Beslenme rehberi · Karaciğer yağlanması
Sirozda tuz ve karında su toplanması (asit): ne yemeli?
Karında su toplanan siroz hastası için tuzu azaltmanın yolları, Türk sofrasındaki gizli tuz, potasyumlu tuz ve ağrı kesicilere dikkat, sıvı sınırının neden hekime bırakıldığı.
Kısa cevap
Asit, karın boşluğunda sıvı birikmesidir. Sirozda çoğunlukla karaciğere giden toplardamardaki basıncın yükselmesi ve karaciğerle böbreklerin iyi çalışmaması nedeniyle olur. Az miktarda sıvı yakınma yapmayabilir; sıvı arttıkça karında şişlik ve rahatsızlık, nefes darlığı ve yemek yemekte güçlük olabilir.
Tedavinin önemli bir parçası tuzu azaltmaktır, çünkü tuz vücutta sıvı tutulmasını artırır. Hekiminiz buna ek olarak idrar söktürücü ilaç verebilir, gerekirse karındaki sıvıyı iğneyle boşaltabilir. Bacak, ayak bileği ve ayaklardaki şişlik (ödem) de aynı yollarla, tuzu azaltarak ve idrar söktürücülerle tedavi edilir.
Asıl sınırlanması gereken sıvı değil tuzdur. Sıvı sınırını kendiniz koymayın; gerekirse buna hekiminiz karar verir.
Temel ilkeler
- Yemeğe ve pişirirken tuz eklemeyin. Tadı baharat ve otlarla verin.
- Tuzun büyük kısmı hazır ve işlenmiş besinlerden gelir. Paketli ürünlerde etiket okumayı öğrenin.
- Hekiminiz size bir tuz sınırı verdiyse ona uyun; sirozda verilen sınır genel halk önerisinden daha sıkı olabilir.
- Sıvı: Asitte asıl sınırlanan tuzdur, sıvı değil. Hekiminiz söylemediyse sıvıyı kendi kendinize kısmayın; söylediyse sınıra hangi içeceklerin sayıldığını sorun.
- Alkol yok: Alkol hem karaciğeri hem asiti kötüleştirir.
- Ağrı kesici: İbuprofen ve naproksen gibi ilaçlar sirozda önerilmez; kanamaya yol açabilir ve asiti kötüleştirebilir. Parasetamol de ancak hekiminizin söylediği miktarı aşmadan kullanılmalıdır. Soğuk algınlığı ilaçlarında da bu etken maddeler bulunabilir.
- Tuz yerine geçen ürünler: Çoğu potasyum içerir; hekiminize sormadan kullanmayın.
Türk sofrasında nasıl uygulanır?
Türk sofrasında tuzun sık gizlendiği yerler:
- Ekmek, simit, poğaça ve diğer fırın ürünleri
- Salamura beyaz peynir, kaşar ve olgun peynirler
- Zeytin, turşu, salamura yaprak
- Sucuk, salam, pastırma, sosis
- Salça, bulyon, hazır çorba, hazır soslar ve konserveler
- Cips, tuzlu kuruyemiş, kraker
- Dışarıdan söylenen ve lokantada yenen yemekler
Evde uygulama:
- Kahvaltıda peyniri azaltın ya da lor kullanın; zeytin yerine domates, salatalık, biber ve yeşillik koyun. Yumurtayı tuzsuz pişirin.
- Mercimek ya da sebze çorbasını bulyon yerine evde hazırladığınız sebze suyuyla, tuzsuz pişirin; tadı limon, nane ve pul biberle verin.
- Kuru fasulye, nohut ve mercimeği konserve yerine kuru alıp evde haşlayın.
- Bulgur pilavını tuz yerine domates, soğan ve biberle tatlandırın.
- Tavuk ve balığı kekik, kimyon, sarımsak ve limonla marine edin.
- Hazır domates ve sebze suları da tuzlu olabilir; etiketine bakın.
- Tuzluğu sofradan kaldırın.
Neyi neyle değiştirebilirsiniz?
- Hazır çorba yerine: evde pişmiş, tuzsuz mercimek ya da sebze çorbası.
- Turşu yerine: limonlu, zeytinyağlı taze salata.
- Salamura peynir yerine: az miktarda lor ya da az tuzlu peynir.
- Sucuk ve salam yerine: haşlanmış yumurta ya da evde pişmiş tavuk.
- Konserve bakliyat yerine: kuru bakliyatı evde haşlamak.
- Hazır baharat karışımı yerine: tek tek kuru baharat ya da tuzsuz karışım. Hazır karışımların bir kısmı tuz içerir.
- Az sodyumlu (potasyumlu) tuz yerine: limon, sirke, sarımsak ve taze otlar.
Alışveriş ve etiket okuma
Ambalajdaki besin değeri tablosunda tuz ya da sodyum satırına bakın ve benzer ürünleri karşılaştırın. Değerlerin hangi porsiyon için verildiğine bakın; bir porsiyonu çok tuzlu olan ürünü seçmeyin.
Taze sebze ve meyve, taze et, tavuk ve balık doğal olarak az tuzludur. Konserve yerine taze ya da dondurulmuş olanı seçin. “Az sodyumlu” ya da “tuzsuz” yazan ürünler daha iyi seçenektir. Ancak “az sodyumlu tuz” diye satılan ürünlerin çoğunda potasyum bulunur. Bazı hastalıklarda ve bazı ilaçlarla fazla potasyum zararlı olabilir. Asit için idrar söktürücü kullanıyorsanız bu ürünleri hekiminize sormadan almayın.
Suda eriyen bazı ağrı kesici ve vitamin tabletlerinde de çok tuz olabilir; eczacınıza sorun.
FDA ↗NHS ↗NHS ↗WHO ↗Özel durumlar
Hastaneden sonra evde:
- Hastanede karnınızdaki sıvı boşaltıldıysa ya da idrar söktürücü başlandıysa, evde de tuzsuz beslenmeyi sürdürün; sıvının yeniden birikmesini önlemenin ana yolu budur.
- Kontrol randevularınızı ve kan testlerinizi aksatmayın; idrar söktürücü kullanırken kan değerleriniz düzenli izlenir.
- Kabız kalmamaya çalışın; kabızlık sirozda kafa karışıklığını tetikleyebilir. Lifli besinleri ve sıvıyı hekiminizin sınırları içinde tutun.
- Hepatit A, hepatit B, grip ve zatürre aşılarınızı sorun.
- Dışarıda yerken ızgara, haşlama, fırında ya da buharda pişmiş yemekleri seçin; tuz, sos ve peynir eklenmemesini isteyin.
Ne zaman hekime ya da acile başvurmalı?
Siroz tanınız varsa ve aşağıdakilerden biri olursa 112’yi arayın ya da acile gidin. Kendiniz araç kullanmayın; ilaçlarınızı yanınıza alın.
- Kan kusmak
- Çok koyu ya da siyah dışkı
- Ani başlayan kafa karışıklığı, peltek konuşma ya da uyanık kalamama
- Karında su varken birden başlayan ateş ya da yeni karın ağrısı (karındaki sıvının iltihaplanmasının işareti olabilir)
Aşağıdakiler olursa hemen hekiminize ulaşın; ulaşamıyorsanız ya da durum ağırlaşıyorsa 112’yi arayın:
- Titreme, bulantı, kusma ya da iştahın birden azalması
- Karında hızla artan şişlik
- Bacak ve ayak bileklerinde şişlik
- Nefes almada güçlük
- Deride ya da gözlerin beyazında sararma
- Kolay morarma ya da kanama
Nefes darlığı, bilinç bulanıklığı, dudak ya da dilde şişlik, durmayan kusma veya göğüs ağrısı varsa 112’yi arayın.
Hekim ve diyetisyen için not
Asitte sodyum kısıtlaması ve diüretik temel yaklaşımdır; sıvı kısıtlaması yalnız seçilmiş hastalarda düşünülmelidir. Sodyum hedefi hastaya yazılı ve Türk mutfağına çevrilmiş olarak verilmeli, potasyumlu tuz ikamesi diüretik tedavisi ve böbrek işleviyle birlikte değerlendirilmelidir. NSAİİ kullanımı (reçetesiz soğuk algınlığı ürünleri dahil) her vizitte sorgulanmalı; ateş ya da karın ağrısında spontan bakteriyel peritonit akla gelmelidir.
University Hospitals of Leicester NHS Trust ↗University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust ↗NHS ↗Sık sorulan sorular
Karnımda su toplandı, daha az su içersem geçer mi?
Genellikle hayır. Asitte asıl sınırlanması gereken sıvı değil tuzdur. Hekiminiz söylemeden sıvıyı kısmayın.
University Hospitals of Leicester NHS Trust ↗NIDDK (NIH) ↗Günde ne kadar tuz yiyebilirim?
Sınırı hekiminiz belirler. Dünya Sağlık Örgütü sağlıklı yetişkinler için günlük tuzun 5 gramın altında olmasını önerir; asitte hekiminiz daha sıkı bir sınır isteyebilir.
WHO ↗University Hospitals of Leicester NHS Trust ↗Az sodyumlu tuz kullanabilir miyim?
Bu ürünlerin çoğu potasyum içerir. Bazı idrar söktürücülerle ve bazı hastalıklarda fazla potasyum zararlı olabilir. Kullanmadan önce hekiminize sorun; tadı baharat ve limonla vermek daha güvenlidir.
NHS ↗Ağrım olduğunda hangi ilacı alabilirim?
İbuprofen ve naproksen gibi ilaçlar sirozda önerilmez; kanamaya yol açabilir ve asiti kötüleştirebilir. Parasetamolü de hekiminize danışarak kullanın. Reçetesiz ilaç, soğuk algınlığı ilacı ya da bitkisel ürün almadan önce hekiminize ya da eczacınıza danışın.
University Hospitals of Leicester NHS Trust ↗NIDDK (NIH) ↗Ekmek yemeyi bırakmalı mıyım?
Hayır, ama ekmek her gün ve çok yendiği için toplam tuzun önemli bir kaynağıdır. Miktarı azaltabilir, daha az tuzlu ekmek seçebilir ya da tuzsuz ekmek yapan fırınlara sorabilirsiniz. Simit ve poğaça gibi hamur işlerini sınırlayın.
WHO ↗FDA ↗Karnımdaki sıvı neden tekrar tekrar boşaltılıyor?
Tuz azaltma ve idrar söktürücülerle sıvı kontrol altına alınamazsa hekim karındaki sıvıyı iğneyle boşaltabilir ve enfeksiyon açısından inceler. Sık tekrarlarsa karaciğer içine özel bir tüp yerleştirilmesi gibi başka tedaviler gündeme gelebilir.
NIDDK (NIH) ↗University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust ↗Görüşmeye bir soruyla gidin
Benim için günlük tuz ve sıvı sınırı ne olmalı, çay, ayran ve çorba sıvı sınırına sayılıyor mu? Evde düzenli tartılmam gerekiyor mu, kaç kilo artışta size haber vermeliyim? Hangi ağrı kesiciyi, ne kadar kullanabilirim?
Uluslararası kaynaklar, yerel uygulama
Kaynağın ülkesi ayrıca belirtilir. Besin değerleri, porsiyonlar ve öneriler ülkeye göre değişebilir. Türkiye’de güncel resmî öneriler (Türkiye Beslenme Rehberi) ve hekiminiz esas alınır.
Kaynaklar ve dayanaklar
- University Hospitals of Leicester NHS Trust · Managing liver cirrhosis (patient information leaflet 1124) ↗
Ülke bağlamı: UK · Kaynak kontrolü: · Kaynak tarihi: 2025-09
- NIDDK (NIH) · Treatment for Cirrhosis ↗
Ülke bağlamı: ABD · Kaynak kontrolü:
- FDA · Sodium in your diet ↗
Ülke bağlamı: ABD · Kaynak kontrolü: · Kaynak tarihi: 2024-03-05
- NHS · Spironolactone ↗
Ülke bağlamı: UK · Kaynak kontrolü: · Kaynak tarihi: 2026-05-06
- WHO · Sodium reduction ↗
Ülke bağlamı: Uluslararası · Kaynak kontrolü: · Kaynak tarihi: 2026-05-11
- NHS · Salt in your diet ↗
Ülke bağlamı: UK · Kaynak kontrolü: · Kaynak tarihi: 2023-04-17
- University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust · Decompensated liver cirrhosis: a symptom guide ↗
Ülke bağlamı: UK · Kaynak kontrolü: · Kaynak tarihi: 2025-09
- NHS · Cirrhosis ↗
Ülke bağlamı: UK · Kaynak kontrolü: · Kaynak tarihi: 2025-02-10
Bağlantılı sayfalar
Mutfak Tıbbı’nda diğer konular
Sağlık rehberleri
Sürüm ve değişiklik kaydı
- Yazan
- Doktorclub Sağlık Editörleri
- Tıbbi ve beslenme incelemesi
- Uzman incelemesi sürüyor
- İnceleme tarihi
- Uzman incelemesi sürüyor
- Sürüm
- 1.0.0
- — Kaynaklı ilk taslak hazırlandı. Tıbbi, beslenme ve dil incelemesi bekleniyor.
Doktorclub editoryal içeriği · Yapay zekâ desteğiyle, kaynaklara dayanarak hazırlanmıştır. Uzman incelemesi sürüyor; tamamlandığında inceleyenin adı ve tarihi bu sayfada gösterilir. Bilgilendirme, hekim ve diyetisyen değerlendirmesinin yerine geçmez. Bu sayfa tanı koymaz, ilaç ya da doz önermez; ilacınızı hekiminize danışmadan değiştirmeyin. İçerik düzeltmesi bildir · Yayın ilkeleri · Tıbbi inceleme politikası