Ускладнення філера під очима: ефект Тіндаля, тривалий набряк, видимий філер, ризик для зору

Чому філер під очі потребує високої майстерності?

Ділянку під очима, тобто зону слізної борозни, вважають однією з найскладніших і найвимогливіших для введення філерів. Для цього є кілька причин:

• Шкіра дуже тонка. Невелика нерівність, надлишок препарату або поверхневе введення легко стають помітними.
• Лімфо- і рідинний відтік у цій ділянці делікатний. Філер може впливати на відтік рідини і спричиняти тривалий набряк.
• Судини навколо ока сполучені із судинною системою, що живить око. Тому закупорка судини, хоч і рідкісна, може зачепити око.
• Вигляд ділянки під очима не має однієї причини. Западання, жирові мішки, в’яла шкіра, посилення пігментації та накопичення рідини можуть поєднуватися; філер може виправити лише частину з них.

Тому філер під очі має вводити досвідчений лікар, який добре знає анатомію цієї ділянки і має умови, щоб втрутитися в разі можливих ускладнень. Про причини потемніння і кіл під очима читайте статтю «Темні кола та синці під очима».

Наскільки нормальні набряк і синці після філера під очі?

У перші дні в місцях ін’єкцій часто бувають синці, легкий набряк і чутливість під час дотику. Оскільки шкіра навколо очей тонка, синці можуть бути помітнішими, а колір згодом змінюється на жовто-зелений і блідне. Набряк у перші дні посилюється, а потім зменшується. Щоб оцінити результат, зазвичай потрібно зачекати кілька тижнів. Докладніше про цей період читайте статтю «Синці та набряк».

Що таке ефект Тіндаля? Чому під очима з’являється синюватість?

Ефект Тіндаля — це синюшний або сіро-блакитний відтінок ділянки, що виникає, коли філер на основі гіалуронової кислоти розміщують безпосередньо під тонкою шкірою під очима, тобто дуже поверхнево, і світло розсіюється в гелі. Ділянка під очима — зона, де ця проблема трапляється найчастіше. Іноді вона може виникати також через зміщення чи накопичення філера.

Є кілька ознак, що відрізняють ефект Тіндаля від синця: колір не жовтіє і не блідне, може залишатися незмінним тижнями і навіть місяцями, а під ним часто промацується невелике підвищення. Цей стан не є невідкладним, але може дуже довго не минати сам. Лікар зазвичай може запропонувати розчинити гіалуронову кислоту в цій ділянці ферментом гіалуронідазою.

Синюшно-блакитний колір, що з’являється раптово, болить і поширюється сіткою, — це не ефект Тіндаля; він може бути ознакою закупорки судини. У такому разі дивіться термінові попередження нижче.

Чому після філера під очі виникає набряк, який не минає?

Одна з найскладніших для лікування проблем після філера під очі — набряк над вилицею або на нижній повіці, що триває тижнями чи місяцями. Медичною мовою його називають малярним набряком. Набряк зазвичай помітніший уранці, протягом дня може зменшуватися; посилюватися може через солону їжу, алкоголь, недосипання чи гормональні зміни.

Причина цього до кінця не з’ясована. Серед можливих чинників називають здатність гіалуронової кислоти утримувати воду, делікатний рідинний і лімфатичний відтік у цій ділянці, кількість і вид введеного препарату, а також схильність людини до набряків до процедури. У людей, які раніше мали ранкові набряки під очима, цей ризик може бути вищим.

Якщо набряк спричинений гіалуроновою кислотою, лікар може розглянути розчинення філера. Однак малярний набряк іноді може зберігатися ще деякий час і після розчинення філера, і його лікування може потребувати терпіння. Наукових даних із цього питання небагато.

Видимий філер, грудочки і гіперкорекція

Часті проблеми — коли філер під очима виглядає як смужка, горбик чи намистинка, промацується або стає помітнішим під час усмішки. Зазвичай це пов’язано з надлишком препарату, поверхневим введенням або зміщенням філера з часом.

Гіперкорекція — це коли ділянка виглядає набряклою чи мішкуватою порівняно з довколишніми. Хоч це й видається парадоксом, філер, введений для усунення западання під очима, у надлишку може робити погляд утомленішим чи набряклішим. Крім того, повідомляють, що філер під очима може залишатися значно довше, ніж очікувалося. Якщо Вам раніше вводили філер, кажіть про це під час кожної нової консультації.

За оглядами літератури, найчастіші пізні проблеми після філера під очі — набряк і вузлики; вони можуть з’являтися через місяці і навіть роки. Для філерів не на основі гіалуронової кислоти повідомляли про вищий ризик вузликів. Про загальні проблеми з філерами читайте статтю «Ускладнення після філерів».

Чи впливає філер під очі на зір? Коли це терміново?

Потрапляння філера в судину або тиск на неї — рідкісне, але серйозне ускладнення. Оскільки судини навколо ока сполучені із судинною системою, що живить око, філер дуже рідко може порушити кровотік до ока і спричинити раптову втрату зору. Також можуть з’явитися побіління шкіри, синюшний колір і втрата тканини. У разі втрати зору часу дуже мало; можливості лікування обмежені й не завжди успішні.

Що робити крок за кроком, ми описали в статті «Коли після філера потрібна термінова допомога». Коротко: будь-яка зміна зору — це невідкладний стан, і не гайте часу, намагаючись додзвонитися до лікаря.

Кому філер під очі може не підходити?

Філер під очі дає кращий результат у людей, у яких переважають западання і тінь, а якість шкіри відносно добра. У таких випадках філер може не покращити, а навіть погіршити вигляд:

• Виражені жирові мішки під очима: філер може заповнити заглибину під мішком, але не прибирає його; результатом може бути ще набрякліший вигляд.
• Набряклість чи мішки над вилицею або набряк під очима, що був і раніше: ризик тривалого набряку може зростати.
• Виражений надлишок і в’ялість шкіри: філер не підтягує в’ялу шкіру.
• Основна причина потемніння під очима — посилення пігментації або помітні судини: філер не виправляє зміни кольору.
• У ділянці є філер, введений раніше, який ще не розсмоктався: спершу потрібно оцінити наявний стан.
• Нереалістичні очікування: філер не перетворює ділянку під очима на молоду; мета — пом’якшити тінь.

Людям із вираженими жировими мішками і в’ялою шкірою можуть більше підходити такі варіанти, як операція на повіках (нижня блефаропластика). Таке рішення має ухвалювати після огляду лікар, який займається хірургією повік, — офтальмопластичний хірург, пластичний хірург або отоларинголог.

Це норма, привід порадитися з лікарем чи терміново?

Які є варіанти лікування? Що може зробити лікар?

Спершу лікар проводить огляд і запитує, який препарат, коли і в якій кількості Вам ввели. За потреби можуть використати методи візуалізації, як-от ультразвукове дослідження. Залежно від виду проблеми можуть розглядати такі варіанти:

• Очікування і спостереження: більшість ранніх синців, набряків і легких нерівностей минають самі.
• Розчинення філера: у разі філерів на основі гіалуронової кислоти при ефекті Тіндаля, гіперкорекції, видимому чи зміщеному філері та закупорці судини лікар може ввести фермент гіалуронідазу.
• Медикаментозне лікування: якщо підозрюють інфекцію чи запальну реакцію — лікування, яке лікар вважатиме доцільним.
• Хірургічна оцінка: якщо після розчинення філера переважають жирові мішки чи надлишок шкіри, можна обговорити операцію на повіках.
• Направлення: у будь-якій ситуації, пов’язаній із зором, — до офтальмолога; за потреби — до офтальмопластичного хірурга чи інших відповідних фахівців.

Гіалуронідаза — теж лікарський засіб, і зрідка вона може спричинити алергію; якщо у Вас алергія на укуси бджіл чи ос, скажіть про це. Після розчинення може бути тимчасовий набряк, а іноді потрібно кілька введень. Проблеми під очима, спричинені філерами, які не розсмоктуються в організмі або залишаються в ньому дуже довго, лікувати складніше.

Що можна робити вдома і чого робити не слід?

• Дотримуйтеся інструкцій із догляду, які дав лікар; у перші дні не натискайте на ділянку навколо очей і не тріть очі.
• Фіксуйте зміни, особливо ранковий і вечірній набряк, із датою і фото.
• Майте при собі інформацію про вид препарату і дату процедури.
• У перші години намагайтеся не залишатися на самоті і стежте за будь-якими змінами зору.

Не робіть такого:

• Якщо лікар не порадив, не масажуйте ділянку під очима і не видавлюйте горбики.
• Не прикладайте тепло чи лід, не порадившись із лікарем.
• Не використовуйте самостійно креми з кортикостероїдами, очні краплі чи інші рецептурні ліки.
• Якщо змінився зір, не чекайте, що це мине; не приймайте знеболювальне в надії, що скарги зникнуть.
• Не вводьте філер під очі повторно деінде, щоб виправити проблему.

Як запобігти ускладненням філера під очима?

Щоб знизити ризик:

• Спершу з’ясуйте на огляді причину вигляду ділянки під очима; філер не є рішенням для будь-якої проблеми під очима.
• Робіть процедуру в лікаря, який добре знає анатомію ділянки навколо очей і має досвід роботи в ній, у ліцензованому закладі охорони здоров’я.
• Запитайте, чи є препарат гіалуроновою кислотою; обговоріть, чи віддають перевагу препаратам під очі, які можна розчинити.
• З’ясуйте, чи є на місці процедури фермент гіалуронідаза і можливість надати невідкладну допомогу.
• Розкажіть про ранкові набряки, алергію, захворювання очей, раніше введені філери під очі та операції на повіках.
• Обговоріть, щоб почати з невеликої кількості і за потреби діяти поетапно.

Загальні рекомендації з безпеки читайте в статті «Як знизити ризик ускладнень».