Mi történik ebben a betegségben?
Az RB1 gén normális esetben megakadályozza, hogy a sejtek kontrollálatlanul osztódjanak. Ha a gén mindkét példánya meghibásodik, az ideghártya (retina) egyik sejtje elszaporodik, és daganat alakul ki. A daganat egyik vagy mindkét szemben jelentkezhet. Kezelés nélkül a szemen kívülre is továbbterjedhet.
Milyen tünetek fordulhatnak elő?
Az első feltűnő jel legtöbbször egy fehér felvillanás a pupillában.
- Fehér visszfény a pupillában; vakus fényképeken jól látható (a leggyakoribb)
- Kancsalság
- A szivárványhártya (írisz) színének megváltozása
- Szemfájdalom vagy szemvörösség, a szemhéjak duzzanata
- Gyengébb látás az érintett szemen
- Homályosnak tűnő pupilla vagy a szokásosnál nagyobb szem
Hogyan állítják fel a diagnózist?
Pupillatágító cseppek után megvizsgálják az ideghártyát. Kisgyermekeknél ez a vizsgálat altatásban is történhet. Szemultrahang és MR-vizsgálat készül. A diagnózishoz általában nincs szükség szövetmintára. Az RB1 génvizsgálat elkülöníti az öröklődő formát.
Kezelés és ellátás
A kezelést gyermekonkológusokból és gyermekszemészekből álló csapat tervezi meg. A cél elsősorban az élet, azután a szem és a látás megőrzése. Lézer, fagyasztás, hőkezelés, kemoterápia és sugárkezelés jöhet szóba. Néha a szem műtéti eltávolítására van szükség. A kezelés után rendszeres szemészeti ellenőrzés szükséges az új daganatok miatt. Az öröklődő formában később más daganatok kockázata is nagyobb, ezért fontos a hosszú távú gondozás. Arról, hogy melyik kezelés a megfelelő, a betegséget gondozó orvos dönt.
A családnak: öröklődés és genetikai tanácsadás
A retinoblasztómák körülbelül egyharmada öröklődő. Az öröklődő forma domináns módon öröklődik: annak esélye, hogy a génváltozat átkerül a gyermekre, minden terhességnél 2-ből 1. A változás származhat a szülőtől, de újonnan is kialakulhat. A fennmaradó kétharmad nem öröklődő, és nem adódik át a gyermekeknek. Ha a családban előfordult retinoblasztóma, fontos a csecsemő korai, rendszeres szemészeti vizsgálata. Genetikai tanácsadás és génvizsgálat segít megállapítani a testvérek kockázatát.