クライオリポリシス（冷却による脂肪減少）：どんな人に向いているか、どのくらい効果があるか、リスクは何か

クライオリポリシスとは何か、どのように作用するのか

クライオリポリシスという言葉は、「クライオ」（冷たい）と「リポリシス」（脂肪の分解）から成り立っています。この方法は、脂肪細胞が周囲の皮膚、神経、血管の組織よりも冷たさに弱いという観察に基づいています。装置のアプリケーター（施術ヘッド）を治療する部位に当て、脂肪組織を一定時間、管理された方法で冷却します。

冷却の影響を受けた脂肪細胞は、その後の数週間で体によって少しずつ取り除かれます。そのため、結果は施術当日ではなく、数週間から数か月かけて現れます。取り除かれた脂肪細胞の代わりに新しい脂肪細胞は簡単にはできませんが、体重が増えると残っている脂肪細胞が再び大きくなることがあります。

多くの装置では、部位を吸引してアプリケーターの中に引き込みます。一方、皮膚の上に平らに当てるアプリケーターもあります。アプリケーターの種類は、部位の形やつまむことができる脂肪の量に応じて選ばれます。

クライオリポリシスは、技術的な仕様が異なるさまざまな装置で行われます。研究の多くは特定の装置を用いて行われたものであり、ある装置で得られた結果がすべての装置に当てはまるとは限りません。

どのような目的で使われるのか

• お腹の限られた脂肪のたまり
• 腰の両脇（一般に「浮き輪肉」と呼ばれる部分）
• あごの下の脂肪のたまり
• 太ももの内側と外側、二の腕の裏側、背中、ブラジャーのラインなどの部位

目的は体重を減らすことではなく、特定の部位の脂肪の厚みをある程度減らして体のラインを整えることです。体重計の数字に目立った変化は期待できません。

どんな人に向いているのか

クライオリポリシスに最も向いているのは、通常、理想体重に近く、しばらく体重が安定していて、食事や運動をしても減らない、手でつまむことができる限られた脂肪のたまりがある人です。皮膚の弾力が良いと、仕上がりがよりなめらかに見えやすくなります。

向いていない人、注意が必要なこと

病気の中には、冷たさに対して異常な反応を引き起こすものがあります。次のような場合、クライオリポリシスは行うべきではありません。

• クリオグロブリン血症：冷えると固まって沈殿するたんぱく質が血液中にある状態
• 寒冷じんましん：冷たいものに触れた後、皮膚にじんましん（かゆみのある盛り上がり）が出る状態
• 発作性寒冷ヘモグロビン尿症：冷たさにさらされると赤血球が壊れる、まれな血液の病気

次のような場合も、施術を行わないか、医師による詳しい評価の後に判断します。

• 治療部位のヘルニア（たとえばへそのヘルニア（臍ヘルニア）や手術の傷跡にできるヘルニア（腹壁瘢痕ヘルニア））またはその疑い
• その部位の最近の手術、開いた傷、活動性の皮膚疾患や感染症
• その部位の感覚の低下、血行障害、またはレイノー現象（冷えると指が白くなる）
• 妊娠中・授乳中：安全性に関する十分なデータがないため、通常は延期することが勧められます。
• 血液をサラサラにする薬（抗凝固薬など）の服用は、あざのリスクを高めることがあります。自己判断で薬をやめず、医師に相談してください。
• 同じ部位に以前受けた施術、またはその部位のインプラント

冷たさに関連する健康上の問題があるかどうか分からない場合や、冷えたときに皮膚の盛り上がり、尿の色が濃くなる、指の色が変わるといったことを経験したことがある場合は、診察の際に必ず伝えてください。適しているかどうかは、医師の評価を受けてからでなければ判断できません。

誰が、どこで行うべきか

クライオリポリシスは、寒冷による損傷や逆説的脂肪増加などのリスクを伴う医療行為です。適しているかどうかの評価、特にヘルニアや冷たさに関連する病気の確認は医師が行い、施術は医師の責任のもとで行われることが勧められます。問題が起きたときに連絡できる医師がいることを確認してください。

出どころや技術的な仕様が不明な装置を使ったり、自宅で氷や保冷剤を使ったりする「自己流の脂肪冷却」は、重い凍傷（冷たさによる皮膚の損傷）を引き起こすことがあります。このような方法は避けてください。施設を選ぶ際は、「美容医療のクリニックと医師を選ぶための10項目の安全チェックリスト」の記事を参考にしてください。

施術前の準備

• 期待していることを率直に話し合いましょう。どの部位をどのように変えたいのかを医師に示してください。
• 医師は部位を手で確認し、脂肪がつまめるかどうか、ヘルニアの兆候がないかどうかを調べます。
• 医師が必要と判断した場合、施術前に写真撮影と測定を行います。結果が現れるのは数か月後なので、比較のために役立ちます。
• 服用している薬、受けたことのある手術、冷たさに関連する症状を医師に伝えてください。
• 施術には時間がかかることがあるため、楽な服装で来てください。時間を過ごすために読み物を持参してもかまいません。

施術当日の流れ

1. 病歴と期待していることについて話し合い、部位を評価して適したアプリケーターを選びます。
2. インフォームド・コンセント（説明と同意）の書類を読み、まれに起こる逆説的脂肪増加を含むリスクと現実的な結果について話し合い、質問に答えてもらったうえで署名します。
3. 部位に印をつけ、皮膚を冷たさから守るための保護用ジェルパッドを置きます。
4. アプリケーターを部位に当てます。吸引式のアプリケーターでは、組織がアプリケーターの中に引き込まれます。最初の数分間は、引っ張られる感じ、圧迫感、強い冷たさ、うずくような痛みを感じることがあります。
5. 通常は数分のうちに部位がしびれ、不快感が軽くなります。冷却中は座っていても横になっていてもかまいません。
6. 不快感が強くなった場合や、焼けるような感じがおさまらない場合は、すぐに施術者に伝えてください。
7. アプリケーターを外すと、部位はしばらく硬く冷たく見えることがあります。施設によっては、部位を短時間マッサージします。
8. 皮膚の状態を確認し、ケアについてのアドバイスを受けます。その日のうちに帰宅できます。

施術後：最初の24時間と最初の1週間

施術直後は、部位の赤み、腫れ、あざ、触れたときの痛みがよく見られます。マッサージの後に短時間、チクチクする痛みやうずくような痛みが出ることがあります。これらの症状は、ほとんどの場合、数日のうちに軽くなります。

• ほとんどの人は、その日のうちに仕事や日常生活に戻ります。
• しびれやピリピリ感はよく見られ、数週間続くことがあります。
• 特にお腹の施術後に、施術の数日後から始まり、夜に強くなることがある痛みが出る人もいます。この痛みはほとんどの場合、数日から数週間でおさまります。
• 医師が勧めていない鎮痛薬やその他の薬は使用しないでください。
• 部位にヒーター、湯たんぽ、氷を当てる前に医師に相談してください。しびれている皮膚では、やけどのリスクが高くなります。
• 締めつけない、楽な服を選んでください。

予想される副作用

• 赤み、腫れ、あざ：通常、数日のうちに軽くなります。
• しびれや感覚の低下：よく見られます。ほとんどの場合、数週間で回復しますが、人によってはもっと長く続くことがあります。
• 圧痛、かゆみ、ピリピリ感：一時的に見られることがあります。
• 遅れて出る痛み：特にお腹の部位で、施術の数日後に現れることがあります。
• あごの下の施術では、一時的な張った感じや圧痛が出ることがあります。

まれだが重要なリスク：逆説的脂肪増加

逆説的脂肪過形成（逆説的脂肪増加）とは、治療した部位の脂肪が減るのではなく、数か月のうちに増えて、硬くはっきりとした、多くの場合アプリケーターの形に似た腫れができる状態です。まれな状態ですが、報告されている頻度は研究によって異なり、以前考えられていたよりも多い可能性があると議論されています。男性でより多く報告されているという文献もあります。

この状態は自然には治らないことがあり、クライオリポリシスを繰り返しても改善しません。多くの場合、脂肪吸引などの外科的な処置で修正する必要があります。そのため、施術前にこのリスクについてはっきりと説明を受け、施術後に経過を見てもらうことが重要です。

このほかにも、まれに凍傷や水ぶくれ、部位の輪郭の不整やくぼみ、皮膚の色の変化、ヘルニアのある部位での問題が報告されています。

結果はいつ現れ、どのくらい続くのか

変化は通常、施術の数週間後から始まり、ほとんどの人では2〜3か月のうちにより明確に評価できるようになります。この期間に、体は影響を受けた脂肪細胞を少しずつ取り除いていきます。

研究では、1回の施術で治療した部位の脂肪の厚みに、測定できる程度の減少が報告されています。ただし、減少の程度には個人差があり、一般的には中程度です。人によっては、同じ部位への2回目の施術が勧められることがあります。

結果を維持できるかどうかは、体重を安定させておくことに大きく左右されます。体重が増えると残っている脂肪細胞が大きくなり、治療した部位でもほかの部位でも脂肪が増えることがあります。

現実的な期待：クライオリポリシスでできないこと

• 体重を減らすことはできません。肥満や体重過多の治療法ではありません。
• 内臓のまわりの脂肪には影響しません。この脂肪の健康リスクは別に評価する必要があります。
• セルライトの見た目は改善しません。
• 皮膚のたるみは解消しません。人によっては、脂肪が減るとゆるみがより目立つことがあります。
• 結果はすぐには現れず、数週間から数か月かけて現れます。
• 脂肪吸引と同じ程度の脂肪の減少は期待できません。
• 健康的な食事や定期的な運動の代わりにはなりません。

ほかの選択肢

皮膚のゆるみが主な悩みである場合は、「ラジオ波（高周波）による肌の引き締めとラジオ波マイクロニードル：何が期待できるか？」の記事、または顔と首については「HIFU（高密度焦点式超音波）：切らない引き締めはどのくらい効果があるのか？」の記事をご覧ください。どの施術の後にも当てはまるケアの基本については、「美容医療の施術後のアフターケア：一般原則と注意すべきサイン」の記事も参考になります。