Probleme după PRP: vânătăi, infecție, riscul de ocluzie vasculară și măsuri de siguranță

Ce probleme pot apărea după PRP?

PRP înseamnă injectarea în scalp sau în piele a unei plasme preparate din propriul sânge, în care trombocitele sunt concentrate. Pentru procedura în sine și așteptări, puteți citi articolul nostru „PRP (plasmă bogată în trombocite)”. Acest articol se concentrează pe problemele care pot apărea după procedură.

Pentru că se folosește propriul sânge, se consideră că riscul de alergie este scăzut. Însă gândul 'este propriul meu sânge, deci nu se poate întâmpla nimic' nu este corect: la fiecare etapă – recoltarea sângelui, prepararea și injectarea – greșelile de igienă și de tehnică pot crea probleme.

Cât durează durerea, umflarea și vânătăile?

În timpul injectării și după aceea se pot simți înțepături, durere surdă și sensibilitate. În primele ore, roșeața, umflarea ușoară și senzația de tensiune în zona tratată sunt obișnuite. După procedurile pe scalp pot apărea la început o senzație de plenitudine și o durere de cap ușoară.

• Roșeața: de cele mai multe ori scade în aceeași zi sau a doua zi.
• Umflarea: poate fi mai evidentă mai ales în zonele cu piele subțire, cum ar fi în jurul ochilor; de obicei scade în câteva zile.
• Vânătăile: vânătăi mici la punctele de injectare; cu timpul devin galben-verzui și se estompează. Pot fi mai evidente la persoanele care iau anticoagulante (medicamente pentru subțierea sângelui) sau anumite suplimente.
• Vânătaia la locul recoltării sângelui: poate apărea pe braț, la locul unde s-a recoltat sângele, și trece de la sine.
• Amețeala sau senzația de leșin: poate apărea mai ales în timpul recoltării sângelui, la persoanele care nu au mâncat sau care se tem de ace.

Pentru evoluția umflăturilor și a vânătăilor și modalitățile de a le reduce, puteți citi articolul nostru „Vânătăi și umflături după procedurile estetice”. Dacă vânătăile și umflarea nu scad în câteva zile, ci dimpotrivă cresc, anunțați medicul.

Cum se recunoaște infecția după PRP?

Fiecare injectare deschide în piele o cale mică prin care pot pătrunde microbii. În plus, sângele se poate contamina dacă este lăsat la aer în afara condițiilor de laborator sau dacă este prelucrat cu materiale nesterile. Semnele de infecție încep de obicei la câteva zile după procedură:

• Durere, roșeață și căldură locală care se accentuează treptat
• Umflare care crește în loc să scadă
• Bășicuțe inflamate asemănătoare coșurilor sau secreție la punctele de injectare
• Febră, frisoane, stare de slăbiciune

Unele tipuri de infecție pot apărea după câteva săptămâni, sub forma unor umflături roșii-violacee persistente, și pot să nu răspundă la tratamentele obișnuite. Pentru detalii, puteți citi articolul nostru „Infecția după procedurile estetice”. Nu începeți singur un antibiotic; diagnosticul și tratamentul trebuie stabilite de medic.

Se pot transmite HIV sau hepatita prin PRP?

Într-o procedură făcută în condiții corecte, cu materiale sterile de unică folosință și numai cu sângele dumneavoastră, acest risc nu este de așteptat. Riscul apare în locurile în care materialele sunt refolosite, eprubetele nu sunt etichetate și regulile de igienă nu sunt respectate.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC) au raportat, într-un raport publicat în 2024, un grup de cazuri de HIV asociat procedurilor PRP făcute prin microneedling (popular 'tratamentul facial vampir') într-un centru de înfrumusețare care funcționa fără autorizație. Investigația a constatat că unele piese care ar fi trebuit să fie de unică folosință au fost șterse cu alcool și refolosite, că eprubete cu sânge fără nume au fost păstrate în același frigider cu alimentele și că nu se țineau evidențe ale clienților. Raportul subliniază că transmiterea HIV prin injecții cosmetice nu fusese documentată anterior.

Acest caz arată cât de decisiv este nu atât PRP-ul în sine, cât locul și modul în care se face procedura. Riscuri asemănătoare sunt valabile și pentru alte infecții transmise prin sânge, cum ar fi hepatita B și hepatita C.

Poate apărea ocluzie vasculară și pierderea vederii după PRP pe față?

Deși foarte rar, poate apărea. În literatura medicală au fost raportați pacienți care, imediat după injecții cu PRP pe față și mai ales între sprâncene (glabelă), au dezvoltat o pierdere ireversibilă a vederii din cauza blocării arterei ochiului. Într-un caz s-a observat și blocarea unor vase ale creierului. În unele dintre aceste raportări se menționează că injectarea a fost făcută de persoane care nu erau medici.

O analiză sistematică care a reunit aceste cazuri a arătat că toate cazurile raportate de pierdere a vederii erau asociate injecțiilor cu PRP pe față; nu s-au găsit cazuri asociate PRP-ului pe scalp sau microneedlingului superficial. Cauza exactă (volumul injectat, viteza injectării sau alți factori care declanșează coagularea) nu este încă clară.

Semnele de alarmă sunt asemănătoare cu cele ale ocluziei vasculare după filler: tulburare bruscă de vedere, durere la nivelul ochiului, albirea pielii sau o schimbare de culoare violacee care se întinde ca o rețea. Pentru detalii despre aceste simptome, puteți citi articolul nostru „Când este urgență după filler”. Există o diferență importantă: enzima care dizolvă fillerele cu acid hialuronic nu are efect asupra PRP-ului; de aceea, prevenirea și prezentarea rapidă la urgențe sunt deosebit de importante.

Este normal, trebuie să întrebați medicul sau este urgență?

Sunt aceleași riscurile PRP-ului pe scalp și pe față?

Nu, riscurile diferă în funcție de zonă. La PRP-ul pe scalp, cele mai frecvente probleme sunt durerea, senzația de tensiune, durerea de cap trecătoare și sângerările mici; pentru această zonă nu au fost raportate cazuri de pierdere a vederii. Injecțiile pe față, mai ales în zonele în care vasele de sânge sunt conectate cu vasele ochiului – între sprâncene, în jurul nasului și în jurul ochilor – au însă, deși rar, un risc de ocluzie vasculară.

În metodele în care PRP-ul se aplică pe piele împreună cu microneedlingul, acele nu pătrund atât de adânc ca la injectare; nu s-au raportat cazuri de ocluzie vasculară. Însă și la această metodă se fac multe orificii mici, așa că cea mai importantă condiție de siguranță este ca vârful aparatului și toate materialele să fie sterile și de unică folosință. În zonele cu piele subțire, cum ar fi în jurul ochilor, umflarea și vânătăile pot fi mai evidente.

Ce poate face medicul?

Medicul vă examinează mai întâi și vă întreabă când, în ce zonă și în ce condiții s-a făcut procedura. În funcție de situație, poate lua în considerare următoarele abordări:

• La efectele secundare așteptate, urmărire și recomandări de îngrijire.
• La suspiciunea de infecție, la nevoie recoltarea unei probe pentru cultură și tratament medicamentos ales de medic; dacă există un abces, drenarea lui.
• Dacă există suspiciunea că procedura a fost făcută într-un mediu nesteril sau cu materiale refolosite, teste pentru infecțiile transmise prin sânge și, la nevoie, trimiterea la specialitatea potrivită.
• La suspiciunea de ocluzie vasculară, evaluare de urgență și intervenție rapidă împreună cu specialități precum oftalmologia și neurologia.

Ce puteți face acasă și ce nu trebuie să faceți?

• Respectați instrucțiunile de îngrijire primite de la medic; în prima zi nu atingeți zona, nu o frecați și nu vă machiați.
• Dacă aveți nevoie de un analgezic, întrebați medicul ce medicament puteți lua; unele analgezice pot accentua vânătăile.
• Notați schimbările cu dată și fotografie; păstrați numele locului unde s-a făcut procedura și data.

Nu faceți următoarele:

• Dacă medicul nu vă recomandă, nu masați zona și nu aplicați căldură sau gheață.
• Nu stoarceți și nu spargeți bășicuțele asemănătoare coșurilor.
• Nu folosiți din proprie inițiativă antibiotice sau creme cu cortizon.
• Nu întrerupeți și nu schimbați din proprie inițiativă anticoagulantul.

Pentru a reduce riscul

• Faceți procedura la un medic și într-o unitate medicală autorizată; nu acceptați ca sângele să fie recoltat și prelucrat acasă, la hotel sau la coafor.
• Întrebați dacă un kit de unică folosință, steril și cu sistem închis este deschis în fața dumneavoastră.
• Verificați dacă pe eprubetă este scris numele dumneavoastră; asigurați-vă că plasma preparată vă aparține.
• Întrebați dacă vârful cu ace al aparatului de microneedling este de unică folosință.
• Spuneți medicului despre situații precum anticoagulantele, suplimentele, bolile de sânge, herpesul labial (bășica de febră) și infecțiile active.
• Dacă vă gândiți la o injectare pe față, întrebați medicul despre riscul vascular din această zonă și despre ce se face în caz de urgență.

Când alegeți locul procedurii, vă poate fi de folos articolul nostru „Alegerea clinicii și a medicului: listă de verificare în 10 puncte pentru siguranța procedurilor estetice”.

Unde sunt limitate informațiile științifice?

Metodele de preparare a PRP-ului diferă de la un centru la altul, iar studiile mari care înregistrează sistematic efectele secundare sunt puține. Ocluzia vasculară și pierderea vederii sunt cunoscute doar din raportări de caz; frecvența lor nu este sigură. De aceea, expresia 'foarte rar' nu exprimă o rată, ci faptul că informațiile disponibile sunt limitate. Pe măsură ce apar date noi, recomandările din acest articol pot fi actualizate; cea mai sănătoasă cale este să discutați cu medicul orice întrebare înainte de procedură.