レーザーによるタトゥー除去：何回必要？落としにくい色は？リスクは？

レーザーによるタトゥー除去とは何か、どのような仕組みなのですか？

タトゥーのインクは、皮膚の中間層（真皮）に沈着した粒子でできており、体が自力で取り除くには大きすぎます。タトゥー除去に使われるレーザーは、きわめて短く高エネルギーの光のパルスを照射します。この光がインクの粒子に吸収され、粒子をより小さく砕きます。

小さくなった粒子は、数週間から数か月かけて免疫系の細胞によって少しずつ取り除かれます。そのため、タトゥーは1回の施術ではなく、施術を重ねるごとに徐々に薄くなっていきます。施術と施術のあいだの期間は、皮膚の回復と、体が粒子を取り除くための両方に必要です。

この目的で使われるレーザーは、パルスの長さによって一般に2つのグループに分けられます。ナノ秒単位のパルスを照射する「Qスイッチ」レーザーと、さらに短いパルスを照射するピコ秒レーザーです。どちらのグループにもさまざまな波長があり、それぞれの波長が異なるインクの色に適しています。

ピコ秒レーザーは、一部のタトゥーでより少ない回数で結果が得られる可能性があると報告されています。しかし、Qスイッチレーザーに対して明らかな優位性があるかどうかについては、まだ十分な根拠がありません。

どのような目的で使われますか？

• プロまたはアマチュアが入れたタトゥーの除去や色を薄くすること
• 古いタトゥーの上に新しいタトゥーを入れる前に、古いタトゥーを薄くすること
• 眉、唇、目のまわりのアートメイクの修正（特別な注意が必要です）
• 事故で皮膚に入り込んだ土、ほこり、火薬などの粒子による跡（医師が適切と判断した場合）

どのような人に適していますか？

比較的除去しやすいとされるタトゥーは、通常、黒や濃い青で、インクの量が少なく、体幹に近い部位にあるものです。色白の肌では、インクと肌の色のコントラストがはっきりしているため、施術をより安全に行えることが多いです。

どのような人には適さず、何に注意すべきですか？

• 妊娠中や授乳中は、施術を延期することがすすめられます。
• 免疫を抑える病気や治療
• 治療部位の活動性の感染、開いた傷、活動性の口唇ヘルペス
• 最近日光を浴びた肌や日焼けした肌：色素変化ややけどのリスクが高まります。
• ケロイド（傷あとが過剰に盛り上がる）体質
• タトゥー部位の赤み、腫れ、かゆみなど、インクに対するアレルギー反応の既往：必ず事前に医師に伝えてください。
• 光に対する過敏性を引き起こす薬や、ビタミンA由来の内服のニキビ治療薬の使用
• 過去に金を含む薬で治療を受けたことがある：レーザー後に皮膚の色が永続的に変わるリスクがあるため、医師に伝えてください。
• タトゥーの中や周囲に、診察を受けていない、または色や形が変化しているほくろがある：まず医師による評価が必要です。

診察では、使用している薬、タトゥーをいつどのように入れたか、以前に除去を試みたことがあるかを伝えてください。適しているかどうかや治療計画は、医師による評価のあとでなければ決められません。

誰が、どこで行うべきですか？

タトゥー除去用のレーザーは、非常に高エネルギーの機器です。誤った波長や不適切な設定での施術は、やけど、永続的な傷あと、色の変化につながることがあります。施術は、肌のタイプやタトゥーの特徴を評価できる医師の責任と管理のもとで行うことがすすめられます。

施術の場には機器に合った目の保護具が用意されていなければならず、施術中は目を保護する必要があります。自宅用の除去クリームや塩でこするなどの方法はすすめられません。こうした方法は、やけど、感染、傷あとの原因になることがあります。

施術前の準備

• 施術前の数週間は治療部位を日光から守りましょう。日焼けした肌は治療できません。
• 部位にセルフタンニング製品を使わないでください。
• 口唇ヘルペスの既往があり、タトゥーが顔にある場合は、予防のための薬が必要かどうか尋ねましょう。
• タトゥーの写真を撮ってもらいましょう。長い過程で変化を追うのに役立ちます。
• 眉や唇のアートメイクを除去する場合は、まず小さな範囲でテストを行うかどうか尋ねましょう。
• 痛みの対策として何が使えるか、事前に話し合いましょう。

施術当日の流れ

1. 病歴、服用中の薬、タトゥーの特徴について話し合い、肌のタイプとタトゥーの色を評価します。
2. インフォームド・コンセントの書類を読み、現実的な結果、施術回数、リスクについて話し合ったうえで署名します。
3. 部位を清潔にします。必要に応じて、事前に麻酔クリームを塗ったり、部位を冷やしたりします。
4. あなたと施術者が、機器に合った目の保護具を着けます。
5. タトゥーの色に合わせて選んだ波長でパルスを照射します。1回1回のパルスは、輪ゴムで皮膚をはじかれるような感じや、熱い油がはねたような感じがすることがあります。
6. パルスの直後、タトゥーが一時的に白くなることがありますが、通常は数分で消えます。
7. 施術の最後に部位を冷やし、鎮静作用のある製品を塗り、必要に応じて滅菌ドレッシングで覆います。

施術後：最初の24時間と最初の1週間

施術後は、赤み、腫れ、圧痛、点状の出血がよく見られます。最初の数日で水ぶくれができ、そのあとかさぶたになることがあります。これは回復の過程の一部であることがあり、通常は1〜2週間で治まります。

• 医師から指示されたドレッシングとアフターケアに従い、部位を清潔で乾いた状態に保ちましょう。
• 水ぶくれをつぶしたり、かさぶたをはがしたりしないでください。
• 最初の数日は、熱いお風呂、サウナ、ハマム（トルコ式浴場）、プールを避けましょう。
• きつい衣服で部位を刺激しないでください。
• かゆみが出ることがありますが、かかないでください。
• 回復中も回復後も、部位を日光から守りましょう。

予想される副作用

• 赤み、腫れ、圧痛
• 水ぶくれとかさぶた
• 点状の出血
• かゆみ
• 一時的な色の変化：皮膚が白っぽくなったり黒っぽくなったりします。多くは数か月で改善しますが、必ずしも改善するとは限りません。

まれではあっても重要なリスクもあります。永続的な色の変化、傷あと、皮膚の質感の変化、感染、やけどです。これらのリスクは、肌の色が濃い場合、不適切な設定での施術、経験の浅い施術者の場合に高まります。

肌色、白、ピンク、一部の赤のインクや、アートメイクに使われる一部の色素は、レーザーによって永続的に黒ずむことがあります。そのため、こうしたタトゥーやアートメイクでは、まず小さな範囲でテストすることが一般的な予防策となっています。インクにアレルギーのある人では、まれではあるもののレーザー後にアレルギー反応が起きたことが報告されています。

結果はいつ見られ、どのくらい続きますか？

毎回の施術後、タトゥーはその後の数週間でさらに少しずつ薄くなります。必要な施術回数は、タトゥーの色、大きさ、インクの量、部位、そしてその人の肌のタイプによって大きく異なります。ほとんどのタトゥーは何回もの施術が必要で、過程が1年以上かかることもあります。

皮膚が回復し、体がインクを取り除けるよう、施術と施術のあいだは通常数週間以上あけます。施術の間隔を詰めすぎても結果は早まらず、副作用のリスクが高まることがあります。体が取り除いたインクは通常戻ってきませんが、タトゥーによってはうっすらとした影が残ることがあります。

現実的な期待：レーザーにできないことは？

• すべてのタトゥーを完全に除去できるわけではありません。はっきり薄くなるところまでしか到達できないこともあります。
• タトゥーがあった場所に、うっすらとした影、色の差、質感の変化が残ることがあります。
• 1回の施術では結果は得られず、過程は通常数か月、ときには数年かかります。
• 一部の色、特に緑、水色、黄色は反応しないことや、非常にゆっくりとしか薄くならないことがあります。
• インクによっては、除去されずに黒ずむことがあります。
• 似たような2つのタトゥーでも、結果が異なることがあります。

ほかの選択肢