PRP（多血小板血漿）：肌と髪にどのくらい効果があるのか？

PRPとは？どのように作用するのか

PRPは英語の「platelet-rich plasma（多血小板血漿）」の略です。血小板は血液の凝固にかかわる細胞のかけらで、組織の修復に役立つ成長因子を含んでいます。

処置では、まず腕から少量の血液を採取します。その血液を専用のチューブに入れて遠心分離機にかけ、成分ごとに分離し、血小板を多く含む血漿の部分を集めます。調製した血漿は、細い針で頭皮や肌に注入します。血小板から放出される成長因子によって、組織の修復過程を後押しすることが目的です。

使用するのはご自身の血液なので、アレルギー反応のリスクは低いと考えられています。しかし、どのような条件でも安全という意味ではありません。血液の調製や注入の際に衛生管理が守られないと、感染症につながることがあります。

なぜ無菌の閉鎖式システムが重要なのでしょうか？血液を採取するチューブから、再び体内に注入されるまでの間、外気やほかの器具・材料との接触をできるだけ少なくする必要があります。使い捨ての無菌・閉鎖式キットを使うこと、チューブにご本人のものであることがはっきりわかるラベルを貼ること、そして処置のすべてを医療機関内で行うことが、感染や取り違えのリスクを減らします。

どのような目的で使われますか？

• 男性型・女性型脱毛症（AGA・FAGA：遺伝やホルモンが関係する脱毛症）：PRPの美容目的の使い方のなかで、最も多く研究されている分野です。ランダム化比較試験をまとめた解析では、一部の患者さんで毛髪密度の増加が報告されています。ただし、研究の規模は小さく、調製方法も研究ごとに異なり、結果にはばらつきがあります。エビデンスは限られており、議論が続いています。
• 肌の若返り（肌のきめ、小じわ、つや）：この目的で行われた研究は少なく、エビデンスは限られています。有効性はまだはっきりとは示されていません。
• ニキビ跡：一部の研究では、ほかの方法（例：マイクロニードリングやレーザー）と組み合わせて使われています。PRP単独の効果についてのエビデンスは限られています。
• 目の下やその他の部位：これらの使い方についてのエビデンスはさらに限られています。期待していることを医師と率直に話し合う必要があります。

脱毛症では、なぜまず原因を調べるべきなのか

脱毛の原因は一つではありません。甲状腺の病気、鉄欠乏、一部のビタミン不足、ホルモンバランスの乱れ、過去の重い病気や手術、出産後の時期、一部の薬、ストレス、頭皮の病気などが、いずれも脱毛の原因になります。このような場合、治療の中心は根本にある原因を改善することです。

そのため、PRPを検討する前に、医師の診察と、必要に応じて血液検査による評価を受けるべきです。たとえば、円形脱毛症や、瘢痕（はんこん）を残すタイプの脱毛症では、別のアプローチが必要です。医師が脱毛のタイプを特定したうえで、PRPがあなたにとって意味のある選択肢かどうかを話し合うことができます。

どのような人に向いている可能性がありますか？

男性型・女性型脱毛症と診断されており、現実的な期待をもち、複数回の通院に時間を割ける成人の方は、PRPの対象として検討される場合があります。PRPは、医師がすすめるほかの脱毛症治療の代わりとしてではなく、それらと併用するかたちで検討されることがあります。

肌のためにPRPを検討している場合は、エビデンスが限られていることを理解したうえで判断し、よりエビデンスの強い選択肢についても医師と話し合うことをおすすめします。

どのような人には適さないのか、何に注意すべきか

次のような場合、PRPは一般にすすめられないか、まず必ず医師の評価が必要です。

• 血小板の数や働きに影響する血液の病気、血液凝固の異常
• 血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）や血小板の働きに影響する薬の使用 — これらの薬を自己判断で絶対にやめないでください。必ず処方した医師に相談してください
• 治療部位または全身の活動性の感染症、発熱を伴う病気
• がんと診断されている、またはがんの治療中である場合。治療部位の皮膚がん
• 妊娠中・授乳中（これらの時期の安全性に関するデータは不十分です）

このリストはすべてを網羅したものではありません。ご自身の健康状態と服用中の薬をすべて医師に伝えてください。ハーブ製品やサプリメントについても伝えてください。一部の痛み止めやサプリメントは、出血やあざができやすくなる傾向を強めることがあります。

誰が、どこで行うべきか？

PRPは採血と注射を伴う医療行為です。トルコでは、これらの事項は保健省の規則で定められており、施術は許可を受けた医療施設で医師が行わなければなりません。自宅、美容院、エステサロンなどで血液を採取・処理することは、無菌状態の確保や、合併症が起きたときに対処できるかという点で重大なリスクを伴います。

処置前の準備

• 医師の診察を受け、脱毛について指示された検査は処置の前に済ませてください。
• 服用中の薬とサプリメントを一覧にしてください。どれかを一時中止するかどうかは、医師だけが判断します。
• 処置の前には十分に水分をとり、軽い食事をとってください。空腹で採血を受けると、めまいを起こすことがあります。
• 頭皮への処置の前には、髪を洗っておくよう指示されることがあります。油分の多い製品やスタイリング剤は使わないでください。
• 発熱、かぜのような症状がある場合や、治療部位にニキビ・傷がある場合は、予約を延期する必要があることがあります。

処置当日の流れ

1. 医師があなたの健康状態と期待していることを確認し、書面によるインフォームド・コンセント（説明と同意）を行います。
2. 腕から少量の血液を採取します。チューブがあなたのものであることを示すラベルを確認します。
3. 血液を無菌の閉鎖式チューブに入れて遠心分離機で分離し、多血小板血漿を調製します。
4. 治療部位を清潔にし、消毒薬でふき取ります。必要に応じて局所麻酔クリームや冷却を行います。
5. 血漿を細い針で頭皮や肌に少量ずつ注入します。マイクロニードリングと組み合わせることもあります。
6. 処置後に治療部位を確認し、アフターケアの注意点と次回の受診日が書面で渡されます。

処置後：最初の24時間と最初の1週間

最初の数時間は、治療部位の赤み、軽い腫れ、つっぱり感、圧痛があるのは普通のことです。頭皮への処置のあとには、頭部の張った感じや軽い痛みが出ることがあります。

• 初日は治療部位に触れたりこすったりしないよう、また化粧をしないよう注意してください。
• いつから髪を洗ってよいかは医師に確認してください。
• 医師がすすめる期間は、激しい運動、サウナ、ハマム（トルコ式浴場）、長時間の日光浴を避けてください。
• 痛み止めが必要な場合は、どの薬を使ってよいか医師に確認してください。

予想される副作用

• 注射部位の痛み、赤み、圧痛
• 軽い腫れやあざ（通常は数日以内に治まります）
• 頭皮の一時的なかゆみやつっぱり感
• 採血した部位のあざ
• まれに、めまいや気が遠くなる感じ（とくに採血中）

医師に連絡がつかない場合は、最寄りの救急外来を受診してください。医師の指示がない限り、治療部位をマッサージしたり、温めたり、氷で冷やしたりしないでください。

結果はいつ現れ、どのくらい続くのか？

脱毛症でPRPの効果が得られる人では、通常、数か月のうちに抜け毛の減少というかたちで最初の変化に気づきます。毛髪密度が増えたかどうかは、数か月の経過観察を経てはじめて評価できます。そのため、結果を比較できるよう、処置の前に一定の条件で写真を撮っておくと役立ちます。

効果は時間とともに弱まることがあるため、治療は通常、初期のコース治療とその後の定期的な繰り返しとして計画されます。回数や間隔は医師が一人ひとりに合わせて決めます。すべての研究で認められている統一された方法（プロトコル）はありません。

現実的な期待：PRPにできないこと

• 完全に髪がない（はげている）部分に再び髪を生やすことは期待できません。毛根がまだ生きている、髪が薄くなった部分のほうが意味がある可能性があります。
• 甲状腺の問題や鉄欠乏など、脱毛の根本にある原因を治療するものではありません。
• 誰にでも同じ結果が出るわけではありません。はっきりとした効果がみられない人もいます。
• 肌のたるみを引き上げることはできず、フィラーや手術のように深いしわを改善することもできません。
• 1回の処置で結果が出ることは期待できず、治療をやめると効果が弱まることがあります。

ほかの選択肢

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断や治療に代わるものではありません。ご自身に合った選択肢は、診察を受けたうえで医師と一緒に決めてください。