Peeling chimico: che cos’è, a chi è adatto e come avviene il recupero?

Che cos’è il peeling chimico e come funziona?

Nel peeling chimico si applica sulla pelle una soluzione contenente acido. Questa soluzione scioglie i legami tra le cellule degli strati più superficiali della pelle oppure crea in questi strati un danno controllato. In seguito, mentre la pelle si ripara, in superficie si forma uno strato nuovo e più uniforme; nei peeling più profondi viene stimolata anche la produzione di collagene negli strati inferiori.

I peeling si dividono in tre gruppi in base alla profondità a cui agiscono. La profondità dipende dal tipo di sostanza usata, dalla concentrazione, dal tempo di permanenza sulla pelle, dal modo in cui la pelle è stata preparata e dal numero di strati applicati.

Gli acidi a bassa concentrazione presenti nei prodotti cosmetici non sono la stessa cosa del peeling eseguito dal medico. L’uso a casa di acidi ad alta concentrazione può causare ustioni e macchie permanenti.

Per quali scopi si usa?

• Macchie solari e alcune irregolarità del pigmento
• Nelle macchie come il melasma (maschera gravidica), come supporto ad altri trattamenti e in pazienti selezionati con cura
• Acne e alcune cicatrici da acne
• Linee sottili e alterazioni della texture dovute ai danni del sole
• Superficie cutanea ruvida e dall’aspetto spento

In problemi come rughe profonde, rilassamento cutaneo e cicatrici infossate profonde l’effetto dei peeling superficiali è limitato. Informazioni più dettagliate sulle macchie sono disponibili nel nostro articolo «Macchie cutanee e melasma».

Per chi è adatto?

I peeling superficiali, scegliendo la sostanza e la concentrazione adatte, possono essere eseguiti su molti tipi di pelle. I peeling medi e profondi, invece, si eseguono su pazienti più selezionati, con una valutazione più attenta.

In questa decisione il tipo di pelle è determinante. Nelle persone con pelle scura e nelle pelli che tendono a macchiarsi facilmente è più alto il rischio di iperpigmentazione post-infiammatoria, cioè di scurimento della pelle dopo il trattamento. Per questo in queste persone si preferiscono di solito peeling più superficiali e si cura con attenzione la preparazione della pelle prima del trattamento.

Per chi non è adatto e a cosa prestare attenzione?

• Chi assume, o ha sospeso di recente, un farmaco orale per l’acne derivato della vitamina A (isotretinoina): la guarigione della pelle può essere compromessa; non si deve eseguire il peeling senza una valutazione medica.
• Chi usa retinoidi in crema (derivati della vitamina A) o altri prodotti con acidi: la pelle può essere più sensibile; il medico Le dirà quando sospendere questi prodotti prima del trattamento.
• Chi soffre di herpes: il peeling può scatenare una riacutizzazione dell’herpes. Soprattutto nei peeling medi e profondi può servire un farmaco preventivo; segnali sempre la Sua storia clinica.
• Infezione attiva, ferita aperta, herpes attivo, eczema o riacutizzazione di psoriasi nella zona da trattare
• Tendenza a cheloidi o a cicatrici spesse
• Gravidanza e allattamento: per molte sostanze usate nei peeling non ci sono dati di sicurezza sufficienti; il trattamento di solito viene rimandato. Comunichi sempre al medico se è in gravidanza o allatta.
• Chi dopo il trattamento non potrà proteggersi dal sole (ad esempio per lavoro all’aperto o una vacanza imminente)
• Nei peeling profondi, aritmie cardiache, malattie renali o epatiche: poiché le soluzioni contenenti fenolo possono interessare questi organi, servono una valutazione dettagliata e un monitoraggio.

Questo elenco non è completo; informi il medico su tutto il Suo stato di salute e sui farmaci che assume.

Chi deve eseguirlo e dove?

Il risultato del peeling dipende in gran parte dalle conoscenze e dall’esperienza di chi lo esegue. Quale sostanza usare, a quale concentrazione e per quanto tempo deve deciderlo un medico che valuti il Suo tipo di pelle e il Suo problema. In Turchia chi può eseguire quale peeling e dove è stabilito dalle norme del Ministero della Salute. I peeling medi e profondi sono atti medici; devono essere eseguiti da un medico, in una struttura sanitaria con adeguate possibilità di monitoraggio.

Nelle persone con pelle scura l’esperienza con i peeling è particolarmente importante, perché una scelta sbagliata può portare ad alterazioni permanenti del colore.

Preparazione al trattamento

• Inizi a proteggersi dal sole nelle settimane precedenti il trattamento; il peeling non si esegue sulla pelle abbronzata.
• Se lo ritiene opportuno, il medico può consigliarLe creme che preparano la pelle prima del trattamento; Le dirà lui quando iniziare.
• A partire dalla data indicata dal medico sospenda retinoidi, prodotti con acidi, guanto esfoliante, ceretta e altri trattamenti che irritano la pelle.
• Se soffre di herpes, discuta se serve un farmaco preventivo.
• Per il peeling medio e profondo si riservi un periodo adeguato al recupero; pianifichi di conseguenza ferie dal lavoro e impegni sociali.

Il giorno del trattamento, passo dopo passo

1. Si riesaminano la Sua storia clinica, i farmaci e le aspettative; si raccoglie il consenso informato.
2. Il viso viene pulito e sgrassato. Le zone delicate come il contorno occhi, i lati del naso e gli angoli della bocca vengono protette.
3. La soluzione per il peeling viene applicata in modo uniforme con un pennello, una garza o del cotone. In questa fase si possono avvertire bruciore, pizzicore o calore; nei peeling profondi servono controllo del dolore e monitoraggio.
4. La soluzione viene lasciata agire sulla pelle per il tempo stabilito, oppure se ne osserva l’effetto in base ai cambiamenti della pelle.
5. A seconda della sostanza usata, la soluzione viene neutralizzata o risciacquata; alcuni peeling completano la loro azione sulla pelle da soli.
6. Si applicano un prodotto lenitivo e una protezione solare; si pianificano le cure a casa e la visita di controllo.

Dopo il trattamento: le prime 24 ore e la prima settimana

Il decorso del recupero varia notevolmente a seconda della profondità del peeling:

• Non tiri, non strappi e non gratti la pelle che si sta desquamando; aumenta il rischio di cicatrici e macchie.
• Usi l’idratante e i prodotti per la cura consigliati dal medico; non provi prodotti nuovi.
• Si protegga accuratamente dal sole: vanno usati insieme protezione solare ad ampio spettro, cappello e ombra.
• Finché la pelle non è guarita, eviti trucco, sauna, bagno turco e sport intenso.
• Nel peeling medio e profondo segua scrupolosamente le istruzioni del medico su medicazioni e farmaci.

Effetti collaterali attesi

• Arrossamento, bruciore, tensione e desquamazione: sono una parte attesa del peeling.
• Gonfiore: soprattutto nei peeling medi e profondi, può essere marcato intorno agli occhi.
• Scurimento temporaneo: durante il recupero la pelle può scurirsi temporaneamente.
• Eruzione simile all’acne o piccole cisti bianche (milia)

Rischi più rari ma importanti sono: iperpigmentazione post-infiammatoria (uno scurimento che può essere permanente), macchie chiare (ipopigmentazione), riacutizzazione dell’herpes, infezioni batteriche o fungine, arrossamento prolungato e cicatrici. Alcuni di questi rischi aumentano con la profondità e sulle pelli scure. Nei peeling profondi esistono inoltre rischi sistemici legati al ritmo cardiaco e ai reni.

Salvo diversa indicazione del medico, non applichi sulla zona creme, calore o ghiaccio di Sua iniziativa.

Quando si vede il risultato e quanto dura?

Con i peeling superficiali la luminosità e l’uniformità della superficie cutanea possono essere notate dopo le prime sedute; tuttavia, per un cambiamento evidente in problemi come macchie e acne, servono di solito più sedute a distanza di alcune settimane.

Nei peeling di media profondità il risultato appare dopo la completa guarigione della pelle e, se necessario, il trattamento può essere ripetuto dopo alcuni mesi. L’effetto dei peeling profondi è più duraturo, ma anche il recupero e i rischi sono maggiori.

Nessun peeling ferma l’invecchiamento della pelle o la formazione di nuove macchie. Il mantenimento del risultato dipende in gran parte dalla protezione solare quotidiana e dalla routine di cura consigliata dal medico.

Aspettative realistiche: che cosa non può fare il peeling?

• Non corregge il rilassamento cutaneo e non tende il viso.
• Con i peeling superficiali di solito non è possibile correggere in modo evidente rughe profonde e cicatrici infossate profonde.
• Non può eliminare macchie ricorrenti come il melasma; può solo contribuire al miglioramento insieme ad altri trattamenti.
• Di solito non è efficace in problemi come capillari dilatati e alcune voglie.
• Non ci si deve aspettare un cambiamento duraturo con una sola seduta.

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