâchement marqué, le résultat est souvent insuffisant.
• Le résultat n’est pas immédiat ; il apparaît lentement, au fil des mois.
• Tout le monde ne répond pas de la même façon ; chez certaines personnes, le changement peut être très faible.
• Il n’arrête pas le vieillissement ; l’effet diminue avec le temps.
• Utilisé seul, ce n’est pas une méthode adaptée aux rides profondes, aux taches ou à la perte de volume.

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