Allergische reactie bij esthetische behandelingen: van roodheid tot anafylaxie — verschijnselen en wat te doen?

Wat is een allergische reactie bij esthetische behandelingen?

Een allergische reactie is een overdreven reactie van het afweersysteem op een stof die eigenlijk onschadelijk is. Bij esthetische behandelingen kan die stof het gebruikte product zijn, de hulpstoffen in het product, een verdovende crème, een plaatselijk verdovingsmiddel (lokaal anestheticum), handschoenen of verzorgingsproducten die na de behandeling worden gebruikt.

Niet elke roodheid of zwelling na een behandeling is een allergie. Ook de verwachte reactie van het weefsel op de naald, de laser of de peeling geeft roodheid en zwelling. Wat op een allergie wijst, is meestal jeuk, netelroos (verheven, jeukende plekken), uitbreiding buiten het behandelde gebied of uitslag die precies samenvalt met de grenzen van het gebied waar het product de huid raakte.

Welke reacties zijn normaal en welke kunnen een allergie zijn?

Deze tabel is een algemene leidraad en stelt geen diagnose. Twijfelt u, bel dan de arts die de behandeling heeft uitgevoerd. Wacht nooit als u moeite hebt met ademen of slikken.

Wat is anafylaxie? Wanneer moet u 112 bellen?

Anafylaxie is een ernstige allergische reactie die meerdere organen aantast, snel kan verergeren en levensbedreigend kan zijn. Ze begint meestal binnen enkele minuten na contact met de stof. Bij esthetische behandelingen is ze zeer zeldzaam; snel herkennen en snel behandelen redt echter levens.

Blijf bij een vermoeden van anafylaxie na het bellen van 112 niet alleen. Bent u duizelig of voelt u zich flauw, dan wordt aangeraden plat op uw rug te gaan liggen met uw benen omhoog; hebt u moeite met ademen, blijf dan zitten. Hebt u een adrenaline-auto-injector die eerder door uw arts is voorgeschreven, gebruik die dan zoals u is geleerd en bel toch 112. Ook als de verschijnselen verbeteren, moet u op de spoedeisende hulp worden beoordeeld, omdat ze kunnen terugkomen.

Van klinieken die behandelingen uitvoeren, wordt verwacht dat ze voorbereid zijn op zulke zeldzame noodsituaties: dat spoedmedicatie en -apparatuur binnen handbereik zijn en het team weet hoe eerste hulp moet worden verleend. Het is een terechte vraag om dit vóór de behandeling te stellen; dit onderwerp komt aan bod op de pagina “Veiligheidschecklist in 10 punten voor het kiezen van een kliniek en arts voor medische esthetiek”.

Wanneer begint een allergische reactie en hoe lang duurt ze?

Allergische reacties kunnen grofweg in twee groepen worden verdeeld naar het moment waarop ze beginnen. Snelle reacties beginnen meestal binnen enkele minuten tot enkele uren na contact met de stof; netelroos, jeuk, zwelling van het gezicht en, in de ernstigste vorm, anafylaxie horen bij deze groep. Daarom kan u worden gevraagd na injectiebehandelingen nog even in de kliniek te wachten.

Late reacties ontstaan na uren of dagen. Contactdermatitis is daarvan een typisch voorbeeld: jeukende uitslag kan een of twee dagen na contact met het product duidelijk worden. De meeste lichte reacties nemen binnen enkele dagen af zodra de uitlokkende factor wegvalt; hoe lang ze duren, verschilt echter per persoon en per oorzaak.

Noteren wanneer het verschijnsel begon, helpt uw arts te begrijpen om wat voor reactie het gaat. Het is voldoende om kort op te schrijven welk product u wanneer hebt gebruikt en waar de uitslag begon en waarheen hij zich uitbreidde.

Allergie voor plaatselijke verdoving: echt een allergie, of flauwvallen?

Veel mensen denken dat ze allergisch zijn voor een verdovingsmiddel omdat ze zich bij de tandarts of tijdens een behandeling onwel voelden. Uitgebreide onderzoeken laten echter zien dat een echte allergie voor plaatselijke verdovingsmiddelen zeer zeldzaam is. Het overgrote deel van zulke voorvallen heeft een andere oorzaak.

Wat het vaakst voor allergie wordt aangezien, is vasovagaal flauwvallen. Een naald, pijn, het zien van bloed of angst kunnen ervoor zorgen dat de hartslag vertraagt en de bloeddruk daalt. De persoon wordt bleek, gaat zweten, voelt zich misselijk en duizelig en verliest soms even het bewustzijn. Als de persoon gaat liggen en de benen omhoog worden gelegd, herstelt dit meestal binnen enkele minuten, en er zijn geen jeuk, netelroos of kortademigheid.

Ook het vaatvernauwende middel in sommige mengsels van plaatselijke verdovingsmiddelen kan kortdurend hartkloppingen, trillen of onrust veroorzaken; ook dat is geen allergie. Het onderscheid moet echter altijd door een arts worden gemaakt. Hebt u eerder problemen gehad met een verdovingsmiddel, vertel dat dan uitgebreid; zo nodig kan uw arts u doorverwijzen naar een allergoloog.

Contactdermatitis door verdovende crèmes en verzorgingsproducten

Contactdermatitis is een jeukende, rode, soms blaasjesvormende en schilferende reactie op een stof waarmee de huid in aanraking komt. Bij esthetische behandelingen kunnen verdovende crèmes die vóór de behandeling worden aangebracht, antiseptische oplossingen, handschoenmateriaal, wondverzorgingscrèmes, zonnebrandmiddelen of geparfumeerde cosmetica dit veroorzaken.

Typisch voor deze reactie is dat de uitslag samenvalt met de grenzen van het gebied waar het product is aangebracht. De verschijnselen beginnen soms niet meteen, maar binnen een of twee dagen. Sommige verdovende crèmes kunnen de huid ook zonder allergie irriteren en tijdelijke roodheid of bleekheid geven. Stop met het product dat u verdenkt en vertel uw arts de naam van het product.

Kunt u allergisch zijn voor filler, botulinetoxine of het enzym hyaluronidase?

Ernstige allergische reacties op hyaluronzuurfillers en op botulinetoxine (in de volksmond „botox”) zijn zeldzaam. Zwelling en roodheid die weken of maanden na filler ontstaan, zijn meestal geen klassieke allergie, maar een late reactie van het afweersysteem of beelden met een andere oorzaak; deze worden apart beschreven op de pagina “Complicaties van fillers”.

Er zijn ook allergische reacties gemeld op het enzym hyaluronidase, dat wordt gebruikt om hyaluronzuurfiller op te lossen. Hoewel dat zeldzaam is, kan het risico groter zijn bij mensen die eerder met dit enzym in aanraking zijn gekomen of die allergisch zijn voor bijen- of wespensteken. Het is daarom belangrijk dat u uw arts over zo'n allergie vertelt.

Of zwelling na filler een allergie, een verwacht oedeem of een probleem met een bloedvat is, kan alleen bij onderzoek worden vastgesteld. Voor het verloop van verwachte zwelling kunt u de pagina “Blauwe plekken en zwelling” lezen, en voor dringende doorbloedingsverschijnselen de pagina “Na fillers: wanneer is het een noodgeval?”.

Wat kan uw arts doen?

• Bij lichte en plaatselijke reacties onderzoekt hij of zij het gebied, probeert het verdachte product te achterhalen en plant zo nodig een passende behandeling.
• Bij contactdermatitis kan hij of zij aanraden te stoppen met het uitlokkende product en de huid passend te verzorgen; zo nodig kan hij of zij u voor een plakproef doorverwijzen naar een dermatoloog.
• Bij anafylaxie is adrenaline de basis van de spoedbehandeling; die wordt in de kliniek of op de spoedeisende hulp door het zorgteam toegediend, waarna de patiënt een tijd onder observatie blijft.
• Bij vermoeden van een echte allergie voor een plaatselijk verdovingsmiddel of een ander geneesmiddel kan hij of zij u doorverwijzen naar een allergoloog, zodat u later veilig kunt worden behandeld.

Welk geneesmiddel en hoe lang het wordt gebruikt, beslist de arts die u onderzoekt. Op eigen houtje beginnen met antihistaminica of corticosteroïden wordt afgeraden, vooral omdat ze de eerste verschijnselen van een ernstige reactie kunnen maskeren.

Hebt u een allergische reactie gehad, dan is het belangrijk om te proberen te achterhalen waardoor die werd veroorzaakt, zodat u later veilig kunt worden behandeld. Vraag uw arts om een lijst van alle producten en geneesmiddelen die bij u zijn gebruikt en deel deze informatie met al uw volgende artsen.

Wat kunt u thuis doen en wat moet u laten?

• Hebt u enig verschijnsel dat met ademen, slikken of het bewustzijn te maken heeft, wacht dan niet thuis af; bel 112.
• Stop bij een lichte, plaatselijke reactie met de crèmes en cosmetische producten die u verdenkt en krab niet aan het gebied.
• Maak een foto van de uitslag en de zwelling; noteer wanneer het begon en wat u hebt gebruikt.
• Gebruik geen geneesmiddelen die over zijn van oude recepten of crèmes die aan iemand anders zijn aangeraden.
• Probeer geen nieuwe behandeling of nieuw product op hetzelfde gebied voordat de reactie over is.

Wat kan worden gedaan om het risico op een allergische reactie te verkleinen?

• Vertel vóór de behandeling over al uw allergieën: geneesmiddelen, plaatselijke verdovingsmiddelen, latex, bijensteken, voedingsmiddelen, cosmetische producten.
• Beschrijf uitgebreid een reactie die u eerder hebt gehad bij een esthetische behandeling, bij de tandarts of tijdens een operatie; vermeld welk product werd gebruikt als u dat weet.
• Meld allergische aandoeningen zoals astma, eczeem of chronische netelroos en de geneesmiddelen die u regelmatig gebruikt.
• Vraag om de naam en het lotnummer van het gebruikte product in uw dossier te laten opnemen; ontstaat er een reactie, dan is bekend welk product verantwoordelijk kan zijn.
• Vraag of de kliniek voorbereid is op noodsituaties; laat de behandeling door een arts uitvoeren, in een zorginstelling.
• Gebruik na de behandeling alleen de verzorgingsproducten die uw arts aanraadt; bewaar het uitproberen van nieuwe cosmetica tot na het herstel.

Hebt u een reactie gehad, dan kunt u voor de volgende stappen de pagina “Wat te doen bij een complicatie na een esthetische behandeling?” lezen. Zijn er toenemende roodheid, warmte en afscheiding in het gebied, dan ligt een infectie meer voor de hand dan een allergie; daarbij kan de pagina “Infectie na een esthetische behandeling” helpen.

Deze pagina is bedoeld als algemene informatie en vervangt geen onderzoek. Bel bij tekenen van een ernstige allergie zonder tijd te verliezen 112.