Qu'est-ce que la transpiration excessive, et pourquoi survient-elle ?
La transpiration est un mécanisme naturel qui régule la température du corps. Dans l'hyperhidrose, les glandes sudoripares fonctionnent trop, même dans des situations qui ne demandent ni chaleur ni effort. En conséquence, les vêtements peuvent être mouillés, serrer la main ou utiliser du papier ou un clavier peut devenir difficile, et la personne peut éviter les situations sociales.
La transpiration excessive se divise en deux grands groupes. Cette distinction est l'étape la plus importante pour le plan de traitement.
- Hyperhidrose focale primaire : c'est le type le plus fréquent. Elle commence généralement dans l'enfance ou à l'adolescence et touche des zones précises comme les aisselles, les paumes, la plante des pieds ou le visage, des deux côtés et de façon symétrique. Des antécédents similaires dans la famille sont fréquents, et la transpiration ne survient généralement pas pendant le sommeil. Sa cause n'est pas entièrement connue ; il n'y a pas de maladie sous-jacente.
- Hyperhidrose secondaire : elle apparaît comme la conséquence d'une autre situation. Un fonctionnement excessif de la glande thyroïde, le diabète, certaines infections, la ménopause, certains médicaments et, plus rarement, d'autres maladies peuvent en être la cause. Elle touche le plus souvent tout le corps, parfois un seul côté, peut commencer à un âge plus avancé et peut s'accompagner de sueurs nocturnes.
Dans l'hyperhidrose secondaire, le traitement vise la cause sous-jacente de la transpiration. C'est pourquoi une transpiration étendue à tout le corps, qui réveille la nuit, qui apparaît à l'âge adulte ou qui ne touche qu'un côté doit impérativement être explorée par un médecin avant tout acte esthétique.
Face à une transpiration excessive, la première question est de savoir si elle est primaire ou due à une autre cause. Si la transpiration est généralisée, vous réveille la nuit ou est apparue récemment à l’âge adulte, cette cause doit d’abord être recherchée.
Dr. Hamza GemiciDirecteur médical de DoktorClub · Médecin esthétique
Dans quel but et sur quelles zones le traitement est-il réalisé ?
- Transpiration des aisselles
- Transpiration des paumes
- Transpiration de la plante des pieds
- Transpiration du visage et du cuir chevelu (chez des personnes sélectionnées ; demande une planification plus prudente)
Le traitement progresse généralement par étapes : on essaie d'abord des méthodes simples et avec peu d'effets indésirables, puis on passe à l'étape suivante si elles ne suffisent pas. L'étape qui vous convient est déterminée avec le médecin selon la localisation de la transpiration, son intensité et la mesure dans laquelle elle affecte votre vie.
Les options de traitement, étape par étape
- Mesures du quotidien : vêtements en coton et respirants, changer souvent de chaussettes, alterner les chaussures et repérer les facteurs déclenchants qui augmentent la transpiration.
- Produits antitranspirants : les produits contenant des sels d'aluminium bouchent temporairement les canaux de la sueur. Il est généralement conseillé de les appliquer le soir, sur une peau parfaitement sèche. Un déodorant réduit seulement l'odeur ; il ne réduit pas la transpiration. Les démangeaisons et l'irritation de la peau sont les effets indésirables les plus fréquents. Des produits plus puissants sont utilisés sur avis médical.
- Ionophorèse : les mains ou les pieds sont placés dans un récipient rempli d'eau du robinet et un faible courant électrique traverse l'eau. Elle est surtout utilisée pour la transpiration des paumes et de la plante des pieds. Des séances fréquentes sont nécessaires au début, puis des séances d'entretien régulières. Elle peut ne pas convenir en cas de grossesse, de stimulateur cardiaque ou d'implant métallique dans le corps.
- Médicaments sur ordonnance : des médicaments pris par la bouche qui réduisent les signaux nerveux stimulant les glandes sudoripares, ou certains médicaments appliqués sur la peau, peuvent être utilisés. Ils peuvent entraîner des effets indésirables comme une sécheresse de la bouche, une constipation, une vision floue et une difficulté à uriner ; ils ne conviennent pas en cas de certaines maladies des yeux et des voies urinaires. Ces médicaments ne doivent être utilisés que sur ordonnance et avec le suivi d'un médecin.
- Injection de toxine botulique : c'est une option efficace, en particulier pour la transpiration des aisselles et des paumes. Elle est décrite en détail ci-dessous.
- Traitements par appareil : au niveau des aisselles, certains traitements par appareil peuvent être utilisés, comme des méthodes qui ciblent les glandes sudoripares par énergie micro-ondes. Le choix de la bonne personne est important.
- Chirurgie : le retrait local des glandes sudoripares de l'aisselle ou, dans les formes sévères qui ne répondent pas aux autres méthodes, une opération sur la chaîne nerveuse réalisée par la cavité thoracique (sympathectomie) peut être envisagé. La sympathectomie est considérée comme la dernière étape ; une augmentation de la transpiration dans d'autres parties du corps (transpiration compensatoire) en est un effet indésirable important et peut être difficilement réversible.
Comment la toxine botulique réduit-elle la transpiration ?
La toxine botulique de type A (couramment appelée « botox ») bloque temporairement le signal transmis par les terminaisons nerveuses aux glandes sudoripares. La transpiration diminue ainsi nettement dans la zone traitée. Cet effet est temporaire ; à mesure que les terminaisons nerveuses établissent de nouvelles connexions, la transpiration revient progressivement.
Contrairement au traitement des rides, l'injection ne se fait pas dans le muscle, mais juste sous la peau, dans la couche où se trouvent les glandes sudoripares, sous forme de nombreuses petites injections. Le traitement des aisselles est l'une des utilisations les plus étudiées et les plus fréquentes dans la transpiration excessive.
Pour qui peut-il convenir ?
Il peut être envisagé chez les adultes atteints d'hyperhidrose focale primaire qui ne tirent pas un bénéfice suffisant de méthodes simples comme les produits antitranspirants, ou qui ne les tolèrent pas. La mesure dans laquelle la transpiration affecte la vie est un critère important dans la décision de traitement.
Pour qui ne convient-il pas, et à quoi faut-il faire attention ?
- Transpiration étendue ou d'apparition récente dont la cause sous-jacente n'a pas été explorée
- Grossesse et allaitement
- Infection active ou poussée d'une maladie de peau dans la zone à traiter
- Maladies qui affectent la transmission entre les nerfs et les muscles, comme la myasthénie
- Antécédent de réaction allergique à la toxine botulique
- Prise de certains médicaments ayant un effet relaxant musculaire et de certains antibiotiques (signalez-le impérativement à votre médecin)
- Pour le traitement des paumes : métiers qui sollicitent beaucoup l'habileté manuelle ou pratique d'un instrument de musique (à discuter au préalable en raison d'une possible faiblesse temporaire de la main)
Qui doit réaliser l'acte, et où ?
L'évaluation de la transpiration excessive et l'injection de toxine botulique doivent être réalisées par un médecin formé dans ce domaine, dans un établissement de santé autorisé qui respecte les règles d'hygiène. Lors de la première évaluation, rechercher une éventuelle cause secondaire fait partie intégrante du traitement.
Le produit utilisé doit être autorisé, d'origine et conservé dans des conditions appropriées. Les produits de provenance incertaine peuvent être inefficaces, mais aussi entraîner de graves problèmes de santé.
Préparation avant l'acte
- Expliquez à votre médecin quand la transpiration a commencé, quelles zones elle touche, si elle survient la nuit et s'il existe des antécédents similaires dans la famille.
- Signalez tous les médicaments et compléments que vous prenez ; n'arrêtez pas vous-même vos médicaments sur ordonnance.
- Pour le traitement des aisselles, si votre médecin vous l'a conseillé, retirez les poils de la zone avant l'acte.
- Le jour de l'acte, n'appliquez ni antitranspirant ni déodorant sur la zone ; si votre médecin vous a donné une autre consigne, suivez-la.
- Lisez le formulaire de consentement sans vous presser.
Le jour de l'acte, étape par étape
- Le médecin détermine la zone où la transpiration est la plus intense. Pour cela, un test simple utilisant de l'iode et de l'amidon, qui montre la zone qui transpire par un changement de couleur (test de Minor), peut être réalisé.
- La zone est marquée sur la peau et nettoyée avec une solution antiseptique.
- Si nécessaire, une crème anesthésiante ou du froid est appliqué. Le traitement des paumes pouvant être plus inconfortable, des méthodes d'anesthésie supplémentaires peuvent être discutées.
- La toxine botulique est injectée avec une aiguille fine, sous forme de nombreuses petites injections rapprochées dans la zone marquée.
- À la fin de l'acte, la zone est nettoyée ; on vous donne des conseils de soins et des informations sur la manière de joindre le médecin en cas de problème.
Après l'acte : les 24 premières heures et la première semaine
La plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités le jour même. Il est généralement conseillé de ne pas masser ni frotter la zone le premier jour. Pour le sport intense, le sauna et le hammam, attendez le délai recommandé par votre médecin.
La diminution de la transpiration commence généralement en quelques jours et devient nette en deux semaines environ. Évaluer le résultat avant la fin de ce délai peut être trompeur.
Effets indésirables attendus
- Douleur, sensibilité ou petits bleus aux points d'injection
- Légère rougeur et léger gonflement
- Pour le traitement des paumes, faiblesse temporaire de la main et des doigts ou difficulté pour les gestes fins
- Chez certaines personnes, impression que la transpiration a un peu augmenté en dehors de la zone traitée
- Rarement, maux de tête ou légers symptômes de type grippal
Ces signes disparaissent généralement en quelques jours à quelques semaines. Si vous remarquez une évolution inhabituelle, adressez-vous à votre médecin.
Si l'un de ces signes apparaît, consultez un médecin sans attendre ; en cas de difficulté à respirer ou à avaler, appelez le 112 (ou le numéro d'urgence de l'endroit où vous vous trouvez)
- Difficulté à avaler, à parler ou à respirer
- Chute de la paupière, vision double ou faiblesse musculaire généralisée
- Essoufflement, démangeaisons généralisées ou gonflement du visage et de la langue qui augmente rapidement (réaction allergique)
- Rougeur, chaleur, écoulement purulent ou fièvre au point d'injection, qui augmentent au fil des jours
- Transpiration généralisée accompagnée de fièvre, de perte de poids ou de sueurs nocturnes (en raison d'une possible cause sous-jacente)
- Transpiration d'apparition brutale accompagnée d'une douleur dans la poitrine, de palpitations ou d'une sensation de malaise
Quand le résultat est-il visible, et combien de temps dure-t-il ?
L'effet de la toxine botulique sur la transpiration est temporaire. La durée de l'effet varie selon la personne, la zone traitée et la dose ; les sources rapportent généralement des durées allant de quelques mois à près d'un an. Au niveau des aisselles, l'effet peut durer plus longtemps chez la plupart des personnes qu'au niveau des paumes et de la plante des pieds.
Lorsque la transpiration commence à revenir, l'injection peut être répétée. Il est conseillé de définir avec votre médecin la fréquence des répétitions et le plan global.
Attente réaliste : ce que le traitement ne peut pas faire
- La toxine botulique et la plupart des autres méthodes ne suppriment pas complètement la transpiration excessive ; l'objectif est une diminution nette qui facilite la vie.
- Son effet est temporaire ; des injections répétées sont nécessaires.
- Dans l'hyperhidrose secondaire, il ne traite pas la cause sous-jacente.
- Il n'agit que sur la zone traitée ; il ne réduit pas la transpiration de tout le corps.
- Il ne traite pas directement l'odeur de la sueur ; toutefois, l'odeur peut aussi diminuer à mesure que la transpiration diminue.
Alternatives
| Méthode | À quoi elle sert | Point d'attention |
|---|---|---|
| Produits antitranspirants | Première étape en cas de transpiration légère à modérée | Peuvent irriter la peau ; une utilisation régulière est nécessaire |
| Ionophorèse | Peut être efficace, en particulier sur les paumes et la plante des pieds | Des séances régulières et continues sont nécessaires ; ne convient pas dans certaines situations |
| Médicaments sur ordonnance | Peuvent être utilisés en cas de transpiration étendue ou touchant plusieurs zones | Effets indésirables comme la sécheresse de la bouche ; uniquement avec un suivi médical |
| Toxine botulique | Peut apporter une diminution nette au niveau des aisselles et des paumes | Son effet est temporaire ; l'injection dans les paumes est plus inconfortable |
| Traitements par appareil (p. ex. micro-ondes) | Ciblent les glandes sudoripares au niveau des aisselles | Effets indésirables comme le gonflement et l'engourdissement ; le choix de la bonne personne est important |
| Chirurgie (retrait local des glandes sudoripares, sympathectomie) | Dans les formes sévères qui ne répondent pas aux autres méthodes | Avec la sympathectomie, le risque de transpiration compensatoire est important |
Cette page a un but d'information générale. La cause de votre transpiration et le traitement qui vous convient ne peuvent être déterminés que par un examen et une évaluation médicale.
Calendrier des soins après le traitement
Jour du traitement
Ne massez pas et ne frottez pas la zone. Pour le sport intense, le sauna et le hammam, attendez le délai recommandé par votre médecin. En cas de difficulté à avaler, à parler ou à respirer, demandez immédiatement une aide d'urgence.
Jour 1
Une légère douleur, des bleus ou une rougeur sont attendus. Demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre les produits antitranspirants.
Jour 4
La diminution de la transpiration commence généralement à se remarquer vers ces jours-là. En cas de faiblesse de la main après un traitement des paumes, soyez prudent pour les gestes fins et signalez-le à votre médecin.
Jour 14
L'effet est généralement devenu net. Rendez-vous de contrôle si votre médecin l'a conseillé ; les petites zones où la transpiration persiste éventuellement sont évaluées.
Jour 90
Surveillez si la transpiration commence à revenir ; discutez avec votre médecin du moment d'une nouvelle injection.
Questions à poser à votre médecin
- Ma transpiration est-elle primaire, ou pourrait-elle avoir une autre cause à explorer ?
- Y a-t-il des méthodes plus simples que je devrais essayer avant la toxine botulique ?
- Pour le traitement des aisselles (ou des paumes), quel bénéfice puis-je attendre, et pour combien de temps ?
- Pour le traitement des paumes, une possible faiblesse de la main poserait-elle problème dans mon travail ?
- Les médicaments que je prends interagissent-ils avec ce traitement ?
- Le produit utilisé est-il autorisé, et pouvez-vous me remettre ses informations par écrit ?
- Comment puis-je vous joindre en cas de problème ?
- L'ionophorèse ou un traitement médicamenteux pourrait-il être une option adaptée pour moi ?
Questions fréquentes
La transpiration excessive est-elle une maladie ?
L'hyperhidrose primaire est une affection qui survient sans autre maladie sous-jacente et qui peut être traitée. Cependant, une transpiration étendue, nocturne ou d'apparition récente peut être le signe d'une autre maladie et doit donc être explorée par un médecin.
Déodorant et produit antitranspirant, est-ce la même chose ?
Non. Le déodorant réduit seulement l'odeur. Les produits antitranspirants, eux, contiennent généralement des sels d'aluminium et diminuent temporairement l'écoulement de la sueur.
Combien de temps dure l'effet de la toxine botulique ?
Cela varie selon la personne et la zone ; les sources rapportent généralement des durées allant de quelques mois à près d'un an. Au niveau des aisselles, l'effet peut durer plus longtemps chez la plupart des personnes qu'au niveau des paumes.
La diminution de la transpiration des aisselles augmente-t-elle la transpiration ailleurs ?
Après une injection de toxine botulique, certaines personnes peuvent avoir l'impression que la transpiration augmente dans d'autres zones ; c'est généralement léger. Une transpiration compensatoire marquée est surtout un problème associé à l'opération de sympathectomie.
Le traitement des paumes est-il douloureux ?
La paume étant une zone sensible, l'injection peut y être plus inconfortable qu'au niveau des aisselles. Vous pouvez discuter avec votre médecin d'une crème anesthésiante, de l'application de froid ou d'autres méthodes d'anesthésie.
La chirurgie est-elle une option ?
Elle peut être envisagée dans les formes sévères qui ne répondent pas aux autres méthodes. La sympathectomie, en particulier, est considérée comme la dernière étape ; en raison d'effets indésirables importants comme la transpiration compensatoire, la décision doit être prise avec soin.
Sources
- Hyperhidrosis: Diagnosis and treatment — American Academy of Dermatology (AAD)
- Hyperhidrosis (Patient Information Leaflet) — British Association of Dermatologists (BAD), 2022
- Excessive sweating (hyperhidrosis) — NHS
- The etiology, diagnosis, and management of hyperhidrosis: A comprehensive review: Etiology and clinical work-up (Nawrocki S, Cha J). J Am Acad Dermatol 81(3):657–666 — Journal of the American Academy of Dermatology, 2019
- The etiology, diagnosis, and management of hyperhidrosis: A comprehensive review: Therapeutic options (Nawrocki S, Cha J). J Am Acad Dermatol 81(3):669–680 — Journal of the American Academy of Dermatology, 2019
- Hyperhidrosis: Management Options (McConaghy JR, Fosselman D). Am Fam Physician 97(11):729–734 — American Family Physician, 2018
- International Hyperhidrosis Society — International Hyperhidrosis Society
Comité d’experts en médecine esthétique
Cet article a été relu par le Comité d’experts en médecine esthétique de DoktorClub.
