Rozacea: simptomi, okidači i mogućnosti lečenja

Šta je rozacea?

Rozacea je dugotrajna zapaljenska bolest kože koja uglavnom zahvata središnji deo lica (obraze, nos, čelo, bradu). Obično počinje posle 30. godine i češće se prepoznaje kod osoba svetle puti, ali može se javiti kod svake boje kože. Kod tamnije puti crvenilo se teže uočava, pa dijagnoza može da kasni.

Uzrok nije sasvim poznat. Smatra se da ulogu imaju genetska sklonost, imunski sistem i promene na krvnim sudovima kože, kao i pojedini mikroorganizmi na koži. Rozacea nije zarazna i nije posledica loše higijene.

Koji su simptomi?

Ranije se rozacea delila na određene podtipove; danas se preporučuje da se procenjuje prema tome koje simptome osoba ima. Kod jedne osobe istovremeno može postojati više simptoma.

• Navale vrućine (flushing): kratkotrajno crvenjenje lica praćeno osećajem toplote
• Stalno crvenilo: stalna crvenkasta prebojenost središnjeg dela lica
• Vidljivi sitni krvni sudovi (teleangiektazije): tanki crveni krvni sudovi na nosu i obrazima
• Promene nalik bubuljicama i male zapaljene izbočine: od akni se obično razlikuju po tome što nema mitisera (komedona)
• Osetljivost kože, peckanje, žarenje i suvoća
• Zadebljanje kože: kod nekih osoba, češće kod muškaraca, koža naročito na nosu može da zadeblja i promeni oblik
• Simptomi na očima: suvoća očiju, osećaj peska u očima, peckanje, crvenilo i otok kapaka

Šta izaziva pogoršanja

Okidači se razlikuju od osobe do osobe. Vođenje dnevnika može da pomogne da utvrdite koje situacije kod Vas izazivaju pogoršanje. Često navođeni okidači su:

• Sunčeva svetlost
• Toplo vreme, topao tuš ili sauna; veoma hladno i vetrovito vreme
• Alkohol, naročito crno vino
• Začinjena hrana i veoma topli napici
• Emocionalni stres
• Intenzivno vežbanje
• Preparati za negu kože koji sadrže alkohol, parfem ili abrazivne supstance
• Kortikosteroidne kreme koje se nanose na lice (dugotrajna upotreba može da pogorša sliku nalik rozacei)

Kada treba da odete lekaru?

Ako imate stalno crvenilo lica, česte navale vrućine ili promene koje se ponavljaju, preporučuje se da se obratite dermatologu. Rozacea se može zameniti s aknama, seboroičnim dermatitisom, alergijskom reakcijom ili nekim sistemskim bolestima. Tačna dijagnoza je važna za izbor odgovarajućeg lečenja.

Rozacea može da zahvati i oči (okularna rozacea). Ako se ne leči, zahvaćenost očiju može da dovede do oštećenja prednje površine oka i problema s vidom. Ako imate simptome na očima, potrebno je da Vas pregleda i oftalmolog.

Terapije koje lekar može da predloži

Lečenje se planira prema simptomima koji su kod Vas najizraženiji i često se kombinuje više metoda. Pošto je rozacea hronična bolest, lečenje je obično dugotrajno; cilj je da se simptomi smanje i pogoršanja spreče.

• Kreme i gelovi: za promene i zapaljenje lekar može da preporuči preparate s aktivnim supstancama kao što su azelainska kiselina, metronidazol ili ivermektin; za stalno crvenilo – pojedine kreme koje privremeno sužavaju krvne sudove.
• Lekovi na usta: kod raširenijih promena ili promena koje ne reaguju na kreme lekar može da propiše lekove kao što su antibiotici iz grupe tetraciklina, na određeno vreme i obično u niskim dozama koje deluju na zapaljenje. U odabranim slučajevima mogu se razmotriti i drugi lekovi.
• Zahvaćenost očiju: higijena kapaka, topli oblozi i po potrebi kapi za oči ili lekovi na usta planiraju se zajedno s oftalmologom.
• Zadebljanje kože: kod izraženog zadebljanja na nosu mogu se razmotriti pojedini laseri ili hirurške metode.

Svaki od ovih lekova ima neželjene efekte i situacije u kojima ne sme da se koristi. Ako ste trudni, planirate trudnoću ili dojite, obavezno to recite lekaru. Lekove na recept ne koristite duže od preporučenog vremena i ne počinjite da ih uzimate na svoju ruku.

Laser i IPL za crvenilo i krvne sudove

Stalno crvenilo i vidljivi krvni sudovi obično ograničeno reaguju na kreme. Kod ovih simptoma laseri usmereni na krvne sudove i svetlosne terapije kao što je IPL (intenzivna pulsna svetlost) mogu izrazito da smanje crvenilo i vidljive krvne sudove. Obično je potrebno više tretmana, a za održavanje rezultata povremeno mogu biti potrebni ponovljeni tretmani.

Posle ovih tretmana često se javljaju prolazno crvenilo i otok; retko se mogu javiti modrice, kraste ili promena boje kože. Kod tamnije puti rizik od fleka je veći. Tretman treba da izvodi iskusan lekar koji procenjuje Vaš tip kože.

Oprez kod kozmetičkih tretmana

Koža osoba s rozaceom je osetljivija. Hemijski piling, mikroiglanje, pojedini laseri visoke energije i abrazivni tretmani nege mogu da izazovu pogoršanje, naročito dok je bolest aktivna. Pre bilo kog estetskog tretmana recite lekaru da imate rozaceu; ako je tretman potreban, bira se period kada je bolest pod kontrolom.

Zato kod rozacee prikladnost i vreme tretmana kao što su filer, botulinum toksin ili piling treba procenjivati individualno. Opšte informacije o pilingu naći ćete u članku „Hemijski piling“.

Svakodnevna nega kože

• Svakog dana koristite kremu za zaštitu od sunca širokog spektra; osetljiva koža obično bolje podnosi preparate s mineralnim filterima (koji sadrže cink-oksid ili titan-dioksid).
• Lice perite mlakom vodom i blagim sredstvom za čišćenje bez parfema; nemojte ga trljati.
• Redovno koristite hidratantnu kremu bez parfema.
• Izbegavajte preparate koji sadrže alkohol, mentol, parfem i abrazivne čestice.
• Novi preparat najpre isprobajte na maloj površini kože.

Realna očekivanja

Rozacea je hronična bolest i obično ne može potpuno da se ukloni. Međutim, uz lečenje i izbegavanje okidača simptomi se često izrazito smanjuju. Efekat krema obično se vidi za nekoliko nedelja do nekoliko meseci. Kada se lečenje prekine, simptomi mogu ponovo da se jave; zato lekar može da Vam predloži plan održavanja.