Beslenme rehberi · Bağırsak sağlığı
Divertikül hastalığında beslenme: çekirdek ve susam yasak mı, alevlenmede ne yenir?
Divertiküloz ve divertikül hastalığında lifli beslenme, çekirdek, susam ve mısırın artık yasaklanmaması, divertikülit alevlenmesinde hekim önerisiyle kısa süre sıvı ve az lifli dönem, sonra lifli düzene kademeli dönüş.
Kısa cevap
Divertiküller, kalın bağırsak duvarında oluşan küçük keseler ya da ceplerdir. Yaş ilerledikçe birçok kişide oluşur ve çoğu zaman hiçbir yakınma yapmaz; buna divertiküloz denir. Keseler karın ağrısı, şişkinlik, kabızlık ya da ishal gibi yakınmalara yol açıyorsa divertikül hastalığı, keseler iltihaplandıysa divertikülit adını alır.
Sakin dönemde beslenmenin amacı lifli, dengeli bir düzendir: tam tahıl, sebze ve meyve. Lif yavaş yavaş artırılır ve yanında yeterli sıvı alınır. Eskiden önerilen çekirdek, susam, kuruyemiş ve mısır yasağı artık önerilmiyor.
Divertikülit atağında ise beslenme bir süreliğine değişebilir. Hekiminiz bağırsağın dinlenmesi için kısa bir süre yalnız berrak sıvılar önerebilir; yakınmalar azaldıkça katı yiyecekler yavaş yavaş eklenir ve iyileşince lifli düzene dönülür.
Temel ilkeler
- Lifli ve dengeli beslenin: Tam tahıllar, sebze ve meyve sofranızın temelini oluştursun. Divertikül hastalığında özel olarak kaçınmanız gereken bir yiyecek yoktur.
- Lifi yavaş artırın: Az lifli besleniyorsanız lifi birden çoğaltmak gaz ve şişkinlik yapabilir. Her gün biraz ekleyin.
- Sıvıyı ihmal etmeyin: Lif artarken yeterli sıvı almak, özellikle sıvı kaybı riski olanlarda önemlidir.
- Sabırlı olun ve sürdürün: Lifin yararı birkaç haftada ortaya çıkabilir. Size iyi geliyorsa lifli beslenmeyi ömür boyu sürdürmeniz önerilir.
- Kırmızı eti azaltın: Az lifli ve çok kırmızı etli beslenme divertikülit riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.
- Yaşam tarzı: Sigarayı bırakmak, fazla kilonuz varsa kilo vermek ve düzenli hareket divertikülit riskini azaltmaya yardım eder.
- Ağrı kesicilere dikkat: İbuprofen ve naproksen gibi steroid olmayan iltihap gidericiler ve opioid ağrı kesiciler bağırsakta delinme riskini artırabilir. Ağrı için ne kullanabileceğinizi hekiminize sorun.
Türk sofrasında nasıl uygulanır?
Sakin dönemde Türk sofrasından lifli seçenekler:
- Kahvaltı: tam buğday ya da çavdar ekmeği, domates, salatalık, yeşillik, peynir ya da yumurta; yanında birkaç kuru erik ya da bir elma. Susamlı simit ve çörek otlu ekmek de yenebilir.
- Çorba: mercimek, ezogelin, yayla ya da sebze çorbası.
- Ana yemek: zeytinyağlı taze fasulye, pırasa, bamya ya da kabak; kuru fasulye, nohut ya da yeşil mercimek yemeği.
- Tahıl: bulgur pilavı ya da sebzeli bulgur pilavı.
- Salata: çoban salata, semizotu salatası, mevsim yeşillikleri.
- Meyve: kabuğuyla elma ve armut, ahududu ve çilek, kuru erik; incir ve üzüm gibi çekirdekli meyveler de dahil.
- Ara öğün: bir avuç fındık, ceviz ya da badem; mısır patlağı.
Lifi artırırken her öğünde bir değişiklik yapmak yerine haftalara yayın. Örneğin önce beyaz ekmeği tam buğday ekmeğiyle değiştirin, birkaç gün sonra öğle yemeğine bir bakliyat ekleyin.
NIDDK (NIH) ↗NHS ↗NICE ↗NIDDK (NIH) ↗Neyi neyle değiştirebilirsiniz?
- Beyaz ekmek yerine: tam buğday ya da çavdar ekmeği.
- Pirinç pilavı yerine: bulgur pilavı.
- Kırmızı etli yemekler yerine, haftanın birkaç gününde: nohut, kuru fasulye ya da mercimek yemeği; balık ya da tavuk.
- Hazır meyve suyu yerine: kabuğuyla taze meyve.
- Şekerli kahvaltılık gevrek yerine: yulaf lapası.
- Hamur işi ve börek yerine: tam buğday ekmeğiyle peynir ve sebze.
- “Çekirdekli diye” domatesi, salatalığı, inciri ya da kiviyi bırakmak yerine: sofranızda tutun; bunlardan kaçınmanız gerekmez.
Özel durumlar
Divertikülit atağı sırasında ve sonrasında:
- Hekiminiz kalın bağırsağın dinlenmesi için kısa bir süre yalnız berrak sıvılar (su, süzülmüş et ya da sebze suyu gibi) almanızı isteyebilir. Bu süreyi ve ne içeceğinizi hekiminiz belirler.
- Yakınmalarınız azaldıkça katı yiyecekleri yavaş yavaş eklersiniz. Hangi yiyeceklerle başlayacağınızı hekiminize ya da diyetisyeninize sorun.
- Geçmişte divertikülit geçirdiyseniz, iyileştikten sonra hekiminiz lifli yiyecekleri artırmanızı önerebilir. Lifi azar azar ekleyin ki bağırsağınız alışsın.
- Divertikülitte her hastaya antibiyotik gerekmez. Size antibiyotik verildiyse hekiminizin söylediği gibi kullanın.
- Ağrı için hekiminiz parasetamol ya da kramp giderici bir ilaç önerebilir; ibuprofen gibi ilaçlar komplikasyon olasılığını artırabilir.
- Hekiminiz başka hastalıkları dışlamak için kolonoskopi gibi tetkikler isteyebilir; bu randevuları aksatmayın.
Bağırsakta tıkanma gibi bir komplikasyon geçirdiyseniz, lif miktarınızı hekiminiz ve diyetisyeniniz birlikte belirler.
NIDDK (NIH) ↗NIDDK (NIH) ↗NHS ↗NICE ↗Ne zaman hekime ya da acile başvurmalı?
Aşağıdakilerden biri varsa 112’yi arayın ya da acil servise başvurun:
- Şiddetli karın ağrısıyla birlikte kusma, karında şişlik ya da gaz veya dışkı çıkaramama
- Makattan çok miktarda kanama
- Kafa karışıklığı, soluk ya da alacalı deri, çok yüksek ya da çok düşük ateş, nefes darlığı ya da hızlı soluma (bunlar ağır enfeksiyonun işareti olabilir)
Aşağıdakiler olursa aynı gün hekime başvurun; ulaşamıyorsanız ya da durum ağırlaşıyorsa 112’yi arayın:
- Sürekli ya da giderek artan karın ağrısı, özellikle sol alt karında
- Ateş, üşüme ya da titreme
- Dışkıda kan ya da makattan kanama veya mukus gelmesi
- Kusma ve sıvıyı içeride tutamama
- Bir haftadan uzun süren ishal
Nefes darlığı, bilinç bulanıklığı, dudak ya da dilde şişlik, durmayan kusma veya göğüs ağrısı varsa 112’yi arayın.
Hekim ve diyetisyen için not
NICE NG147 divertikülozda ve divertikül hastalığında tam tahıl, sebze ve meyveli dengeli beslenmeyi, çekirdek, kuruyemiş, mısır patlağı ve meyve kabuğundan kaçınmaya gerek olmadığının söylenmesini ve lif artışında yeterli sıvıyı önerir; lif düzene girmiyorsa hacim yapıcı laksatif düşünülebilir. NSAİİ ve opioidlerden mümkünse kaçınılmalıdır. Semptomlar irritabl bağırsak sendromu, kolit ve kanserle örtüşebilir; yeni başlayan değişiklik ve kanamada malignite yönünden değerlendirme atlanmamalıdır.
NICE ↗NHS ↗Sık sorulan sorular
Divertikülde çekirdek, susam ve mısır yemek yasak mı?
Hayır. Eskiden kuruyemiş, çekirdek ve mısırdan kaçınılması önerilirdi; daha yeni araştırmalar bunların zararlı olmadığını gösteriyor. İngiltere’nin ulusal rehberi de çekirdek, kuruyemiş, mısır patlağı ve meyve kabuğundan kaçınmaya gerek olmadığını söyler.
NIDDK (NIH) ↗NICE ↗Divertikülit atağında ne yemeliyim?
Atak sırasında hekiminiz kısa bir süre yalnız berrak sıvı almanızı isteyebilir. Yakınmalar geçtikçe katı yiyecekler yavaş yavaş eklenir. Bu dönem geçicidir; iyileşince hekiminizin önerisiyle lifli beslenmeye azar azar dönersiniz.
NIDDK (NIH) ↗NIDDK (NIH) ↗Lifli beslenme ne kadar sürede işe yarar?
Lifin yararı birkaç hafta içinde görülebilir. Size iyi geliyorsa lifli beslenmeyi kalıcı olarak sürdürmeniz önerilir.
NICE ↗Lif takviyesi kullanmalı mıyım?
Yiyeceklerle yeterli lif alamıyorsanız ya da kabızlık ya da ishal sürüyorsa, hekiminiz hacim yapıcı bir lif takviyesi önerebilir. Takviyeyi kullanırken de yeterince sıvı almanız gerekir; kendi başınıza başlamadan hekiminize ya da eczacınıza danışın.
NICE ↗NHS ↗Divertikülde hangi ağrı kesiciyi kullanabilirim?
İbuprofen ve naproksen gibi ilaçlar ve opioid ağrı kesiciler mide-bağırsak sorunlarına, kabızlığa ve bağırsakta delinme riskinin artmasına yol açabilir. Hafif ağrıda parasetamol gibi basit bir ağrı kesici önerilebilir; hangisinin size uygun olduğunu hekiminize sorun.
NHS ↗NICE ↗Kilo, sigara ve hareketin divertikülle ne ilgisi var?
Sigara, fazla kilo ve hareketsizlik divertikülit ve divertikül hastalığına bağlı sorunların riskini artıran etkenler arasında sayılır. Sigarayı bırakmak, fazla kilonuz varsa kilo vermek ve düzenli hareket etmek, beslenme değişikliğiyle birlikte yakınmaların ve atakların önlenmesine yardım eder.
NIDDK (NIH) ↗NICE ↗NHS ↗Görüşmeye bir soruyla gidin
Benim durumum divertiküloz mu, divertikül hastalığı mı, yoksa geçirdiğim bir divertikülit mi? Atak sonrasında lifli yiyeceklere ne zaman ve hangi hızla dönmeliyim? Kullandığım ağrı kesicileri ya da başka ilaçları değiştirmem gerekiyor mu?
Uluslararası kaynaklar, yerel uygulama
Kaynağın ülkesi ayrıca belirtilir. Besin değerleri, porsiyonlar ve öneriler ülkeye göre değişebilir. Türkiye’de güncel resmî öneriler (Türkiye Beslenme Rehberi) ve hekiminiz esas alınır.
Kaynaklar ve dayanaklar
- NHS · Diverticular disease and diverticulitis ↗
Ülke bağlamı: UK · Kaynak kontrolü: · Kaynak tarihi: 2023-09-07
- NICE · Diverticular disease: diagnosis and management (NG147) — Recommendations ↗
Ülke bağlamı: UK · Kaynak kontrolü: · Kaynak tarihi: 2019-11-27
- NIDDK (NIH) · Eating, Diet, & Nutrition for Diverticular Disease ↗
Ülke bağlamı: ABD · Kaynak kontrolü: · Kaynak tarihi: 2021-08
- NIDDK (NIH) · Treatment for Diverticular Disease ↗
Ülke bağlamı: ABD · Kaynak kontrolü: · Kaynak tarihi: 2021-08
- NIDDK (NIH) · Symptoms & Causes of Diverticular Disease ↗
Ülke bağlamı: ABD · Kaynak kontrolü: · Kaynak tarihi: 2021-08
Bağlantılı sayfalar
Mutfak Tıbbı’nda diğer konular
Sağlık rehberleri
İlaç Rehberi
Sürüm ve değişiklik kaydı
- Yazan
- Doktorclub Sağlık Editörleri
- Tıbbi ve beslenme incelemesi
- Uzman incelemesi sürüyor
- İnceleme tarihi
- Uzman incelemesi sürüyor
- Sürüm
- 1.0.0
- — Kaynaklı ilk taslak hazırlandı. Tıbbi, beslenme ve dil incelemesi bekleniyor.
Doktorclub editoryal içeriği · Yapay zekâ desteğiyle, kaynaklara dayanarak hazırlanmıştır. Uzman incelemesi sürüyor; tamamlandığında inceleyenin adı ve tarihi bu sayfada gösterilir. Bilgilendirme, hekim ve diyetisyen değerlendirmesinin yerine geçmez. Bu sayfa tanı koymaz, ilaç ya da doz önermez; ilacınızı hekiminize danışmadan değiştirmeyin. İçerik düzeltmesi bildir · Yayın ilkeleri · Tıbbi inceleme politikası