Ускладнення після збільшення губ філером: набряк, грудочки, герпес, міграція філера і тривожні ознаки

Чому філер у губах має свої особливі ризики?

Губи — одна з найрухливіших ділянок обличчя з найбагатшим кровопостачанням. Вони постійно рухаються, коли Ви говорите, їсте й усміхаєтеся; це може створювати умови для поширення, утворення грудочок або зміщення філера. Усередині губ, довкола м’язового шару, проходять верхня і нижня губні артерії. Глибина і хід цих судин у кожної людини різні.

Губи — одна з ділянок, куди філери вводять найчастіше, і значна частина зареєстрованих ускладнень теж припадає на неї. Огляди літератури показують, що найчастіше повідомляють про вузлики (грудочки), а зміщення філера, зміна кольору і загострення герпесу також належать до проблем, пов’язаних із губами. Оскільки частину ускладнень не публікують або про них не повідомляють, їхня справжня частота точно не відома.

Базову інформацію про процедуру Ви знайдете в нашій статті «Філер на основі гіалуронової кислоти», а загальні проблеми для всіх видів філерів — у статті «Ускладнення після філерів».

Який набряк після філера в губах нормальний?

Через пухку тканину і густу мережу судин губи набрякають сильніше, ніж інші ділянки обличчя. У перші дні губи можуть виглядати значно повнішими, ніж Ви очікували, іноді трохи асиметричними і напруженими. Цей набряк здебільшого найпомітніший у перші дні, а потім поступово зменшується. Щоб оцінити остаточний результат, зазвичай треба зачекати кілька тижнів.

Невеликі синці в місцях уколів, чутливість при дотику і легке оніміння в перші години теж трапляються часто. Як вони минають і як їх зменшити, читайте в нашій статті «Синці та набряк».

А такі ситуації відрізняються від очікуваного набряку і потребують консультації лікаря: набряк, що з кожним днем посилюється, біль, що дедалі сильнішає, підвищення температури шкіри губ, виділення або гарячка. Набряк губ, язика чи горла, що швидко наростає протягом хвилин, і утруднене дихання можуть бути невідкладним алергічним станом.

Чому в губах з’являються грудочки й ущільнення?

Невеликі відчутні ущільнення або випинання, схожі на намистини, — одна з найчастіших проблем після філера. Причини можуть бути різні:

• Скупчення препарату в одній точці: зазвичай помітне в перші дні чи тижні, здебільшого не болить. Коли набряк спадає, частина таких ущільнень може стати менш помітною.
• Надто поверхневе введення: препарат, розміщений одразу під тонкою слизовою губи, відчувається на дотик і іноді видимий як тонке випинання або синюватий відтінок.
• Відстрочена запальна реакція: набряк, почервоніння і чутливість, що з’являються через тижні чи місяці, іноді після інфекції, щеплення чи лікування зубів.
• Інфекція: болісний, почервонілий, гарячий набряк, що поступово збільшується; іноді з виділеннями і гарячкою.

Причину грудочки може розрізнити лише лікар, який оглядає. За ущільненням, яке не болить і з часом зменшується, часто можна просто спостерігати. А набряк, що збільшується, болить, червоніє або з’явився пізно, потребує оцінки. Якщо лікар спеціально не порадив, не масажуйте і не стискайте грудочку.

Надмірна повнота й асиметрія: чому губи виглядають неприродно?

Непропорційно великі губи, що виступають уперед, або надмірно задерта верхня губа — вигляд, який у побуті називають 'качиними губами', — здебільшого є наслідком введення великої кількості препарату за один сеанс або накопичення препарату через повторні процедури, нашаровані з часом. У деяких людей до накопичення може призводити й нове введення, зроблене без розуміння, що попередній філер ще не розсмоктався повністю.

Легка асиметрія в перші дні може бути пов’язана з набряком і минути сама. Якщо через кілька тижнів асиметрія або надмірна повнота ще помітні, лікар обговорить з Вами варіанти. У філерах на основі гіалуронової кислоти частину або весь надлишок препарату можна розчинити ферментом гіалуронідазою.

Чи може філер зміщуватися за межу губ?

Так, це трапляється не так уже й рідко. Філер може виходити за межу червоної облямівки губи і поширюватися на шкіру верхньої губи, тобто в зону над губою, де ростуть вуса. Тоді над губою видно легке випинання або смужку, що помітніша під час усмішки; в англомовних джерелах для цього вигляду вживають вислів, що означає 'вуса з філера'. Повідомляли також про зміщення філера в бік ротової порожнини або до кутиків рота.

Причини зміщення точно не відомі, але серед чинників, що сприяють йому, називають надмірну кількість препарату, поверхневе введення, часті повторні процедури і постійні рухи губ. Зміщення іноді помічають через місяці чи роки. У філерах на основі гіалуронової кислоти лікар може запропонувати розчинити зміщений препарат гіалуронідазою. Якщо після розчинення розглядають повторне введення філера, терміни визначає лікар.

Чи провокує філер у губах герпес?

Герпес на губах виникає, коли знову активується вірус, що перебуває в неактивному стані в шкірі й нервових клітинах. Ін’єкції в губи та довкола них можуть спровокувати цей вірус у людей, які вже хворіли на герпес. Ознаки зазвичай з’являються в дні після процедури: поколювання і печіння губи, а потім дрібні пухирці з рідиною.

Якщо у Вас бував герпес, обов’язково скажіть про це до процедури. Людям, у яких герпес буває часто, лікар може запропонувати профілактичне лікування перед процедурою. Якщо на губах активний герпес, процедуру зазвичай відкладають. Якщо Ви підозрюєте, що після процедури з’явився герпес, зверніться до лікаря; не застосовуйте самостійно рецептурні ліки і не проколюйте пухирці. Як відрізнити герпес від інфекції і як їх лікують, читайте в нашій статті «Інфекція після естетичної процедури».

Пухирці й кірочки на губах — не завжди герпес. Дрібні пухирці й колір, що темнішає, можуть з’являтися і в наступні години після закупорки судини. Якщо пухирці супроводжуються збліденням, фіолетовим кольором або сильним болем, негайно зв’яжіться з лікарем.

Що буде, якщо закупориться артерія губи? Коли це невідкладно?

Потрапляння філера в одну з артерій губ або здавлення судини ззовні — рідкісне, але серйозне ускладнення. Тканина губи, яку живить закупорена судина, не отримує достатньо крові; без своєчасного втручання на губі чи навколишній шкірі може виникнути втрата тканини і рубець. Втрату зору після процедур на губах описано вкрай рідко; головний ризик, характерний для губ, — порушення живлення тканини.

Ознаки здебільшого з’являються під час процедури чи одразу після неї, але іноді їх помічають через кілька годин. Оскільки місцевий анестетик може деякий час маскувати біль, у перші години важливо перевіряти колір губ у дзеркалі. Докладну інформацію і покрокові дії читайте в нашій статті «Коли після філера потрібна термінова допомога».

Чи буває алергія на філер у губах?

Серйозна алергічна реакція на філери або місцевий анестетик у їхньому складі трапляється рідко. Можливі легке почервоніння і свербіж. А набряк губ, язика чи обличчя, що швидко наростає протягом хвилин, задишка, поширена кропив’янка або відчуття, що Ви втрачаєте свідомість, — невідкладний стан. Відрізнити ранній алергічний набряк від звичайного набряку після процедури не завжди легко; якщо набряк швидко наростає, не чекайте. Докладніше — у нашій статті «Алергічна реакція при естетичних процедурах».

Це нормально, треба порадитися з лікарем чи це невідкладно?

Які є варіанти лікування? Що може зробити Ваш лікар?

Лікування визначають залежно від типу проблеми, від того, чи є препарат гіалуроновою кислотою, і від того, коли з’явилися ознаки. Спершу лікар оглядає Вас і запитує, який препарат і коли було введено. Потім може запропонувати один або кілька з таких варіантів:

• Очікування і спостереження: ранній набряк, невелика нерівність і легка асиметрія здебільшого минають самі.
• Розчинення філера: у філерах на основі гіалуронової кислоти при грудочці, надмірній повноті, зміщенні за межу губ або закупорці судини лікар може ввести фермент гіалуронідазу. Цей фермент розчиняє лише гіалуронову кислоту.
• Медикаментозне лікування: якщо підозрюють інфекцію, герпес або запальну реакцію, — лікування, яке лікар вважає доречним. Воно потребує рецепта і спостереження.
• Інвазивні втручання: якщо утворився абсцес — його розкриття і дренування; при філерах не на основі гіалуронової кислоти іноді — хірургічна оцінка.
• Скерування: за потреби — до відповідних фахівців, як-от дерматолога, пластичного хірурга чи отоларинголога.

Гіалуронідаза теж є лікарським засобом і зрідка може спричиняти алергію; якщо у Вас алергія на укуси бджіл чи ос, скажіть про це. Після розчинення можливий тимчасовий набряк, а іноді потрібне більш ніж одне введення. Проблеми губ, спричинені філерами, які в організмі не розчиняються або залишаються дуже довго, лікувати складніше.

Що можна робити вдома, а чого робити не слід?

• Дотримуйтеся рекомендацій щодо догляду, які дав лікар; у перші дні не тисніть на губи.
• У перші години перевіряйте колір губ у дзеркалі й фіксуйте зміни з датою і фотографією.
• Майте при собі відомості про тип препарату і дату процедури; якщо звертаєтеся до іншого лікаря, покажіть їх.
• Щоразу, коли Ви в чомусь не впевнені, телефонуйте лікарю, який проводив процедуру.

Чого не робити:

• Якщо лікар спеціально не порадив, не масажуйте і не стискайте грудочку чи набряк.
• Не прикладайте тепло, не порадившись із лікарем.
• Не проколюйте пухирці герпесу; не застосовуйте самостійно антибіотики, креми з кортикостероїдами чи інші рецептурні ліки.
• Не купуйте в інтернеті засоби для розчинення філера чи ручки для філера губ, щоб застосувати їх самостійно.
• Не робіть в іншому місці новий філер у ту саму ділянку, щоб виправити проблему.

Як запобігти ускладненням після збільшення губ?

Щоб знизити ризик:

• Робіть процедуру в лікаря, який добре знає анатомію губ і має досвід лікування ускладнень, у ліцензованому закладі охорони здоров’я.
• Запитайте, чи є препарат, який Вам введуть, гіалуроновою кислотою; попросіть відомості про препарат письмово.
• Дізнайтеся, чи є на місці процедури фермент гіалуронідаза і можливість невідкладного втручання.
• Розкажіть про герпес, алергії, автоімунні хвороби, ліки, які Ви приймаєте, і попередні філери в губах.
• Не просіть надто великого об’єму за один сеанс; за потреби обговоріть поетапне введення.
• Не робіть повторних введень, поки не оцінено повністю ефект попереднього філера.
• Якщо на губах чи довкола них активний герпес, ранка або інфекція, обговоріть перенесення процедури.
• Уникайте препаратів невідомого походження, процедур безголковими апаратами під тиском і процедур поза закладами охорони здоров’я.